三聯療法治療尖銳濕疣22例臨床體會

江西省廣昌縣甘竹鎮衛生院，江西 廣昌 344900

尖銳濕疣為一種性傳播疾病，主要是因感染人乳頭瘤病毒而導致肛門生殖器官增生性損傷。該病較難徹底根治，極易復發，影響患者的生活質量水平。本研究采用三聯療法治療尖銳濕疣患者，療效顯著，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2013年4月到2014年3月收治的42例尖銳濕疣患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組20例，男15例，女5例，年齡21～47歲，平均年齡(34±1.1)歲，病史為2周至14個月，平均病史(3.5±0.6)周；觀察組22例，男14例，女8例，年齡23～49歲，平均年齡為(36±1.0)歲，病史為3周至14個月，平均病史(3.8±0.6)周。觀察可見女性的皮損主要分布在穹窿部、宮頸、陰道壁、陰道口、尿道口、小陰唇、大陰唇部位，男性的皮損情況主要分布在尿道口、體部、冠狀溝以及包皮。患者有典型的臨床表現，對其進行病理分析，確診其為尖銳濕疣。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組僅采用CO2激光治療，觀察組患者在對照組治療基礎上，結合疣體埋藏、中藥外用治療。①CO2激光治療：采用CO2激光治療儀(AL-60，中國)，輸出功率為30～40W，激光波長控制為10.6um，連續波輸出，并將光束直徑控制為2～3nm。先給予患者濃度為0.5%的碘伏局部消毒，結合2%多卡因局部麻醉，從疣體外周采用CO2激光分割正常組織，將米粒大小的疣體組織徹底切除，并將其浸泡在75%的酒精中備用。將一些疑似尖銳疣體皮損的組織進行燒灼清除。②自體疣體移植治療：先對一側的腹股溝區進行消毒，并于腹股溝管下端處實施局部麻醉后切開約0.5～0.8cm的皮膚，并取出浸泡在75%酒精中浸泡的疣體組織，生理鹽水沖洗后，將其埋置在該處皮下脂肪中，并采用0號絲線對切口進行1針縫合，7d后拆線。③中藥治療：采用自擬“愈舒5號”進行治療，該藥物的主要組成為紫草15g，白芷12g，土茯苓30g，大青葉30g，板藍根30g，陳皮15g，苦參15g，蜂房15g，川椒9g，細辛5g，蛇床子30g，1劑/d，同時加水進行煎煮、熏洗，2次/d，洗后采用紅外線烤燈烤干創面，連續治療14d。

1.3 療效判定標準 治愈：治療3個月內觀察無疾病復發，疣體徹底消失；反之為未愈[1]。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS17.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果表明，對照組患者治愈12例，未愈8例，治愈率為60.0%；觀察組患者治愈21例，未愈1例，治愈率為95.5%，觀察組患者的治愈率明顯優于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者治療效果(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

尖銳濕疣較為常見，是指肛門或生殖器部位受到人乳頭瘤病毒感染，繼而出現一系列增生性損傷，多發人群為中青年，傳播途徑主要為性傳播。尖銳濕疣患者或其配偶若有不潔性接觸史，具有較大感染人乳頭瘤病毒的幾率[2]。該疾病發生后，較難徹底根治，嚴重影響患者的生活質量水平。單純采用CO2激光治療具有較高的復發率。有文獻表明，自體疣組織移植術后6周可見IL-2水平明顯升高，血清可溶性白介素2受體水平明顯下降，炎癥細胞可有效溶解疣體組織。同時，HPV以及疣體組織可刺激免疫細胞生成免疫應答，從而起到較好的免疫效果。中醫認為尖銳濕疣是因溫熱結聚而成，愈舒5號中的土茯苓、苦參、大青葉、板藍根等均具有清熱解毒功效，陳皮、蒼術等具有祛風燥濕功效，蜂房、蛇床子、川椒、細辛等具有良好的殺蟲止癢鎮痛效果，白芷可起到較好的散結消腫效果，紫草具有良好的涼血解毒功效，多種藥物共同作用，可起到較好的抗病毒以及抗菌效果。患者在CO2激光治療基礎上結合自體疣組織移植術以及中藥熏蒸治療，可起到消疣利濕、清熱解毒、消腫散結，促進創面愈合的效果[3]。本研究表明，觀察組患者的徹底治愈率明顯優于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，給予尖銳濕疣患者采用三聯療法治療，可有效治療尖銳濕疣疾病，從根本上發揮較好的抗病毒治療效果，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]鐘征明.三聯療法治療尖銳濕疣療效觀察[J].吉林醫學，2012，33(7)：3664-3665.

[2]孟祥茂.三聯療法治療尖銳濕疣63例臨床觀塞[J].中國美容醫學，2011，20(5)：146-147.

[3]張弘，徐明，趙敬軍.福州地區尖銳濕疣患者HPV檢測及基因分型分析[J].中國皮膚性病學雜志，2014,28(5)：488-489.