中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征不孕42例臨床觀察

吉林省柳河縣三源浦朝鮮族鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，吉林 柳河 135321

多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要為長期無排卵與血清睪酮分泌增多，由于自身分泌狀態(tài)的變化多伴隨不孕不育的相關(guān)癥狀[1]。流行病學(xué)相關(guān)研究表示該疾病在育齡婦女中發(fā)病率約為8%左右，其中不孕患者占50%以上，不但會降低患者的身心情況，還會進(jìn)一步影響到家庭和諧程度。為探尋有效的臨床治療方式，本次研究對42例多囊卵巢性不孕癥患者開展了中醫(yī)藥治療，并以常規(guī)西藥治療患者進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例患者均于2012年1月至2014年1月在本院門診就診，經(jīng)臨床相關(guān)檢查后確診為多囊卵巢綜合征不孕，不孕時(shí)間均為2年以上。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組各42例，觀察組年齡25～36歲，平均(31.2±2.1)歲，病程2～7年，平均(3.4±0.9)年；對照組年齡25～37歲，平均(32.0±1.9)歲，病程2～6年，平均(3.3±0.8)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①存在明顯的多毛、痤瘡等雄激素升高表現(xiàn)；②存在閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或功血；③腹部B超檢查顯示卵巢增大，內(nèi)部存在小卵泡數(shù)量≥8個；④無其他內(nèi)分泌疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯的肥胖與月經(jīng)異常表現(xiàn)；②患者容易倦怠、胸腹痞滿、肢冷畏寒、脈相沉緩且舌苔白膩。

1.3 治療方法 對照組給予枸櫞酸克羅米芬(上海衡山藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H31022107，規(guī)格：50mg)，自月經(jīng)結(jié)束5d后給予藥物，50mg/次，連續(xù)服用5d。針對閉經(jīng)表現(xiàn)患者首先給予黃體酮藥物。如用藥后無排卵表現(xiàn)適量增加用藥治療，直至受孕。觀察組給予中醫(yī)藥治療。中藥選取本院自制的疏肝祛痰散瘀湯加味治療，方藥組成:甘草10g，白術(shù)10g，土鱉蟲10g，麩炒蒼術(shù)10g，香附10g，劉寄奴10g，當(dāng)歸10g，斷續(xù)10g，熟地10g，膽南星10g，白芍10g，赤芍10g，白芥子10g，柴胡10g，丹參15g，菟絲子15g，旱蓮草15g，枸杞子15g，雞血藤15g，女貞子15g。存在瘀血者加桃仁、莪術(shù)與三棱，氣虛者加枳殼、黨參，氣滯者加木香、枳殼與郁金，陰虛者加石斛。全部藥物水煎后早晚口服，1劑/d，連續(xù)用藥3個月。針刺選擇關(guān)元、三陰交作為主穴，選擇腎俞、血海、氣海、脾俞、太沖、命門、豐隆、足三里作為配穴。常規(guī)消毒后依據(jù)補(bǔ)瀉法給予針刺，留針20min。兩天1次，7次為1個療程，間隔1周后繼續(xù)治療，持續(xù)治療2個月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]開展臨床療效判定：①治愈：用藥后月經(jīng)恢復(fù)至正常，且成功受孕；②有效：用藥后月經(jīng)恢復(fù)至正常，可正常排卵但未成功受孕；③無效：月經(jīng)異常且未受孕。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.7%，對照組治療總有效率為52.4%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床中常見的不孕類型，常規(guī)西藥治療主要通過對雌激素的抵抗來改善患者機(jī)體狀態(tài)，而藥物應(yīng)用時(shí)經(jīng)常會伴隨宮頸內(nèi)粘液的粘稠變化，也會抑制子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育，影響到卵子受精情況。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該病的主要發(fā)病機(jī)制為肝郁腎虛、痰阻血瘀，由于肝之功能受限而影響到血行狀況與陰陽調(diào)節(jié)。由于疾病的癥狀表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制均較為復(fù)雜，所以在治療過程中采用標(biāo)本兼治的方案能夠獲取更佳的效果。針對多囊卵巢綜合征其中醫(yī)治療方式主要以消痰散瘀、益腎解郁為主[4]。

本次研究中針對42例患者開展了中醫(yī)藥治療，其中疏肝祛痰散瘀湯可明顯緩解患者血行郁滯，起到化瘀通絡(luò)、益腎健脾的效果。而針刺治療有效改善患者的臟腑血瘀，促進(jìn)脈絡(luò)通暢。經(jīng)治療后，本組患者的月經(jīng)狀況獲得明顯好轉(zhuǎn)，其臨床治療的總有效率達(dá)到97.7%，與常規(guī)西藥治療的對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)藥的臨床治療效果，與王浩[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合癥不孕患者給予中醫(yī)藥治療可顯著改善內(nèi)分泌失調(diào)狀況，提高受孕率，值得廣泛推廣。

[1]孫月萍,高月平.多囊卵巢綜合癥的中醫(yī)藥治療近況[J].河南中醫(yī),2013,33(5):743-745.

[2]朱莉莉,胡文金.蒼附導(dǎo)痰丸合五子丸治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(4):39-40.

[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:北京人民衛(wèi)生出版社,1999:2156-2157.

[4]李代紅.中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征61例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):44.

[5]王浩.針?biāo)幗Y(jié)合治療多囊卵巢性不孕癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(6):57-59.