康復(fù)期精神分裂癥患者社區(qū)護(hù)理效果觀察

江西康寧醫(yī)院，江西 樟樹(shù) 331211

精神分裂癥是精神科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率相對(duì)較高，復(fù)發(fā)率達(dá)60%左右。精神分裂癥對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。社區(qū)護(hù)理作為出院后干預(yù)的重要措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年5月至2014年5月收治的康復(fù)期精神分裂癥患者82例作為研究對(duì)象，患者均符合CCMD-3康復(fù)期精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除嚴(yán)重軀體疾病等情況者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組：男性患者22例，女性患者19例；年齡36～52歲，平均年齡(39.29±4.77)歲；初中及以下9例，高中21例，大專及以上11例。對(duì)照組：男性患者23例，女性患者18例；患者年齡范圍為36～51歲，平均年齡(39.55±4.36)歲；初中及以下10例，高中21例，大專及以上10例。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理和健康教育。心理護(hù)理：康復(fù)期精神分裂癥由于自身的病情，難免有心理壓力，不利于病情的完全康復(fù)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同情況，進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，改善患者心理狀況，促進(jìn)病情康復(fù)。健康教育：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)和規(guī)律的生活習(xí)慣對(duì)于病情穩(wěn)定的重要性。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，于出院后進(jìn)行社區(qū)護(hù)理：將患者的資料反映給其居委會(huì)，成立相應(yīng)的管理機(jī)制，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)了解患者的病情變化狀況，進(jìn)而能夠更好的指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)。服藥管理：將患者的服用藥物交給患者的家屬，告知患者家屬藥物的用法和用量，以積極準(zhǔn)確合理用藥，穩(wěn)定患者的病情。日常生活指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行隨訪，1次/15d，深入社區(qū)了解患者的起居狀況，指導(dǎo)患者的工作、生活等。心理護(hù)理：患者在出醫(yī)院后，往往具有較為復(fù)雜的心理活動(dòng)，擔(dān)心自己難以融入社會(huì)，難以被家庭所接收，護(hù)理人員深入社區(qū)，指導(dǎo)患者以良好的心態(tài)面對(duì)病癥，積極配合治療，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。社區(qū)護(hù)理共進(jìn)行2周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者分別于第2個(gè)月、第4個(gè)月、第6個(gè)月、第8個(gè)月、第10個(gè)月、第12個(gè)月，進(jìn)行陽(yáng)性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)評(píng)分[3]。PANSS評(píng)分量表包括陽(yáng)性量表7項(xiàng)、陰性量表7項(xiàng)和一般精神病理量表16項(xiàng)，共30項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)目按照7級(jí)操作性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：1分：無(wú)癥狀；2分：很輕；3分：輕度；4分：中度；5分：偏重；6分：重度；7分：極重度。

2 結(jié)果

護(hù)理后第2個(gè)月、第4個(gè)月、第6個(gè)月、第8個(gè)月、第10個(gè)月、第12個(gè)月，觀察組PANSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一組病因不明確的重性精神病，以精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)、思維異常等為主要表現(xiàn)。該病癥遷延難愈，患者往往喪失社會(huì)適應(yīng)能力，積極的治療可避免精神衰退的發(fā)生。在精神病中，精神分裂癥的發(fā)病率較高。該病癥對(duì)患者的家庭、社會(huì)造成一定的影響，提高其治療效果具有重要意義。對(duì)于精神分裂癥患者而言，康復(fù)期是非常關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)間段[4]。在該時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠改善患者的臨床療效，提高治療依從性[5]。

精神分裂癥患者需要接受相關(guān)的護(hù)理措施，才能夠更積極的配合治療，更好的恢復(fù)健康。艾芳[6]等研究認(rèn)為，家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期的精神分裂癥患者有很好的促進(jìn)作用。葉有清[7]等研究認(rèn)為，康復(fù)期精神分裂癥患者受多方面因素的影響。根據(jù)其具體情況，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理，效果較好。研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)理后第2個(gè)月、第4個(gè)月、第6個(gè)月、第8個(gè)月、第10個(gè)月、第12個(gè)月，觀察組PANSS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，因此強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理有利于提高康復(fù)期精神分裂癥患者的治療效果。

[1]郭晶. 護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者功能恢復(fù)的對(duì)照研究探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(4): 221-222.

[2]顏文偉. 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè), 1983, 10(2): 84.

[3]陶子榮. 我國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)信度、效度及敏感度的評(píng)價(jià)[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 30(3): 283-285.

[4]秦春紅. 認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁癥狀的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志, 2014, 13(2): 40-42.

[5]Huang C H, Tun R, Tsai G.E, et al. Distinctively higher plasma G72 protein levels in patients with schizophrenia than in healthy individuals[J]. Molecular psychiatry, 2014, 19(6): 636-640.

[6]艾芳, 張宇. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(7): 641-642.

[7]葉有清, 錢惠忠. 康復(fù)期精神分裂癥患者性生活狀況及相關(guān)因素研究[J]. 中國(guó)性科學(xué), 2014, 23(4): 85-87.