依托PDA量化積分績效管理模式在輸液室的應用

孫四平，王 艷，曾 艷，孫可巧

(江蘇省蘇北人民醫院，江蘇揚州225001)

門急診輸液室是醫院的一個重要窗口，是為門急診患者提供輸液的服務場所，是全院唯一一個每天接受有創操作最多的護理單元。工作量大，護理人員接觸病種和治療藥物量多，最易發生護理差錯。因護理質量的優劣，直接影響到護理服務對患者的滿意度，患者對護理工作的滿意度是衡量醫院護理服務水平的重要指標，也是醫院可持續發展的重要基礎。以往我院輸液室按護理崗位分值和質量考核進行科室的二次績效分配，缺乏了具體的量化指標，做多做少一個樣、做好做壞一個樣，存在一定得主觀性［1］，公平合理性欠缺，護士吃“大鍋飯”的現象明顯，因而導致績效獎金不能有效地調動護理人員的工作積極性。為穩定護理隊伍，護理管理者需要努力改善護理人員的待遇，建立公平合理的獎金分配方案［2］，我科自2013年4月使用PDA以來，依據PDA進行工作量統計后實施了量化積分績效考核管理，提高護士的工作積極性、工作效率，以及患者滿意度均取得良好的效果。現總結匯報如下。

1 一般資料

我科日均輸液量約600人(包括成人、兒童)，輸液室有護士28名(包括護士長1名、注射室護士3名)，均為女性，年齡23～49歲。副主任護師1名、主管護師6名、護師7名、護士14名。本科學歷7名，大專學歷16名，中專學歷5名。所有護理人員按照崗位能級設置分為N1、N2、N3、N4級。護士層級系數見表1。

表1 護士層級系數

2 方法

2.1 月績效考核標準:根據輸液室各個班次的特點，經過護理人員的多次討論，將量化積分二次分配方案報護理部審批備案。將崗位分值、護士層級系數、學歷系數、工作數量以及質量考核作為月績效考核指標，將考核指標分為兩大部分:護理績效基礎獎(70%)，護理工作量及質量考核獎(30%)。

2.2 細化護理績效基礎獎指標:該項占總考核指標的70%。其中包括崗位分值(表2、表3)、護士層級系數、學歷系數(表4)。崗位分值體現了不同職務、班次、崗位風險系數、任職能力，工齡體現在高年資護士對低年資護士在工作中的指導作用，鼓勵高年資護理人員主動參與夜班。護士的職稱、工齡、學歷與護士層級系數共同對護士有著重要的激勵作用，有利于護士自身的學習和能力水平的提高。

表2 崗位分值(分/班)

表3 夜班

2.3 護理工作量及質量考核獎指標:該項占總考核指標的30%，依托新引進的PDA信息技術，護士接班時用自己的工號、密碼登陸該系統，護理人員在執行各項操作前必須使用PDA掃描患者的信息，核對、確認無誤后方可執行。該系統可自動統計每位護理人員每天的工作量，如收藥登記、配藥、穿刺、接水、拔針等不同崗位工作量 。為了體現合理化分工，提高工作效率，根據本科室的具體情況分配班次，積分向風險高、強度大的崗位傾斜。工作量化分值見表4，質量考核標準見表5。

表4 學歷系數

2.4 核算方法:個人總績效獎=個人護理績效基礎獎+個人護理工作量及質量考核獎

個人護理績效基礎獎=個人每月基礎總分(崗位總分值×層級系數×學歷系數)×每分獎金額(70%科室獎金總額÷科室基礎總積分)個人護理工作量及質量考核獎=個人工作量和質量考核積分×每分獎金額(30%獎金總額÷科室工作量、質量總積分)。

表4 護理工作量化分值(分/次)

表5 質量考核標準分(分/次)

3 效果

3.1 護士問卷調查:采用本科室自行設計的“門急診輸液室護士工作滿意度調查表”，問卷內容包括護理管理模式、排班模式、績效分配和工資收入等內容，等級分很滿意，滿意，較滿意，不滿意，即最高8分，最低0分。以無計名形式進行問卷調查，由護理人員自行填寫，每月1次，回收統計。見表6。

