綜合素質培訓對高職護生職業能力的影響

秦淑英 鄭 雪

安陽職業技術學院醫藥衛生學院護理系，河南安陽455000

綜合素質培訓對高職護生職業能力的影響

秦淑英 鄭 雪

安陽職業技術學院醫藥衛生學院護理系，河南安陽455000

目的探討綜合素質培訓對護生職業能力培養的影響。方法將212名護生隨機分為實驗組和對照組，每組106名。實驗組采用綜合素質培訓法，對照組采用傳統講解示范法。比較兩組護生的職業能力。結果接受綜合素質培訓后的護生（實驗組）較接受傳統形式培訓后的護生（對照組）考試成績明顯偏高（P＜0.05），學生職業能力自評及帶教老師對學生綜合素質評價較對照組高（P＜0.05）。結論綜合素質培訓有利于護生職業能力的培養。

綜合素質；職業教育；護理；職業能力

護理職業教育的根本目的是培養具有良好職業素養和職業綜合能力的技能型護理人才。在教學中強化綜合素質培訓對護生職業能力的培養至關重要。為實現護理教學與臨床實習的零距離對接，筆者制訂了2011級護理專業實習前綜合素質培訓方案，對培訓的內容和方法進行改革，培訓后進行操作考核，并在實習期間隨時與醫院反饋相結合，在促進護生綜合素質和職業能力培養方面取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

安陽職業技術學院醫藥衛生學院（以下簡稱“我?！保?011級三年制大專護理3班學生共212人，隨機分成實驗組和對照組各106人。兩組學生均為女生，年齡18～20歲，兩組學生在年齡、性別、基礎理論成績、教育背景等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究者在實驗前向實驗組護生講清楚培訓目的和要求，按照臨床護理工作任務模塊組織實訓內容，運用項目教學法和情景模擬教學法開展實訓項目；對照組學生按照教學大綱，采用教師示教、學生練習的模式進行實訓內容的操作練習。實訓結束后按照統一的評價標準進行操作考核，結合實習期間帶教老師的反饋意見，綜合評價學生的職業素質和職業能力。

1.2.1 培訓項目設計以護理崗位需求及職業能力培養為導向設計培訓項目。通過對河南省安陽市三家實習醫院不同層次的護理人員調查分析，確定護士上崗必須具備的職業素質和護理技能，根據各項操作在臨床護理工作中的輻射面積和應用頻率認真篩選、排序[1]，確定了包括無菌技術操作、給藥方法、管腔類護理、清潔護理等18項基礎護理實訓項目。根據各系統常見病和多發病確定肺炎、心肌梗死、高血壓、腦出血、糖尿病等6個系統的典型病例作為臨床護理實訓項目。

1.2.2 培訓方法實驗組護生綜合素質實訓由3個模塊組成。第1個模塊是護士禮儀訓練，包括肢體語言和語言溝通技巧培訓。強調規范的儀容儀表，指導正確的站姿、坐姿、走姿，面帶微笑，舉止端莊，語言力求適時、適度，通俗易懂[2]，體現護士自尊自信的職業形象。第2模塊是基礎護理實訓項目，研究者與臨床護理專家共同討論操作規范和考核標準，優化原有操作程序，從護士的儀表禮儀到操作前后的評估、解釋與告知，整個操作流程中突出人文關懷，把人文理念滲透于教學、實訓、實習的全過程[3]，培養護生的“以人為中心”的整體護理觀和尊重患者、服務患者的職業理念。第3個模塊是臨床護理實訓，該項內容的實訓在第四學期展開。學生經過了第二、三學期的基礎護理和健康評估課程學習，具備了一定的知識和技能積累，可結合病案分析采用項目教學法開展實訓。依據實訓內容和病例資料，設定實訓項目模塊，小組成員共同分析病例、收集資料并依據護理程序討論制定護理計劃。項目組成員自行設置護理情景，分工合作，通過角色扮演模擬實施護理程序，真實再現臨床護理工作情境來完成每個項目的實訓。對照組通過常規的示教與練習教學模式完成教學大綱規定的實訓內容。

