高職醫學影像技術教育現狀及對策思考

韓曉磊，楊延平，劉齊元

（陜西能源職業技術學院，陜西 西安 710613）

1 醫學影像技術發展態勢及對醫學影像技術教育的要求

醫學影像技術是現代醫學影像學體系的一個重要分支[1]，其核心任務是完成醫學影像診療技術工作[2]。步入21世紀，隨著現代醫學與高新科技的結合，醫學影像技術也進入了迅猛發展時期，各種新技術、新設備不斷涌現，其內涵亦不斷擴大。由傳統的放射技術發展為以數字化、智能化和遠程醫學為主的網絡影像學；由單一的X線檢查手段擴展為包含DSA、CR、DR、CT、MRI、超聲及核醫學等多種影像技術的“大影像”范疇；由單純診斷發展為診斷與治療并重；由宏觀發展為微觀和宏觀相結合；由關注解剖形態發展為形態與功能兼顧；由獨立向融合、單一向交叉轉變，并逐漸形成較完整的學科體系。影像設備的不斷更新、功能的改進、新技術的開發和精確度的提高，與生物技術的結合，對比劑的研發應用等，促使醫學影像診療技術的廣度和深度不斷拓展，成為知識密集型學科和技術。

醫學影像技術的發展要求其從業人員必須是寬口徑、厚基礎、高素質、重實用的綜合型專門人才，不僅具有基礎和臨床醫學知識、專業理論知識、較強的實踐技能，還需要掌握物理、計算機、英語等相關學科的知識和技術，并具備一定的科研和技術開發能力，才能較充分地發揮這類高新設備的功能，更好地為病人的診斷與治療服務。如何培養適應信息時代行業崗位需求的高級影像技術人才，是當前醫學影像技術教育面臨的重要問題。

2 高職醫學影像技術教育現狀

我國從1985年[3]開始在高校培養放射技術人才，2004年教育部批準在高職高專院校設立醫學影像技術專業。目前我國醫學影像類專業設置情況為：中專、高職高專類院校設醫學影像技術專業；本科院校設醫學影像學專業，以診斷方向為主；研究生層次設影像醫學與核醫學專業，診斷方向。可見高職教育是我國現階段培養高端醫學影像技術人才的主流方式。與西方發達國家相比，我國醫學影像技術教育起步較晚，高級人才較少，缺口較大，臨床影像技術環節相對薄弱，很多后處理技術需借助診斷醫生，整體上與國際先進水平有較大差距。為使醫學影像技術人員適應現代醫學影像學科的發展需求，必須大力發展醫學影像技術高等職業教育。

高職醫學影像技術專業主要招收全日制高中理科畢業生，學制3年，以及全日制初中畢業生，學制5年。目前全國開設三年制專科醫學影像技術專業的高職高專院校有100余家。近10年來高職醫學影像技術人才培養，基本上改變了80年代以前以師帶徒、低文化層次的培養模式，影像技術隊伍的整體素質也有了較大改觀。

我們經過對全國41家高職高專院校及95所醫院調查研究發現，高職醫學影像技術教育目前仍存在較多問題，主要表現如下。

2.1 人才培養與行業需求契合度不高

2.1.1 人才培養與就業 高職醫學影像技術專業人才培養目標為培養掌握醫學影像基本理論和操作技能，從事臨床一線影像檢查、診斷與治療工作的高端技能型專門人才。主要就業面向為各級醫療衛生機構的醫學影像診查與治療技術崗位。該專業學生畢業后考取大型醫療器械上崗證和執業技師證。現實情況是，對于大量基層醫院，影像專業人才缺口較大，對學歷要求不高，但其需要的是兼顧診斷與技術的“醫技”復合型[4]人才，而高職醫學影像技術專業學生不能考取執業醫師證，無診斷資質，故而這些醫院不愿聘任高職學生；大型綜合醫院雖然設立了影像技師崗位，但對引入人才的學歷要求較高，至少在本科以上，大專層次的畢業生很難受聘或待遇較低不愿受聘。另外，對于超聲檢查，診斷和技術必須同時進行，醫技無法分家，因此，現階段高職教育尚不能單純培養超聲診查技術方向的學生。國內目前可以培養本科及以上層次醫學影像技術人才的院校還相當少，使得該專業高職學生的后續學歷教育受到制約。諸多情況導致了人才培養與就業之間存在一定的矛盾。

2.1.2 教學設置與人才需求 多數高職院校所開設的醫學影像技術專業，仍屬于“三改一升”[5]辦學模式，高職教育意識不足。在課程體系設置上，或有明顯的中專體系烙印，或是本科體系的壓縮。而高職教育應有符合高職教育規律、具有高職特色的獨立課程體系，既不能“吃”本科教育的“壓縮餅干”，也不能“蒸”中專教育的“發酵饅頭”，其核心任務是培養高素質技能型影像技術人才。然而，目前的高職醫學影像技術教育教材建設嚴重滯后；教學內容陳舊、不科學，廣度和深度不夠；實踐實訓不足，實踐學時比例不高；教學方法和手段單一。這些均與影像技術人才實際需求及臨床實踐相脫節。

