預見性護理指引在60例骨科患者中的應用

吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300

骨科患者多因外傷性疼痛難忍而痛苦不堪，而且由于骨科患者多需要長期臥床休息，也容易造成不良并發癥[1]。臨床上骨科的護理就顯得十分重要，本文研究預見性護理指引在骨科護理中的應用，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月到2014年3月就診于我院骨科的120例患者，男74例，女46例，年齡6～72歲，平均年齡為(41.27±5.64)歲；四肢骨折57例，胸腰椎骨折28例，勁椎骨折12例，骨盆骨折9例，腰椎間盤突出14例。120名患者隨機分成兩組，兩組患者在年齡、性別、骨折類型等因素上差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理方法 對照組患者采用我院骨科常規的專科護理：常規的執行醫囑、給藥、監測患者生命體征。

1.2.2 觀察組的護理方法 觀察組采用預見性護理指引：①心理護理。骨折患者多疼痛難忍，護理人員要注意觀察患者的情緒，及時發現患者的不良情緒，要鼓勵安慰患者，耐心的對患者及患者家屬進行相關疾病知識的講解，讓患者了解自身的病情，讓患者保持一個相對輕松愉快的心情，積極樂觀的面對疾病，配合治療。②疼痛護理。讓患者保持正確的臥位，翻身和起身都要小心，若有留置導管要注意固定好導管，不可有醫源性傷害，醫護人員在檢查患者時動作要輕柔。要讓患者保持良好的心情，提高痛閾。③飲食護理。讓患者進食清淡營養的食物，保證患者蛋白質的攝入，盡量給予高蛋白飲食，尤其是優質蛋白的攝入，注意患者補鈣，多食蔬菜水果，確保纖維素的攝入量足夠，讓患者保持大便通暢。④不良并發癥的預防護理。長期臥床患者痰液易阻滯氣道，發生肺部感染，因此要及時的給患者拍背，讓患者頭偏于一側，并將頭部抬高15～20°，保持呼吸道通暢；長時間臥床，容易造成泌尿系感染，要幫助患者翻身，保持二陰清潔，盡早拔除尿管，嚴格遵守無菌操作，防止醫源性感染；長期臥床患者容易發生褥瘡，為預防褥瘡的發生，護理人員要及時定期的為患者換洗被褥，幫助患者翻身，擦洗身體；為避免下肢靜脈血栓形成，要抬高患者下肢，對患者下肢進行按摩，并早期進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標與評價標準標準 觀察兩組患者的疼痛情況，不良并發癥和患者及患者家屬對護理的滿意度(將護理內容，護理人員的態度和護理的效果按百分制打分，85分以上為非常滿意；65分到85分之間為滿意；65分以下為不滿意)。疼痛分級改良《中國康復醫學診療標準》目測類比評表[2]，0～10cm 表示疼痛的程度范圍，0～2.5cm為優，2.5～5.0cm為良，5.0～7.5cm為中，7.5～10cm為差。

1.4 統計學處理 數據均采用SPSS15.0軟件處理，計量數據采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

調查兩組患者在經過不同護理后的疼痛情況，不良并發癥和患者及患者家屬對護理的滿意度。觀察組患者的疼痛情況明顯比對照組患者要輕；觀察組患者的不良并發癥發生率明顯比對照組低；觀察組患者及患者家屬的護理滿意率明顯比對照組高，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1～3。

表1 兩組患者的疼痛情況(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組患者不良并發癥的發病率(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

表3 護理滿意率對比(例)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

預見性護理指引包括了心理護理、疼痛護理、并發癥的護理和飲食護理等，可以針對骨科患者的情況給予護理指導[3]。通過對我院120名骨科患者進行分組對比實驗研究，結果表明預見性護理可以有效的緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，降低并發癥的發生率，患者及患者家屬對預見性護理指引的滿意率較高，充分認可的預見性護理指引在骨科護理中的應用價值，臨床上可以推薦使用，協助臨床治療。

[1]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養，2013，24(5)：1255.

[2]米坤龍，梁冰，張永忠.骨科疼痛診療分級評分法分析[J].實用骨科雜志，2013，20(3)：232-234.

[3]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現代醫生，2012，5(32)：95-96.