丹參注射液對腔隙性腦梗死患者血液流變學及血脂的影響

李明志

丹參注射液對腔隙性腦梗死患者血液流變學及血脂的影響

李明志

目的探討丹參注射液對腔隙性腦梗死患者血液流變學及血脂的影響。方法腔隙性腦梗患者60例，隨機分為對照組及實驗組，各30例。對照組予降壓降脂常規治療，實驗組在常規治療的基礎上加用丹參注射液。治療結束后，對比治療前后患者血流變學及血脂指標。結果治療后兩組血液流變學指標均有所改善，與對照組比較，實驗組治療后血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細胞聚合指數、血漿纖維蛋白原及血沉均明顯好轉，差異均有統計學意義（均＜0.05）。治療后兩組血脂均有所改善，與對照組比較，實驗組治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白明顯改善，差異均有統計學意義（均＜0.05）。實驗組治療總有效率明顯優于對照組（＜0.05）。結論丹參注射液能夠明顯改善腔隙性腦梗死患者血液流變學及血脂的異常程度，值得臨床推廣。

腦梗塞；丹參注射液；血液流變學；血脂

腔隙性腦梗死（IL）是由于持續性的高血壓以及小動脈硬化引起的一種腦血管病變[1]。本病臨床表現多樣化，常表現為偏癱、偏深感覺障礙、共濟失調及局灶神經病變，嚴重者可出現精神障礙、癡呆及帕金森綜合征等嚴重后果[2]。現代醫學多采取降壓、降脂等治療方法，但效果并不理想。研究發現，丹參注射液能夠改善IL的預后[3]，為此筆者通過觀察患者血液流變學及血脂指標，來探究丹參注射液對IL的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年3月至2014年2月浙江省安吉縣昌碩街道社區衛生服務中心收治的IL患者60例，納入標準：符合《中華醫學會腦梗死診斷標準》中確診為IL患者；無意識障礙，能夠配合檢查的患者；患者自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。排除標準：肝、膽嚴重疾病的患者；心功能不全的患者；年齡＞80歲患者；惡性腫瘤的患者；既往有神經病史的患者；經CT、MRI確診的其他腦血管和顱內病變患者。

采用隨機數字表分為實驗組和對照組，各30例。實驗組男18例，女12例；平均年齡（63.5±7.5）歲。對照組男17例，女13例；平均年齡（62.8±6.7）歲。兩組一般情況差異無統計學意義（＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對照組參照臨床用藥指南，予降壓降脂常規治療：口服硝苯地平緩釋片30 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片10mg/次，1次/d；阿司匹林片0.1g/次，1次/d；14d為1個療程，治療2個療程。實驗組在對照組的基礎上加用丹參注射液，30ml加入濃度為5%葡萄糖溶液200 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，治療2個療程。兩組用藥期間，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙酒，保持患者情緒穩定。1.3觀察指標治療前后分別監測兩組血液流變指標（血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細胞聚合指數、血漿纖維蛋白原及血沉）、血脂指標（總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白）及療效。

1.4 療效判定標準參照《中華醫學會腦梗死診斷標準》，將本病療效分為顯效、有效和無效。顯效：癥狀消失；頭部MRI示病灶明顯緩解；血液流變學和血脂明顯恢復。有效：癥狀減輕；頭部MRI示病灶略有緩解；血液流變學和血脂有所減輕。無效：癥狀基本與治療相同；頭部MRI示病灶無改善；血液流變學和血脂無變化。

1.5 統計方法采用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液流變學指標比較治療后兩組血液流變學指標均有所改善，與對照組比較，實驗組治療后血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細胞聚合指數、血漿纖維蛋白原及血沉均明顯好轉，差異均有統計學意義（≥4.25，均＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血脂比較治療后兩組血脂均有所改善，與對照組比較，實驗組治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白明顯改善，差異均有統計學意義（≥6.21，均＜0.05），見表2。