2.2 高職醫學影像技術教育理論體系尚不完善

調查發現，目前高職醫學影像技術專業普遍踐行“2+1”培養模式，即前兩年在校學習專業理論知識，第3年進行頂崗實習。課程設置基本延續“公共基礎課程→職業基礎課程→職業技能課程→臨床頂崗實習”分段式模式，將實踐技能訓練安排在專業課學習之后。并且目前尚無統一的評價體系對該專業教育教學進行規范管理，各高職院校根據自身情況制定的培養方案、培養模式、課程體系、教學計劃、課程標準等缺乏完善系統的理論指導，差異較大。此外也無通用的正規教材。因此，很難科學評價各高職院校醫學影像技術專業教育水平的高低，以及人才培養是否真正達到了高職醫學影像技術教育的目標。

2.3 實踐教學環節薄弱

《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確指出：高職教育即為就業教育，教育的重點應為突出實踐能力的培養[6]。高職醫學影像技術專業著重培養學生對各醫學影像設備的操作、初步保養與維修維護等實踐技能，專業特點決定其實踐教學必須依賴于現代化的大型醫學影像設備，是一門實踐性很強的學科。

調查結果顯示：目前高職醫學影像技術教育最突出的問題是實踐教學相對薄弱。主要表現在：（1）實訓教材短缺且不規范，考評體系不科學、不完善。（2）教師隊伍實踐水平不高，師生比不足，兼職教師隊伍不穩定。（3）校內實訓基地設備不足，效率不高，且缺乏典型的病例及結合臨床實際的實訓教學環境，實訓項目的開出率和滿意度均較低。由于醫學影像技術專業實訓教學所需的大型醫學影像設備的購置費和運營成本都相當高，對教學單位來說，設備利用率較低，只用于演示教學，考慮到辦學成本，對經費投入多數學校持謹慎態度，這就決定了在校內建立模擬醫院影像中心的實訓室進行實踐教學是不現實的。（4）校外實訓基地及附屬醫院的工作重心不是教學，因此承擔實踐教學的能力有限，無法提供相應數量的經典病例和規范性影像技能操作訓練機會，實訓教學大部分時間為見習，學生無法實現真正的動手操作訓練。目前，4．5%的高職院校既無校內實訓基地，又無附屬醫院，實訓效果尤不理想。（5）實踐教學資源匱乏、單一，網絡教學資源少。目前應用成熟的PACS教學系統主要用以滿足醫學影像診斷方向學生實訓教學的需要，而醫學影像技術專業側重于技術操作，該系統并不適用。目前尚無較成熟的、適用于醫學影像技術專業實踐教學的網絡教學系統。

以上狀況使得高職醫學影像技術專業學生在專業核心技能課程學習過程中的實踐技能訓練受到很大限制，多數院校的實踐教學僅依賴于第3學年的頂崗實習。而實習醫院的級別和實力又對實習效果產生較大影響，比如縣級以下的基層醫院，教學條件不足，極大地制約了學生的專業實踐及技能訓練。

2.4 師資力量有待進一步加強

現階段高職醫學影像技術專業核心技能課程教師的主要來源渠道是：醫學類院校影像相關專業畢業生，醫學相關類專業的轉行教師，中專類學校升格的教師，以及從各級醫院聘任的臨床兼職教師。醫學院校的畢業生未經過教師資質培訓直接從事教學工作，其在學校所學的知識有限，與臨床實際工作和新技術接軌不足，對專業理解不夠，教學潛力有待進一步開發；轉行和中專升格的教師在知識結構、教學方法、實踐能力、科研等方面會帶有中專或其他專業教育的影子，不能很好地滿足高職教學需要；臨床兼職教師隊伍不穩定，教學經驗不足，教學能力參差不齊，亦不能全身心地投入教學，且大多數教師的理論功底及教學技巧有待提高，授課內容和方法與高職學生的接受意愿及能力不相適應，教學效果不理想。調研發現，校內專職教師普遍存在臨床實踐機會較少，實踐教學能力不強，知識面狹窄、陳舊，知識結構與日新月異的醫學影像新技術不協調，教師結構層次不合理、教學科研水平低等問題，與高職教育要求的“雙師型”教師素質尚有較大差距。因臨床待遇和工作成就感較高，缺口較大，絕大多數影像專業人才不愿從事純粹的教學工作，致使教師數量嚴重不足，師生比與高職教育規律不符。

3 改善高職醫學影像技術教育現狀的思考

高職醫學影像技術教育須順應時代發展和行業需求，貫徹以就業為導向，以職業能力培養為核心，實施“任務驅動、理實一體、基于工作過程展開教學”等現代高職教育理念，創建符合高職教育特色的人才培養模式，強化質量管理和教學改革，改善辦學條件，培養具有良好職業素質和較強操作能力的高端技能型影像技術人才。而現存的種種問題，嚴重影響了該專業的辦學質量。為解決這些問題，我們提出如下建議。

3.1 依托行業，強化教學改革，構建科學的理論體系和評價標準

專業設置必須以社會需求為前提。首先進行充分的市場調研并召開研討會，明確社會和行業需要什么樣的影像技術人才，高職醫學影像技術專業畢業生應具備哪些知識和能力，在目標崗位上做什么、怎樣做，就業形勢和前景如何。

