經新標準確診的妊娠期糖尿病對孕產婦 新生兒圍生期各類并發癥發生率的影響

賈 波

（遼寧省婦幼保健院，沈陽 110005）

經新標準確診的妊娠期糖尿病對孕產婦 新生兒圍生期各類并發癥發生率的影響

賈 波

（遼寧省婦幼保健院，沈陽 110005）

目的 分析經新標準確診的妊娠期糖尿病對孕產婦、新生兒圍生期各類并發癥發生率的影響。方法 選擇2012年1—12月在我院就診及住院分娩的妊娠期糖尿病患者88例，觀察其圍生期各類并發癥發生情況，并與151例同期就診未發生妊娠期糖尿病孕產婦(對照組)的同類觀察指標進行比較。結果 妊娠期糖尿病組孕產婦圍生期發生羊水異常、早產、先兆子癇和剖宮產例數明顯多于對照組(P＜0.05或0.01)；妊娠期糖尿病組新生兒圍生期發生胎兒窘迫、巨大兒、早產兒及新生兒低血糖例數明顯多于對照組(P＜0.05或0.01)。結論 經新標準確診的妊娠期糖尿病孕產婦及新生兒圍生期有較多的并發癥出現，孕產期制定有針對性的干預計劃很有必要。

妊娠期糖尿病；妊娠期糖尿病國際診斷標準；孕產婦；圍生期；新生兒；并發癥

2011年美國糖尿病學會頒布了妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)新的國際診斷標準。筆者觀察了經新標準確診的88例GDM孕產婦、新生兒圍生期各類并發癥發生情況，并與151例同期就診未發生GDM孕婦(對照組)進行比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1—12月在我院門診就診及住院分娩的88例孕產婦為GDM組，年齡26～47歲，平均(31.92±5.06)歲。入選標準：①符合GDM的診斷方法及標準；②在我院進行孕檢、孕期保健及待產、分娩的孕婦。對照組選擇同期來我院就診未發生GDM孕產婦151例，年齡21～44歲，平均(28.75±4.61)歲。

1.2 方法

1.2.1 GDM診斷方法及標準 入選對象正常飲食3 d后接受口服葡萄糖負荷試驗(Oral Glucose Challenge Test, OGCT)檢測，具體如下：攝食8～14 h后查空腹血糖(FBG)，口服75 g葡萄糖(溶于200 mL水中，5 min內服完)，服糖結束后分別在1 h、2 h時檢測血糖。空腹及服葡萄糖后1 h、2 h血糖值上限分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，達到或超過任何一項指標即可確診GDM。

1.2.2 圍生期各類并發癥指標 參考相關文獻，筆者選擇和設定了下列圍生期并發癥觀察指標。①孕產婦圍生期各類并發癥觀察指標：羊水異常、早產、先兆子癇、胎膜早破、產后出血、剖宮產。②新生兒圍生期各類并發癥觀察指標：胎兒窘迫、巨大兒、早產兒、胎兒畸形、新生兒低血糖、新生兒死亡。由經治醫生負責上述各類指標統計工作。

1.2.3 統計學方法 在專業醫學統計人員指導下，采用SPSS 10.0統計分析軟件對收集到的數據進行分析與處理，圍生期各類并發癥發生率指標用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組孕產婦及新生兒圍生期各類并發癥發生例數及患病率比較分別見表1、表2。

表1 兩組孕產婦圍生期各類并發癥發生例數及患病率比較 例(%)

表2 兩組新生兒圍生期各類并發癥發生例數及患病率比較 例(%)

3 討論

涉及GDM診斷標準的相關研究至今已有40余年歷史了，在此期間，學者對其診斷方法和標準提出了許多看法與建議，特別是“妊娠期應對具有哪些特征孕婦進行干預”“對什么程度表現的糖代謝異常進行控制”等問題[1]。為此，2011年美國糖尿病學會頒布了新的GDM國際診斷標準，并于2011年年末開始在我國國內推廣應用。筆者選擇了一組近1年來在我院使用新標準確診的GDM孕產婦為研究對象，探討經新標準確診的GDM患者圍生期各類并發癥發生規律。結果發現，經新標準確診的GDM孕產婦圍生期發生羊水異常、早產、先兆子癇和剖宮產例數明顯增多，而新生兒發生胎兒窘迫、巨大兒、早產兒及新生兒低血糖例數也明顯多于對照組，這與國內使用新標準確診GDM孕產婦的同類研究結果相符[2-3]。

綜上所述，新標準確診的GDM孕產婦及新生兒圍生期各類并發癥發生率顯著增加，直接影響母嬰的安全和健康。新的GDM診斷標準建議從事婦嬰保健醫護人員在孕早期監測孕婦靜脈血空腹血糖，將孕前漏診的GDM患者及時檢出，并關注其孕期保健和分娩中各類并發癥指標變化，盡早制定治療干預計劃。

[1] 王林琳，侯紅瑛．妊娠期糖尿病研究進展[J]．新醫學，2009，40(4)：271-273．

[2] 張夏蘭，沈麗珠，黃友瓊，等．糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發癥診治分析[J]．井岡山學院學報(自然科學)，2006，27(8)：112-114．

[3] 程建華．妊娠期糖尿病危險因素及對妊娠結局母嬰的影響研究[J]．臨床合理用藥，2013，6(4C)：19-21．

A

1672-7185（2014）03-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.020

2013-10-16）

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