1.2.3 評價方法包括問卷調查、實訓考核和實習醫院反饋綜合評價。①問卷調查：根據職業能力的定義和要求，確定高職護生應具備的職業能力，包括護理操作能力、觀察判斷能力、溝通交流能力、團隊協作能力、解決問題能力、信息處理能力、自我學習能力、創新能力和組織管理能力等9種能力，并制定護理專業學生職業能力自評表，對兩組護生以不記名的方式進行問卷調查。要求學生對各條目選擇對應的等級，按1、2、3、4、5五個等級分類評分，評分越高說明該項能力提高越明顯。②實訓考核：在制定考核標準時將知識、技能、態度以適當的比例進行權重處理，增加了情感態度目標的考核內容，建立融知識、技能、態度為一體的綜合考核體系。基礎護理實訓采用當面考試的形式，由3名指導教師組成評委小組，同時對護生的操作過程按照統一標準進行打分，取平均分作為該項考核得分。臨床護理實訓考核則通過綜合能力展示賽的形式進行，評價內容除了臨床護理常用技術操作外，還包括操作者與患者、家屬及其他醫護人員的溝通能力，對臨床突發事件的預見和分析解決能力，對患者實施健康教育的能力。③醫院反饋：兩組學生進入臨床實習1個月后，由帶教老師對兩組護生的職業態度和臨床適應能力從6個方面進行綜合評價，評分的高低作為評定其綜合職業能力的依據。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 職業能力自評問卷評分

本次調查發放問卷212份，回收212份，回收率100%。經綜合素質培訓后，兩組護生專業能力、學習能力和社會能力方面差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實訓后兩組護生職業能力自評比較（分，x±s）

2.2 實訓考核

實驗組學生實訓考核平均成績為（80.49±12.404）分，對照組實訓考核平均成績為（75.35±15.82）分，實驗組學生平均成績高于對照組（P＜0.05）；兩組學生實訓考核優秀率和合格率比較見表2。

表2 兩組學生實訓考核成績比較[n（%）]

由表2可見，經綜合素質培訓后，實驗組學生實訓考核優秀率和合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 醫院反饋

由臨床帶教老師對兩組學生綜合素質和職業能力進行綜合評價，其中實驗組護生綜合評價明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

3.1 綜合素質培訓有利于護生職業能力的培養

個體職業能力的高低取決于專業能力、方法能力、社會能力三要素的整合狀態[4]。學生必須參與到特定的職業活動或模擬的職業情境中，通過對已有的知識、技能、態度等的類化、遷移與整合，才能形成職業能力。傳統的護理教學方法陳舊落后，理論與實踐脫節，難以培養出知識經濟時代所需要的具有多種知識技能、全面素質的創造性人才，不利于學生的職業能力培養。在護生進入臨床實習前，引入項目教學法開展綜合素質實訓，體現教、學、做一體化，實現了課堂教學與臨床護理的零距離對接，融學習過程于真實的職業情境，培養學生的職業能力和職業素養[5]。項目教學法的實施使教學過程成為一個人人參與的創造活動，學生在完成項目的過程中主動收集資料，共同制定護理計劃，不僅能夠激發學生學習積極性、主動性，而且能夠開發學生潛力，突出學生主體[6-7]，促進相互之間的溝通合作，提高了學生的自學能力、獨立分析問題解決問題的能力、臨床思維能力、創新能力、溝通能力、團隊協作精神等，充分體現了“教師為主導，學生為主體”的教學思想，加強了護理專業學生綜合能力的培養。