2.3 兩組療效比較實驗組顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率90.0%；對照組顯效13例，有效11例，無效6例，總有效率80.0%；兩組總有效率差異有統計學意義（2=5.92，＜0.05）。

3 討論

IL是大腦深部形成的微小缺血病灶，占腦梗死患者的20%[4]。本病的發生發展與血壓、動脈粥樣硬化有著密切的關系，血液流變學指標和血脂指標異常也是重要因素之一[5]。IL患者血液流變學多呈現的是高黏滯、高聚集以及高凝狀態的三高狀態，故血液中血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細胞

表1 治療前后兩組血液流變學指標比較（=30）

聚合指數、血漿纖維蛋白原及血沉指標都呈現異常升高[6]。在血脂方面，總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白的升高，促進動脈粥樣硬化的形成，是IL的重要危險因素之一[7]。而丹參注射液具有活血化瘀、通脈養腦的作用[8]。有關研究表明，丹參注射液中的主要成分為丹參素、丹參酮等，具有著很強的抗動脈粥樣硬化的作用，其通過降低血脂、抗凝血、抑制黏附分子的表達等途徑[7]。

表2 治療前后兩組患者血脂比較情況（=30）mmol/L

本研究結果顯示，治療后兩組血液流變學指標均有所改善，與對照組比較，實驗組治療后血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細胞聚合指數、血漿纖維蛋白原及血沉均明顯好轉，差異均有統計學意義（均＜0.05）。提示丹參注射液能夠降低血液的黏度，減少血栓形成的風險。治療后兩組血脂均有所改善，與對照組比較，實驗組治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白明顯改善，差異均有統計學意義（均＜0.05）。提示丹參注射液能夠明顯降低血脂，從而達到降低動脈粥樣硬化的風險，進而減低了腔隙性腦梗的復發率。實驗組顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率90.0%；對照組顯效13例，有效11例，無效6例，總有效率80.0%；兩組總有效率差異有統計學意義（＜0.05）。提示丹參注射液能有明顯改善腔隙性腦梗死患者的預后。

綜上所述，丹參注射液能夠明顯改善IL患者血液流變學及血脂的異常程度，改善其癥狀，防止腔隙性腦梗的復發，值得推廣。

[1]李金賢,徐新娟,唐琪,等.高血壓患者頸動脈粥樣硬化病變與腔隙性腦梗死的關系[J].中華老年心腦血管病雜志,2007,9 (8):16-18.

[2]吳倩.顱內、外動脈粥樣硬化與腔隙性腦梗死的相關性研究[J].山東醫藥,2008,48 (45):156-158.

[3]石玉如,張允嶺,戴中,等.腔隙性腦梗死認知缺損證候學觀察與分析[J].北京中醫藥大學學報,2006,29(5):32-35.

[4]王運良,劉濱,劉萍.腔隙性腦梗死患者血壓變化與預后的關系分析[J].山東醫藥, 2005,45(1):83-85.

[5]張允嶺,韓振蘊.對中醫藥治療腔隙性腦梗死重要性的認識[J].北京中醫藥大學學報,2005,28(4):125-127.

[6]Sainani GS,Maru VG.Role of end othelialcelldysfunction-inessential hypertension[J].J Assoc Physicians India, 2004,52:966.

[7]黃承樂,馮國剛,馬付堅.缺血性腦血管病與血栓標志物的關系探討[J].右江民族醫學院學報,2002,24(4):67-69.

[8]胡翊群,焦潔茹,王鴻利,等.腔隙性腦梗死患者FXⅡCRM+及其對纖溶酶原活性影響的初步研究[J].臨床血液學雜志, 2000,13(5):223-225.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.020

R743.33

A

1671-0800(2014)08-0955-02

313300浙江省安吉，安吉縣昌碩街道社區衛生服務中心

李明志，Email：s_cassie@ 163.com