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如何預(yù)防病毒性心肌炎

大夫：

我女兒6歲時(shí)患上病毒性心肌炎。自那以后一感冒就易引發(fā)心肌炎，經(jīng)常打針吃藥。請(qǐng)問這種病如何預(yù)防，日常生活中要注意什么？

答近年來，病毒性心肌炎患兒逐年增多，很多便是因?qū)Ω忻暗氖韬觥⑻幚聿划?dāng)引起的。若治療不及時(shí)，病毒性心肌炎會(huì)遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性心肌炎，甚至?xí)l(fā)展成心臟擴(kuò)大、心功能衰竭、心肌病等嚴(yán)重后果。

病毒性心肌炎重在預(yù)防。①預(yù)防病毒性感染，讓孩子適量穿衣服，太多或太少都是不好的，特別是不要拼命給孩子加衣服，生怕孩子冷，卻不知孩子受熱更易感冒。盡量不要帶孩子去人多空氣不好的公共地方，避免與患感冒的大人小孩接觸。②要增強(qiáng)孩子的免疫力，帶孩子到戶外空氣好的環(huán)境進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，例如跑步、打球等。注意合理的營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良的孩子身體抵抗力比較弱，但營(yíng)養(yǎng)過?；驙I(yíng)養(yǎng)不平衡的孩子，對(duì)某些疾病的抵抗力也會(huì)降低。③家長(zhǎng)在孩子感冒后一定要給予孩子更多關(guān)注與呵護(hù)，督促其減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，尤其不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。

——鄭州市中醫(yī)院兒科專家組

胎兒頭圍偏，會(huì)影響智力嗎

大夫：

我在懷孕38周的時(shí)候去做檢查，醫(yī)生說胎兒其他情況都很好，就是B超顯示頭圍偏小，只相當(dāng)于36周，具體數(shù)據(jù)沒記。請(qǐng)問胎兒頭圍偏小是不是意味著他將來不聰明?。楷F(xiàn)在能吃些什么營(yíng)養(yǎng)品讓寶寶的頭圍大一點(diǎn)嗎？

答：每個(gè)胎兒發(fā)育都有個(gè)體差異，再加上測(cè)量上的人為因素，不可能每個(gè)時(shí)期都和所謂的正常值相符，B超檢查胎兒頭圍略有幾周偏差也是正常的。你已經(jīng)懷孕38周，目前除了等待生產(chǎn)，已經(jīng)沒有必要采取什么措施了。況且如果寶寶頭圍太大了也不好生，你看哪個(gè)天才是因?yàn)轭^大才聰明的？放心吧，不要想太多了。

為什么結(jié)婚了還遺精

大夫：

我今年23歲，結(jié)婚以前總是遺精，本來是以為因?yàn)闆]有接觸過女人才會(huì)這樣的，但是現(xiàn)在我結(jié)婚已經(jīng)一年了，還是經(jīng)常遺精。老婆質(zhì)問我夢(mèng)里見到什么，我自己也想不起來，搞得很尷尬。請(qǐng)問我這正常嗎？

答遺精與是否結(jié)婚并沒有必然聯(lián)系。年輕男子由于體內(nèi)性激素分泌旺盛，性沖動(dòng)頻繁，性欲強(qiáng)烈，精液的產(chǎn)生量多而快，如果性生活次數(shù)較少，就會(huì)“精滿自溢”，自然容易出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象，這種情況不應(yīng)視為病態(tài)。而且，遺精次數(shù)還與年齡因素有關(guān)，年齡越輕遺精次數(shù)會(huì)越多。隨著年齡的增長(zhǎng)，男性的性激素水平逐漸下降，性欲逐漸減退，遺精的現(xiàn)象便會(huì)自然停止。

不過，如果你的性要求較少，但遺精次數(shù)卻很多，建議去看一看男科醫(yī)生，以便明確是否患上了導(dǎo)致頻繁遺精的病癥，如前列腺炎、精囊炎、精阜炎，或腦垂體病變。當(dāng)然，不良的性刺激，或?yàn)E用壯陽藥等，也有可能導(dǎo)致遺精。

糖尿病會(huì)引起不孕嗎

大夫：

我今年35歲，結(jié)婚3年多，沒有避孕但一直也沒有懷孕。1年前，我被確診患有糖尿病。聽說糖尿病會(huì)引起不孕，請(qǐng)問是這樣嗎？那我現(xiàn)在該怎么辦？

答糖尿病對(duì)女性生育是有一定影響的，因?yàn)樗鼤?huì)影響女性的月經(jīng)。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者的月經(jīng)不調(diào)率高達(dá)50%，其中包括閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和月經(jīng)紊亂等，受孕率則僅為5%。而其一旦懷孕，發(fā)生自然流產(chǎn)、死胎、巨大胎兒的概率也會(huì)明顯提高。

目前你需要嚴(yán)格控制血糖，多做運(yùn)動(dòng)，改善生活方式，早睡早起，在控制體重的同時(shí)，還要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的建議，做好每餐的營(yíng)養(yǎng)搭配。

同時(shí)，建議你們夫妻雙方一同到醫(yī)院作與不孕不育相關(guān)的進(jìn)一步檢查。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高不等于是肝病

