1.5 T磁共振FSE、MERGE序列橫斷位T2WI在頸椎病檢查中的應用研究

邢小煒，林敏，錢琦，金平

1.5 T磁共振FSE、MERGE序列橫斷位T2WI在頸椎病檢查中的應用研究

邢小煒，林敏，錢琦，金平

目的探討快速自旋回波（FSE）T2WI序列與軸位二維（2D）多回波梯度回波（MERGE）序列在頸椎病MRI檢查中的應用研究。方法選60例頸椎病患者進行檢查，采用FSE T2WI序列與MERGET2WI序列以同樣的厚度、層數、矩陣及視野進行掃描，對掃描圖像進行測量評價。結果所有患者均完成該項檢查，FSE T2WI序列正確診斷頸椎病47例，其中輕度突出漏診8例，中度突出漏診3例，突出和/或膨出和/或脫出漏診2例；MERGE T2WI序列正確診斷頸椎病60例，結果均與臨床及/或手術結果相符。MERGE T2WI序列圖像信噪比較高，分辨率好，腦脊液與脊髓對比度高。結論1.5T磁共振MERGET2WI序列可以作為頸椎病常規掃描序列，能更正確、客觀地發現頸椎間盤輕、中度突出，以減少對病變的遺漏。

磁共振；快速自旋回波序列；多回波梯度回波序列；頸椎病

行橫斷位FSET2WI序列和橫斷位MERGET2WI序列掃描，進行了比較，探討兩種序列在頸椎病變檢查中的差異性，提出頸椎病在MRI橫斷位上最佳的檢查方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年12月至2013年10月浙江中醫藥大學附屬第三醫院門診及住院收治的60例頸椎檢查患者，其中男40例，女20例；年齡30～79歲，平均（51.8±4.16）歲。椎間盤輕度膨出16例，輕度突出33例，突出和/或膨出和/或脫出11例，臨床表現為頸部疼痛不適，上肢麻木、疼痛及肢體無力等。

1.2 檢查方法采用GE Signa HDxt 1.5 T超導磁共振掃描儀，16通道Head Neck Spine（HNS）線圈，全部病例常規行矢狀位FSE T2WI、T1WI及橫斷位T2WI掃描后,再行與橫斷位FSE T2WI序列相同層面的橫斷位MERGE T2WI序列掃描。橫斷位FSET2WI序列：TR2760ms，TE126.47ms，層厚3.0mm，層間距0.5mm，矩陣288×224，帶寬41.7 kHz，激勵次數（NEX）4次。橫斷位MERGE T2WI序列：TR 450 ms，TE15.78 ms，層厚3.0 mm，層間距0.5 mm，矩陣288×192，帶寬41.7 kHz，NEX 2次，翻轉角20°。

1.3 影像分析60例頸椎檢查患者行橫斷位MERGET2WI序列和橫斷位FSE T2WI序列掃描后，所有影像資料均由兩位高年資有經驗的MRI診斷醫師對兩種序列圖像質量采用雙盲法閱片評價，分別計算MERGE像與FSE像顯示椎間盤病變數目，并對二者圖像優缺點作評價。

2 結果

2.1 圖像顯示FSE T2WI序列正確診斷頸椎病47例，其中輕度突出漏診8例，中度突出漏診3例，突出和/或膨出和/或脫出漏診2例；MERGE T2WI序列正確診斷頸椎病60例。MERGE序列：輕度突出22個，中度突出13個，突出和/或膨出和/或脫出25個；FSE序列：輕度突出14個，中度突出10個，突出和/或膨出和/或脫出23個。

2.2 MERGE序列與FSE序列圖像正常所見對比MERGE序列圖像顯示椎間盤、血管、腦脊液及含水組織呈明顯高信號，頸髓信號更高，組織對比度好，椎間盤的形態和信號顯示清楚，頸髓的灰白質對比清晰。FSE序列圖像顯示頸髓信號較弱，頸髓的灰白質對比欠清晰。

2.3 異常所見椎間盤突出見于44個椎間盤，25個輕度（57%），10個中度（23%），9個重度（20%），其中累及頸3、4 的14個，累及頸4、5的9個。見圖1～2。

3 討論

MERGE是一個GRE序列，原理是梯度回波序列的一種，是多回波合并的GRE序列，以二維（2D）方式進行采集[2]。它采集多個TE值的回波進行平均，形成一個T2對比的圖像。MERGE序列是在一次小角度射頻脈沖激發后，利用讀出梯度場的多次切換，在同一相位編碼上采集多個梯度回波（通常3～6個），并將這些梯度回波合并起來填充在K空間

