獨(dú)一味膠囊治療口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的療效觀察

劉相榮

獨(dú)一味膠囊治療口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的療效觀察

劉相榮

目的探討?yīng)氁晃赌z囊治療口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的臨床療效。方法選取86例接受口腔固定正畸矯治器治療并出現(xiàn)牙齦炎的病例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)牙齦清潔術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用獨(dú)一味膠囊進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著性提高，且觀察組在改善患者牙齦部腫脹程度、疼痛程度、牙菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）及臨床總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論獨(dú)一味膠囊聯(lián)合牙齦清潔術(shù)能有效提高口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的臨床療效，減少患者的痛苦，值得臨床推廣。

正畸；牙齦炎；獨(dú)一味膠囊；臨床療效

慢性牙齦炎是牙齦部炎癥中最常見(jiàn)的病癥之一，其主要原因是牙齒上面的菌斑導(dǎo)致。而口腔不潔生成牙垢，牙齒排列不齊，正畸裝置的基托等都會(huì)使細(xì)菌藏匿。其中固定正畸裝置的治療周期一般需在2年以上，且矯治器的長(zhǎng)期介入使得牙齒難以清潔，易致食物嵌塞，為多種厭氧菌提供了溫床，這在很大程度上影響了口腔清潔，易造成牙菌斑堆積，進(jìn)而感染牙齦，引發(fā)牙齦出血、腫脹及疼痛等慢性炎癥的癥狀。嚴(yán)重的還可發(fā)展為牙周炎，影響患者日常飲食和口腔健康，給患者帶來(lái)很大的痛苦。本研究采用牙齦全部位清潔配合獨(dú)一味膠囊治療口腔固定正畸患者的慢性牙齦炎，獲得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年1月至2014年1月浙江省立同德醫(yī)院門診口腔科接受固定正畸矯治器治療并出現(xiàn)牙齦炎患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）均為恒牙列；（2）采用直絲弓矯治技術(shù)；（3）正畸治療前均經(jīng)牙周潔治；（4）無(wú)牙周炎及系統(tǒng)病史。排除：（1）在治療過(guò)程中，未能配合醫(yī)生及時(shí)觀察療效；（2）半年內(nèi)進(jìn)行免疫治療患者，4周內(nèi)服用或注射過(guò)抗生素患者；（3）患有其他基礎(chǔ)性疾病患者，如器質(zhì)性病變患者，乙肝患者；（4）口腔類其他疾病患者；（5）有藥物過(guò)敏史者。將上述患者按完全隨機(jī)化試驗(yàn)分組原則（根據(jù)電腦產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字）分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組男23例，女20例；平均（14.2±3.8）歲；對(duì)照組男23例，女20例；平均（15.1±3.1）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法觀察組給予牙齦清潔術(shù)配合獨(dú)一味膠囊（甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970053），3粒/次（0.3g/粒），3次/d，7 d為一療程。對(duì)照組僅給予牙齦清潔術(shù)處理，未配合

其他任何藥物，14 d后復(fù)查，由同一醫(yī)師全程記錄病程。在此期間保持日常飲食習(xí)慣，但停止刷牙及其他口腔衛(wèi)生措施。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定觀察并記錄治療前后觀察組和對(duì)照組患者的疼痛程度、腫脹程度和臨床療效，并以14（或15）、16、21、31、44（或45）、46為觀察牙，記錄治療前后牙菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和牙齦指數(shù)（GI）的改變情況。牙菌斑評(píng)分指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、牙齦溝出血評(píng)分指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)及牙齦指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均參照文獻(xiàn)[1]。試驗(yàn)前后各項(xiàng)指標(biāo)的檢查均在同一地點(diǎn)、照明情況下，由同一位醫(yī)師完成。疼痛程度分級(jí)：I級(jí)為輕度疼痛，不影響生活；II級(jí)為中度疼痛，間歇性疼痛；III級(jí)為重度疼痛，持續(xù)疼痛無(wú)法緩解。腫脹程度分級(jí)：I級(jí)為正常；II級(jí)為紅腫部位體積相對(duì)較大，但未出現(xiàn)牙周袋；III級(jí)為紅腫度大，出現(xiàn)牙周袋?；颊叩闹委熜Ч饕罁?jù)臨床觀察進(jìn)行評(píng)估，顯效：患者的牙齦恢復(fù)為紅粉色，而且其形狀接近正常的狀況，并且牙周袋的深度＜2.0 mm；有效：患者的牙齦基本上恢復(fù)，而且形狀也接近正常的狀況，其牙周袋的深度2.0～4.0 mm；無(wú)效：患者治療后癥狀無(wú)任何的改善，甚至加重。有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙齦部腫脹程度和疼痛程度比較

