他扎羅汀外用聯合美他環素內服治療痤瘡療效觀察

蔣 麗

·經驗交流·

他扎羅汀外用聯合美他環素內服治療痤瘡療效觀察

蔣 麗

筆者于2009－2010年外用0.1%他扎羅汀乳膏聯合鹽酸美他環素治療尋常痤瘡60例,取得較好臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例痤瘡患者均來自本所皮膚科門診,年齡15～36歲,病程1.5個月～3年,符合Pillsbury分級標準的I～III級。1所有患者均無肝腎疾病和糖尿病等系統性疾病,女性為非妊娠期或哺乳期,近1個月內未用過治療痤瘡的藥物,兩組在性別、年齡、病程和治療前皮損數目及嚴重程度等無顯著性差異。

1.2 分組及治療 將60例患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組用0.1%他扎羅汀乳膏外用序貫療法(每晚1次)治療,每晚清潔面部后取適量涂于患處,第1周約0.5 h后洗掉,第2周約1 h后洗掉,第3周起用藥至晨起洗掉,同時口服鹽酸美他環素膠囊0.2 g,日2次；對照組用0.1%他扎羅汀乳膏外用序貫療法。兩組療程均為4周,分別于第2、4、8周隨訪1次,治療前和隨訪時記錄患者皮損變化和不良反應。治療期間,囑患者禁食油膩、辛辣刺激性和含糖量高的食物。

1.3 療效判定標準 根據臨床皮損改善程度,計算療效指數,并判斷臨床效果。痤瘡病情評分:粉刺＜8個為0分,8～20個為1分,21～30個為2分,31～50個為3分,＞50個為4分；丘疹＜3個為0分,4～8個為1分,9～15個為2分,16～30個為3分,＞30個為4分；無膿皰為0分,1～3個為1分,4～5個為2分,6～20個為3分,＞20個為4分；無結節為0分,1～3個為3分,＞3個為4分。上述各種皮損的積分相加為總分。療效指數＝(治療前－治療后)總積分/治療前總積分×100%。臨床療效分為痊愈、顯效、進步及無效。痊愈:療效指數≥90%；顯效:50%≤療效指數＜90%；進步:20%≤療效指數＜50%；無效:療效指數＜20%。有效率＝(痊愈＋顯效)例數/總病例數×100%。

表1 兩組臨床療效比較

1.4 統計學方法 應用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(χ2＝4.81,P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 其中治療組5例,對照組4例表現為局部輕微紅斑、灼痛、脫屑等皮膚癥狀和惡心、上腹部不適等消化系統癥狀。兩組患者均能耐受,隨著用藥時間的延長癥狀減輕或消失。

3 討論

他扎羅汀外用能抑制皮脂分泌,抑制角質形成細胞增生和分化,改善痤瘡毛囊皮脂腺導管角化栓塞,溶解粉刺,并防止新的微粉刺形成,清除毛囊堵塞,消除利于痤瘡丙酸桿菌等病原微生物繁殖的環境,對痤瘡的炎性和非炎性損害均有治療作用。2,3鹽酸美他環素為長效、高效半合成四環素,抗菌譜與四環素相近,不僅具有廣譜抗菌活性、抗炎及免疫抑制作用,尚可抑制皮脂分泌,具有較高的脂溶性。4本觀察結果顯示,他扎羅汀聯合鹽酸美他環素治療尋常痤瘡有效。

1趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001,935－938.

2Wolf JE Jr.Potential anti－inflammatory effects of topical retinoids and retinoid analogues.Adv Ther,2002,19(3):109－118.

3Menter A.Pharmacokinetics and safety of tazarotene.JAm Acad Dermatol,2000,43 (2 Pt 3):S31－S35.

4吳志華.皮膚性病學.2版.廣州:廣東科學技術出版社,1996.248.

(收稿:2012－03－06 修回:2012－03－30)

江蘇省南通市疾病預防控制中心, 226006