的同一條相位編碼上，相當于采集單個回波的梯度回波序列進行了多次重復；同時通過增加帶寬（通常62 kHz），增加梯度回波數量，提高信噪比（SNR），減少磁敏感性偽影和化學位移偽影。此外，MERGE序列利用磁化傳遞（MT）飽和脈沖序列使含結合水的組織信號增強，而含飽和狀態的自由水的組織信號衰減，從而增加組織間對比[3-5]。

圖1 橫斷位FSET2WI序列：顯示髓核信號較弱，輕度椎間盤突出不易分辨

圖2 橫斷位MERGE序列：較清晰顯示輕度突出的髓核，后方硬膜囊輕微受壓，脊髓內未見信號異常，觀察輕度椎間盤突出較容易。

MERGE序列主要的技術特點：（1）SNR相對較高，由于采用多個TE的回波進行平均，在相同的TR時間內，SNR較高；（2）組織對比改變，由于多個TE的回波進行平均，和以前同一TE的GRE序列而言，對比稍顯不同；（3）化學位移偽影和圖像變形的降低。由于SNR提高和縮短回波間隔的需要，可以使用更高的BW，從而帶來化學位移偽影和圖像變形的降低。

FSE在普通SE序列中，在一個TR周期內首先發射一個90°RF脈沖，然后發射一個180°RF脈沖，形成一個自旋回波。FSE序列影像的主要缺點是：T2WI的脂肪信號高，同時，提高了因使用多個180°脈沖而引起的對人體射頻能量的累積。

MERGE序列與FSE序列主要的區別：一是使用＜90°的射頻脈沖激發，并采用較短TR時間；另一個區別是使用反轉梯度取代180°復相脈沖[6-8]。MERGE序列顯示頸髓信號更高，組織對比度好，頸髓的灰白質對比清晰，能較清晰的顯示輕度突出的髓核，另外MERGE成像脂肪抑制，軟組織層次清晰。因此，MERGE序列檢查可以用于輕度頸椎椎間盤突出和用于研究頸髓內部結構早期病變。與之相對的FSE序列顯示頸髓信號較弱，頸髓的灰白質對比欠清晰，輕度椎間盤突出不易分辨。

本文發現頸椎病在MRI檢查中，MERGE序列和FSE序列橫斷位T2WI目前均能滿足臨床診斷需要，而前者對觀察脊髓灰白質對比更清晰，無腦脊液流空效應，對診斷頸椎椎間盤輕度突出及頸椎內部結構早期病變更具優越性，有較高的臨床價值。因此筆者建議在頸椎MRI掃描中，MERGE序列可以作為常規掃描序列來使用，以減少對病變診斷的遺漏。

[1]楊正漢,馮逢,王宵英.磁共振成像技術指南[M].北京:人民軍醫出版社,2010: 74-75.

[2]彭振軍.醫用磁共振成像技術[M].武漢:湖北科學技術出版社,1997:41-42.

[3]劉秀香,高思佳,桓光健,等.3.0 T磁共振FSE-T2WI、MERGE序列在頸椎病診斷中的應用比較[J].臨床放射學雜志, 2010,29(4):490-493.

[4]Dorenbeck U,Schreyer AG,Schlaier J,et al.Degenerative diseases of the cervical spine:comparisonofamultiechodataimage combinationsequence with a magnetisation transfer saturation pulse and cervical myelography and CT[J].Neuroradiology, 2004,46(4):306.

[5]Smith RC,Reinhold C,Lange RC,et al. Fast spin-echo imaging of the female pelvis.I.Useofawhole-volumecoil[J].Radiology,1992,184(3):210-218.

[6]Kidd D,Thorpe JW,Thompson AJ,et al. Spinal cord MRI using multiarray coils andfast spin echo.II.Findings in multiple sclerosis[J].Neurology,1993,43:2632-2637.

[7]羅小平,裴宇文,華蘭嬌,等.低場MR擾相梯度回波T2WI在頸椎病診斷中的價值[J].放射學實踐,2012,27(11):1274-1275.

[8]徐梓榕,馮陽寧,謝雷,等.梯度回波序列（GRE）在脊椎病變的診斷作用[J].影像診斷與介入放射學,2002,11(2):91-93.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.032

R816.8

A

1671-0800(2014)08-0975-02在頸椎的磁共振成像（MRI）中，快速自旋回波（FSE）為其提供檢查時間短及形態結構清晰的優越性，而軸位二維（2D）和多回波梯度回波（MERGE）序列成像技術可產生更強的信號、更高的清晰度和敏感度及脊髓灰白質對比更清晰[1]。本文收集頸椎病檢查患者60例，

310005杭州，浙江中醫藥大學附屬第三醫院

邢小煒，Email：pocofan@ 126.com