兩組患者治療前牙齦部的腫脹程度和疼痛程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2≤1.55，均＞0.05）。治療后，兩組患者牙齦部的腫脹程度和疼痛程度均有所緩解，等級(jí)下降。但觀察組腫大表面積明顯小于對(duì)照組，腫脹程度為Ⅰ級(jí)的患者顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=17.75，＜0.05）。同時(shí)，觀察組的疼痛改善程度亦顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中疼痛程度為Ⅰ級(jí)的患者分別為88.4%和46.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=17.16，＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者PLI、SBI和GI的變化兩組治療前PLI、SBI及GI評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=1.744、1.615、1.601，均＞0.05）；兩組治療后PLI、SBI及GI評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=2.357、2.812、2.409，均＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組總有效率比較經(jīng)過(guò)2周治療后，獨(dú)一味膠囊觀察組顯效36例，有效6例，總有效率為97.7%；對(duì)照組顯效29例，有效6例，總有效率為81.4%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.47，＜0.05）。

3 討論

固定矯治過(guò)程中，由于托槽帶環(huán)等各種矯治附件的安放影響患者口腔清潔，使菌斑易于堆積，導(dǎo)致牙齦紅腫出血而發(fā)生牙齦炎癥[2]；牙齦炎的存在反過(guò)來(lái)又會(huì)使患者口腔清潔的難度加大，嚴(yán)重的牙齦增生會(huì)妨礙正畸牙齒移動(dòng)，導(dǎo)致正畸治療不能正常進(jìn)展，影響正畸療效并延長(zhǎng)療程。正畸固定矯治所致牙齦炎在青少年中的發(fā)生率特別高，其原因包括：（1）牙齒上安裝的帶環(huán)托槽弓絲等，妨礙了牙面的清潔，導(dǎo)致菌斑積聚[3]；（2）正畸療程約2年，而青少年患兒年齡較小，難以理解口腔健康的重要性，因此在口腔清潔的維護(hù)上難以持之以恒；（3）青少年處于青春期，某些內(nèi)分泌激素的改變（如性激素）可使牙齦組織對(duì)局部刺激產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生牙齦炎[4]。因此，目前正畸醫(yī)生常采用的口腔衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)，以及定期進(jìn)行全口齦上潔治術(shù)來(lái)降低正畸患者牙齦炎的發(fā)病率[5]，其對(duì)青少年的效果不盡理想。因此筆者考慮在上述治療基礎(chǔ)上配合適當(dāng)藥物輔助治療，以進(jìn)一步降低口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的發(fā)生率。

獨(dú)一味是藏、蒙、納西等民族的民間草藥，又名獨(dú)步通，藏語(yǔ)稱“大巴”、“打布巴”。主產(chǎn)于西藏、青海、云南、四川、甘肅等省區(qū)，已有1000多年的臨床應(yīng)用歷史，在著名的藏藥經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》、《晶珠本草》、《月王藥珍》等書籍中，都有詳盡的敘述。其主要成分包括：黃酮類、皂苷、甾醇以及人體必需的17種氨基酸及多種微量元素等。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)獨(dú)一味具有活血化痕、消腫止痛、抗菌止血、提高免疫功能、抗腫瘤、增加血小板數(shù)量及扶正固本的作用，且其毒性小、不良反應(yīng)少[6]。

本研究采用牙齦全部位清潔配合獨(dú)一味膠囊治療口腔固定正畸患者的慢性牙齦炎。其結(jié)果表明：相對(duì)于常規(guī)的單獨(dú)采用牙齦全部位清潔治療，聯(lián)合使用獨(dú)一味膠囊能有效改善該類患者牙齦部的腫脹程度和疼痛度；同時(shí)，獨(dú)一味膠囊還能顯著改善患者PLI、SBI和GI等臨床牙齦炎嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。與單獨(dú)采用牙齦全部位清潔治療相比，合用獨(dú)一味膠囊能有效提高臨床的整體療效，且在整個(gè)治療過(guò)程中未見(jiàn)獨(dú)一味膠囊所致的明顯不良反應(yīng)。因此，獨(dú)一味膠囊能有效抑制牙菌斑的形成，明顯減輕牙齦炎所致牙齦疼痛腫脹的癥狀，對(duì)于輔助治療口腔固定正畸患者的慢性牙齦炎安全性高，療效好，值得臨床推廣。

表1 治療前后兩組患者牙齦部腫脹程度和疼痛程度比較例（%）

表2 治療前后兩組患者PLI、SBI和GI的變化分

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.065

R781.4+1

A

1671-0800(2014)08-1031-03

310006杭州，浙江省立同德醫(yī)院

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