其次以“能力為本位”，以“必需、夠用”為度，以培養職業型、技能型、應用型人才為核心，進行課程整合，重視實踐教學，合理銜接基礎、專業課程職能，結合目標職業方向，尋求“大影像、小專科”的課程組合模式，構建具有高職教育特色的課程體系。

邀請行業一線專家共同論證“崗位課程”目標任務，淡化學科界限，以崗位具體工作任務及工作過程為主線，科學地設計教學活動和內容，融教、學、做為一體，使學生在完成學習性工作任務中掌握相關的專業知識和操作技能，真正踐行“項目引導、任務驅動”的高職教育理念。

開發和制定符合高職醫學影像技術專業教育要求的評價標準，包括培養方案、管理制度、課程標準（理論實踐教學大綱、教學計劃、實踐實訓指導書）、督導機制、考核評價標準等，實施“專兼雙考”“教考分離”考評機制。對這些標準在學校之間、同行之間溝通研討論證，力求科學、規范、統一。

加強課程教材建設。在新的培養、教學模式基礎上組織教材內容，以新的課程體系、教學內容設置及課程標準為依據，由教學名師與醫院一線專家合作編寫通用的理論教材和實訓教材，使教材內容與臨床發展同步，與執業資格考試銜接，使教材既是在校學習的課本，又是臨床崗位實踐指南和工作手冊。

進行教學方法和教學手段改革。采取靈活多樣的教學方式，杜絕“灌輸式”理論教學，注重啟發式和討論式教學，充分利用現代化教學手段，激發學生的學習興趣和積極性。注重學生人際交往能力和人文素質的培養，具備良好的團隊精神與合作技能。

呼吁國家衛生、教育、勞動、人事等相關部門共同參與，尋求政策支持，保障人才培養與就業的暢通，從而實現人才培養與社會需求的完美契合。

3.2 完善實踐實訓教學條件

高職醫學影像技術教育必須建立在良好的實踐實訓條件基礎之上，為學生提供大量的實踐機會，培養學生熟練的操作技能。

3.2.1 完善校內實訓基地建設 借鑒山東醫學高等專科學校及泰山醫學院放射學院等院校的成熟模式，積極探索校企聯合辦學模式，爭取企業設備捐助，校企共建實訓室；通過開發投資渠道、爭取政府專項資金、加大辦學投資力度、引入二手設備等方式充實實訓教學設備，完善校內實訓基地建設，建立與醫院實景相似的模擬實訓中心，實現仿真模擬實踐教學。

3.2.2 開辟高效穩定的校外實訓基地 多途徑開辟有實力的校外實訓基地和附屬醫院，探索最優的合作方式，實現院校共建、資源共享、深度合作、互惠互利，建立長期穩固的合作關系，開發實訓教學的最佳方案，提高實訓教學效率。使醫院成為高職院校的有機組成部分，讓昂貴的影像設備既在臨床診療實踐中發揮能效，又可隨時為教學服務。

3.2.3 利用和開發網絡實訓資源 充分利用網絡資源，借鑒現有網絡教學的成功經驗，開發適合高職醫學影像技術專業實踐教學的網絡軟件和教學平臺，實現網絡實踐教學。這也是近年來我國醫學相關類專業教學改革中具有廣泛開發空間和應用前景的實踐教學手段。

3.3 建設“雙職雙師”型教學團隊

“雙職”指專任教師即在學校任職又在醫院兼職，兼職教師即在醫院任職又在學校兼職；“雙師”指專任教師既有教師職稱又有職業資格或能力，兼職教師既是實習帶教教師又是學校實訓教師。各高職院校應充分利用行業資源，醫教、醫研結合，優勢互補，院校共建實訓室。通過各種途徑把教師“送”進醫院，讓專職教師接觸并從事臨床工作，使其在提高自身實踐教學能力的同時，了解臨床影像技術的發展態勢及崗位人才需求，更好地理解專業和組織教學；把醫生、技師“請”進來，既可提高兼職教師的理論水平和教學能力，又可帶來臨床相關信息，從而保持教學與行業發展同步，實現院校合一，建立專兼結合的“雙職雙師”型教學團隊。

在科技高速發展的今天，高職教師應認請自身的使命和責任，順應時代發展和崗位需求，深入理解高職教育理念，加強學習，不斷更新觀念、知識結構和教學方法，使自己的教學能力和科研水平走在時代的前沿。

各高職院校應重視師資隊伍建設，出臺相應的政策和激勵措施，培養教學名師，改善師資隊伍結構，提高師資隊伍的專業能力。以專業建設為基點，為建設滿足高職醫學影像技術教育需求的高水平“雙職雙師”型教學團隊制定規劃并付諸實踐。

我國高職醫學影像技術教育發展時間十分短暫，存在的問題較多。問題的解決是一項系統工程，希望通過政府、行業、教學等多部門的通力合作，不斷改善辦學條件，完善培養模式，實現培養高質量醫學影像技術人才的目標。