表3 帶教老師對兩組學生綜合素質和職業能力評價比較（分，x±s）

3.2 綜合素質培訓有利于學生角色的轉換

臨床實習是學校教育的深化和延續，是理論到實踐的必由之路[8]，也是培養學生職業能力的重要途徑。學生由課堂走入臨床，由單純的理論學習到實踐體會，角色上存在著很大的差異。為使護生盡快地融入臨床，消除上崗前知識盲區對實習效果的影響，縮短護生向實習生的角色轉換時間[9-11]，開展實習前綜合實訓有著重要的意義。護生通過角色扮演，能夠體會患者的感受與需求，有利于培養學生的責任感和使命感。在綜合實訓中強調護理禮儀、護患溝通、心理護理及健康教育能力，對護生職業素質和綜合能力的培養與提高發揮了重要作用。3.3護理專業綜合素質評價體系對人才培養具有導向作用

綜合素質評價體系是對護理專業人才質量的整體評價，在內容上包涵了對學生知識、能力、素質各項指標的綜合考核與評價，在形式上有老師評價、學生互評、自我評價、實習基地和用人單位評價等。由研究結果可知，無論是學生自評、教師考核還是實習基地評價，實驗組學生在職業道德、工作態度、學習能力、操作技能等方面均高于對照組。職業能力評價表作為學校和學生之間的紐帶，為學校和實習醫院的溝通搭建了一個很好的平臺，加大了學校對實習生的監管力度，使護理教學與臨床實習有效結合，突出了教學過程的實踐性、開放性和職業性，有利于學生的職業素質和綜合職業能力的培養。

[1]張少羽.護理綜合實訓對高職護生主體性構建的研究[J].中國現代醫生，2010，48（18）：79-80.

[2]張莉.綜合素質培訓對護生健康教育能力培養的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（23）：2886-2887.

[3]王麗華.以崗位需求為導向的護理專業實踐教學體系的探討[J].全科護理，2009，7（4）：925-927.

[4]龍山青，范超.淺議汽運專業課程教學對學生職業能力和綜合素質的培養[J].新課程研究2011，216（8）：177-179.

[5]張少羽.護理專業工學結合培養方案的構建與實施[J].護理學雜志，2011，26（6）：71-73.

[6]秦淑英.項目教學法在護生實習前強化培訓中的應用[J].中國醫療前沿，2011，6（4）：90-93.

[7]慕曉霞，王品.透析室新護士綜合素質規范化培訓的探討[J].中國醫藥科學，2012，2（5）：146-147.

[8]周傳芳.實習生帶教心得[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：7.

[9]于瑞花，李秀玲，崔俊曄.2種不同崗前培訓形式對護生實習效果影響的對比研究[J].中國實用護理雜志，2008，24（10）：65-67.

[10]陳玉蘭，鄧澤強，彭翠蘭，等.神經外科低年資護士急救能力的培訓[J].中國當代醫藥，2011，18（16）：158-159.

[11]張鵬，曾維，胡春華，等.理論與實踐結合的量化培訓模式用于低年資護士培訓的實踐[J].中國醫藥科學，2011，1（15）：166-167.

Influence of comprehensive quality training on the occupation ability of higher vocational nursing students

QIN ShuyingZHENG Xue
Nursing Department of Institute of Medicine and Health,Anyang Vocational Technical College,He'nan Province, Anyang455000,China

Objective To investigate the influence of comprehensive quality training on the occupation ability of nursing students.Methods The 212 nursing students were randomly divided into experimental group and control group, each group had 106 cases.The experimental group adopted the comprehensive quality training method,the control group adopted the traditional explanation and demonstration method.Then the occupation ability of the two groups of nursing students were compared.Results The test scores of the nursing students who accepted the comprehensive quality training(experimental group)was apparently higher than that of the nursing students who accepted traditional training (control group)(P＜0.05).The occupation self-evaluation and teacher evaluation of the nursing students in the experimental group were generally higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion The comprehensive quality training is helpful to the cultivation of occupation ability of nursing students.

Comprehensive quality;Occupation education;Nursing;Occupation ability

G642

C

1673-7210（2014）01（a）-0153-03

2013-09-04本文編輯：程銘）

河南省教育廳全省大中專畢業生就業創業研究立項課題（編號JYB2013207）。