大夫：

我父親今年68歲，前不久因?yàn)樾募」Ｋ雷∵M(jìn)醫(yī)院，作了一些化驗(yàn)檢查。其中，肝功能檢查結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，其他項(xiàng)目無異常，也沒有肝區(qū)疼痛、黃疸。聽說只有患了肝病，谷丙轉(zhuǎn)氨酶才升高，但我父親過去從來沒有肝病，這是否意味著：他現(xiàn)在也患肝病了？

答根據(jù)你父親的情況，你父親不一定患肝病，其肝功所示谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，可能是由心肌梗死引起的。肝臟具有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等許多功能。但目前在臨床上針對(duì)肝功能檢查所采用的方法多是生化檢查。但許多生化檢查項(xiàng)目都缺乏特異性，即不是肝臟所特有，且容易出現(xiàn)假陽性。除了患肝炎、肝硬化等肝病時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高外，患心肌梗死、心肌炎、胰腺炎、結(jié)締組織疾病等許多疾病，以及服用某些藥物時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)與妊娠后期等情況下，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量也會(huì)增高。

由此可知，不能單從谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高來確定肝病，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體疾病、病史、臨床表現(xiàn)、查體，以及相關(guān)檢查，作出正確的診斷。

——鄭州市第六人民醫(yī)院肝病診治中心專家組

肝癌介入治療，為何先“塞脾”

大夫：

我今年50歲，發(fā)現(xiàn)肝硬化已10年，偶有大便帶血。今年體檢提示肝細(xì)胞肝癌合并脾功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞顯著減少。醫(yī)生建議肝動(dòng)脈栓塞灌注化療，同時(shí)行部分性脾栓塞治療。請(qǐng)問為何要作脾栓塞治療？有無風(fēng)險(xiǎn)？

答脾臟是人體重要的免疫器官，脾功能亢進(jìn)，會(huì)破壞外周血中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，引起它們的減少。白細(xì)胞低下，機(jī)體抵抗力會(huì)隨之下降；血小板減少，則會(huì)導(dǎo)致各器官出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。肝動(dòng)脈栓塞灌注化療，是將化療藥物經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈，注入肝癌腫塊中，以達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。化療藥物也會(huì)抑制機(jī)體免疫力，抑制骨髓造血功能，使血小板下降，嚴(yán)重者會(huì)致死亡。所以，行肝動(dòng)脈栓塞治療前，對(duì)血象有一定要求。

對(duì)于像你這種肝癌合并肝硬化、脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞顯著減少的患者，若無嚴(yán)重感染和出凝血功能障礙，是可以行脾動(dòng)脈栓塞治療的。一般選擇部分性脾栓塞術(shù)，在改善臨床癥狀的同時(shí)，又保留了部分脾功能。

寶寶經(jīng)常感冒可用免疫增強(qiáng)劑嗎

大夫：

我女兒自三歲上幼兒園后，便經(jīng)常感冒發(fā)燒。有次跟鄰居閑聊，她說自己的小孩吃了免疫增強(qiáng)劑后，感冒發(fā)燒就少了許多。請(qǐng)問，給寶寶吃免疫增強(qiáng)劑提高免疫力，靠譜嗎？

答目前，臨床所用的免疫增強(qiáng)劑主要有四大類：一是微生物制劑，如必思添、泛福舒；二是化學(xué)合成藥物，如左旋咪唑、匹多莫德；三是生物制劑，如轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、免疫球蛋白；四是中藥制劑，如施保利通、黃芪口服液。

這四類免疫增強(qiáng)劑，作用環(huán)節(jié)不同，起效機(jī)制亦不一樣。因此，必須在查明免疫力低下類型的前提下用藥才有效。否則，可能破壞免疫平衡，引起不良后果。

實(shí)際上，小兒免疫力稍低是人體的一種自然現(xiàn)象。隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，其免疫功能自會(huì)一步步激活，及至5～7歲，其免疫功能就已基本成熟，10～12歲將接近成人水平，那時(shí)就不易患病了。

所以，除非是本身確實(shí)患有病理性免疫缺陷病的患兒，需要針對(duì)性地使免疫增強(qiáng)劑，一般小孩就不必用了。

水中分娩，寶寶是否會(huì)嗆水

大夫：

請(qǐng)問水中分娩安全嗎，寶寶是否會(huì)嗆水？

答寶寶在母體羊水中是通過胎盤、臍帶呼吸養(yǎng)料的。在水中分娩產(chǎn)出的一刻，由于分娩池中環(huán)境與羊水環(huán)境相似，新生兒肺葉仍然沒有打開，所以不會(huì)嗆水。而且由于分娩池與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類似，可以緩解胎兒出生時(shí)重力對(duì)腦細(xì)胞的沖擊，胎兒離開母體進(jìn)入水中，未直接與大氣接觸，外界給予刺激性較小，因此寶寶會(huì)很快適應(yīng)這一新的外部環(huán)境，不會(huì)恐懼不安。鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院水中分娩技術(shù)成熟，只要孕婦符合水中分娩條件，不僅會(huì)更加安全，還會(huì)大大縮短產(chǎn)程，使新生兒受到傷害的概率大大降低。

——鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院產(chǎn)科專家組