3.2 患者問卷調查:采用本科室自行設計的“門急診輸液室護理服務滿意度調查表”，內容包括服務態度、服務質量、穿刺成功率、工作效率、巡視頻次等內容，等級分很滿意，滿意，較滿意，不滿意，即最高8分，最低0分。由患者自行進行打分，由質控護士(QC小組)或護士長每2周1次發放，并如數收回，每月對患者滿意度表及表格中的相關事項總結并分析整改。見表7。

3.3 實施量化積分前后患者的等候時間和護理糾紛比較。見表8。

3.4 結果:以PDA為平臺的新型績效分配方案實施后，“輸液室護士工作滿意度”由79.76%提高到98.21%;“患者滿意度”由82.44%提高到95.79%;輸液患者的等候時間明顯縮短，由原來的22.51 min減少到8.85 min;護理差錯、護理糾紛及患者投訴事件明顯減少，由原來的(半年時間)25件減少到2件。

表6 結合PDA的新型績效管理模式使用前后護士的滿意度調查情況

表7 結合PDA的新型績效管理模式使用前后患者的滿意度調查情況

表8 輸液等候時間和護理糾紛比較

4 討論

4.1 護士和患者滿意度得到明顯的提高:輸液室護理工作是一項非常繁忙的工作，公平公正的待遇對于每個護士來說很重要，PDA的使用，新設備的運行使護理工作流程簡便化，由此產生的量化積分績效管理分配方式，使科室的二次績效分配更公平、公正、合理化。它更能真實體現護士個人的工作能力，工作強度，護理質量等相關要素。首先，護士工作能力的提高促使護理質量的提高，PDA系統的科學性使護理差錯減少，其量化功能也使護士工作更積極、更主動，真實體現了多勞多得、優勞優得的分配方案，也增強了護士的競爭意識［3］，更能承擔責任與風險，對工作質量差的護理人員也是很好的鞭策和促動［4］，使得護士工作更加盡心盡力，科室同事之間團結協作，互幫互助，不再有上班叫苦叫累、借故亂跑、帶人看病的現象發生，且能主動的練習小兒頭皮靜脈穿刺技術，目前全員的專科技術水平、應急處置能力和三基合格率也較前有了大幅度的提升，這樣能提高工作效率和速度，患者的滿意度也因此提高。在護士滿意度提升的同時，患者滿意度同樣也得到較大的提升，因護士工作效率明顯提高，尤其是輸液高峰期，從收藥班用電腦生成條碼至病人輸液的時間明顯縮短，因而患者的輸液等候時間減少，護理人員穿刺技術高了，同時又能及時巡回，及時處理問題，護理質量得到明顯的提高，因此患者得到更好的服務，用藥更加安全，投訴糾紛也就少了，患者滿意度自然就提高了。

4.2 利于科學有效的管理:護理工作的主體是護士，績效管理是科室管理的重要部分，科學的績效管理模式有利于科室的團結和諧，凝心聚力，它涉及到護理質量，護理安全，工作量的提升度等。新系統孕育了新型績效管理模式，有效地節約了人力資源，護士長根據護士的能力合理排班，科室的管理向科學規范化發展［5］。通過護理績效考核調動了護士的工作積極性、主動性和創造性，激發護理人員學習及工作熱情，提升護士工作質量，滿意度及管理效果，推動護理團隊的良性發展，達到社會效益和經濟效益的雙贏［6］。

［1］ 林新奇.績效管理［M］.大連:東北財政大學出版社，2010:5－6.

［2］ 劉維維，郭秀英.對護理人員獎金分配的認知，滿意度與需求的調查［J］.中華現代護理雜志，2011，17(2):161 －164.

［3］ 房立英，張晶，李慧.績效量化考核在手術室護理管理中的應用［J］.當代醫學，2012，18(15):131 －135.

［4］ 黃琴.量化考核在門診輸液室護理管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2006，22(9):68.

［5］ 朱亞飛，史玲珊.以掌上電腦為平臺的績效考核在輸液室的應用［J］.現代實用醫學雜志，2013，25(2):236 －237.

［6］ 沈春燕.績效管理在門急診輸液室護士績效工資分配中的應用與體會［J］.護理管理雜志，2012，12(7):527 －528.