揚州市產婦高齡化趨勢及對策

張 蕾，李晶晶

（揚州市職業大學醫學院，江蘇 揚州 225009）

揚州市產婦高齡化趨勢及對策

張 蕾，李晶晶

（揚州市職業大學醫學院，江蘇 揚州 225009）

分析產婦高齡化趨勢為社會發展帶來的負面影響，在實地調研的基礎上，闡述揚州市產婦高齡化現狀，并提出相應對策。

揚州市；產婦；高齡化

隨著家庭婚育觀念的變化，女性受教育年限的增長，當今社會年輕人就業壓力的增大以及對生活期望的不斷提高，產婦高齡化已成為社會物質和精神文明發展到一定階段的必然趨勢。醫學上將35歲以上第一次妊娠的產婦稱為“高齡產婦”，目前國外已有專家提出該界限還要提前7年，即28歲經歷初次妊娠就可以認為是“高齡產婦”。2013年11月中旬，我國十八屆三中全會通過了“單獨二胎”政策，即夫妻雙方一人為獨生子女，第一胎非多胞胎，即可生育二胎。該政策的實施勢必將我國產婦高齡化趨勢推向新的高峰。本文對產婦高齡化趨勢帶來的一系列問題進行分析，總結了目前揚州市產婦高齡化現狀及趨勢，并提出相應對策。

1 產婦高齡化趨勢帶來的問題

產婦高齡化趨勢將會帶來一系列人類健康問題及社會矛盾。從醫學角度來看，據已有報道，與年輕產婦相比，高齡產婦的胎兒患21三體（唐氏）綜合征的幾率明顯增加，胎兒宮內發育遲緩和流產、早產的可能性較大，孕婦妊娠期出現妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病等機會均增加。分娩時，由于高齡產婦肌肉力量差等因素容易導致產程延長或難產，其剖宮產率明顯高于年輕產婦；另據研究發現，產后抑郁在30歲以后的初產婦中發病率也較高，故產婦高齡導致妊娠并發癥、胎兒缺陷、不良妊娠結局及產后抑郁的幾率均高于年輕產婦[1～6]。從社會學角度分析，由于生育年齡的推后，高齡產婦產后身體恢復慢，家庭老人平均年齡偏高，家庭內部可提供的護理力量與年輕產婦相比明顯不足，這些生活壓力將直接影響家庭和睦、社會和諧。

2 揚州市產婦高齡化趨勢

據研究，越發達的省市產婦高齡化趨勢越明顯。江蘇省為我國的經濟強省，根據已有報道，我省35～39歲婦女的生育率在2002年為49.8/萬，到2004年上升至66.8/萬。揚州市也不例外，2008年，蘇北人民醫院對該年度兩個月內的分娩記錄進行了統計，具體情況如下：產婦中，超過28歲的占49.6%，幾乎每兩個產婦中就有一個為高齡產婦；30歲以上的占30%左右；35歲以上的占15%左右；40歲以上的產婦有兩位，其中一位42歲的還是初產婦。與10年前相比，高齡產婦增長率在20%左右。

對揚州市幾大醫院（以揚州市人民醫院、揚州市婦幼保健醫院、蘇北人民醫院為主）近5年來（2008—2012年）住院生產的產婦年齡進行統計，結果顯示高齡產婦比率有明顯攀升趨勢，從2008年的24%升高到2012年的33%。又據統計，我市初產婦平均年齡與15年前統計數據相比增加了3.2歲（從24.5歲升高至27.7歲），那么在“單獨二胎”政策的推動下、在大齡化生育成為社會主流生育觀的情況下，按照近幾年增長趨勢預測，10年后我市高齡產婦的比率將會超過30%。

3 揚州市產婦高齡化現狀

在明確了揚州市產婦高齡化趨勢后，我們對近幾年我市高齡產婦家庭內部現狀通過實地調研、入戶訪談、問卷調查方式進行統計分析。調查結果可概括為以下幾點：

（1）80%以上的高齡產婦家庭夫妻雙方文化水平較高（本科及以上學歷）、收入在揚州地區屬于中高等以上，經濟寬松，家庭生活水平較高，對母嬰護理服務要求較高。

（2）高齡產婦家庭老人多屬于流動人口，暫住揚州是為了方便照顧子女的家庭生活。對邗江區各社區統計結果顯示，高齡產婦家庭老人平均年齡在55周歲以上，比年輕產婦家庭老人年齡高3～5歲，受老人年齡及身體健康狀況的影響，高齡產婦家庭的內部護理力量明顯不足。

（3）高齡產婦產后恢復速度比年輕產婦要慢。我國高齡產婦產假（晚育）比年輕產婦多30天，由于該人群產后身體恢復慢，面對工作和生活心理壓力更大，心理測試問卷調查結果顯示，產后抑郁傾向較后者明顯增多。

（4）據調查，面對產后的工作壓力和育兒壓力，大多數年輕產婦在生產后會選擇2～3年待業期來照顧家庭，而高齡產婦對工作的可持續發展重視程度高，產后基本都會選擇及時回歸崗位，這也會導致新生兒的哺乳受到限制，很多媽媽會選擇縮短哺乳期，采用人工喂養途徑以同時滿足工作和家庭的需要。

（5）與年輕產婦相比，我市高齡產婦家庭新生兒的遺傳性疾病發病率較高，先天畸形、產婦唐篩試驗高危結果乃至21三體綜合征的發生率也較高，而對“唐篩高危”人群所采取的羊水穿刺確診手段，也會增加1%的胎兒感染及流產率。但在后天傳染性疾病方面，高齡產婦母嬰患病率相對較低，這可能與家庭衛生習慣有關。

4 應對產婦高齡化趨勢的策略

高齡產婦家庭對產后家庭母嬰護理人才質和量的要求比年輕產婦家庭要高，需要的護理服務也有所不同，與此同時，該類家庭對母嬰護理服務的支付能力也強得多，因此，將成為母嬰護理服務市場上的主體服務對象。根據上述調查結果，我們提出針對我市產婦高齡化趨勢的相應對策：

（1）減緩產婦高齡化趨勢：加大宣傳力度，普及優生優育知識，提高適齡生育意識；建議將針對企事業單位“提供寬松環境、鼓勵適齡婦女生育”的相關要求納入行業及法律規定。

（2）提高高齡產婦孕產期母嬰護理服務質量：建立各社區高齡產婦家庭健康檔案，通過宣傳，增強孕期保健意識，督促高齡產婦按時完成孕前各項檢查；針對高齡產婦及其胎兒特點，加強和完善孕產期保健和產前篩查工作，規范必檢項目和相關試驗；調研目前社區及大型醫院母嬰護理人才現狀，促進醫療部門專業母嬰護理人才的培養。

（3）深化母嬰護理內涵，提高高齡產婦產后家庭母嬰護理服務質量：根據高齡產婦產后自身恢復情況及新生兒疾病譜變化特點，有針對性地開展母嬰保健師培訓項目；擴展原有母嬰護理內涵，進一步完善護理專業人才培養模式，積極響應號召，加強專業母嬰護理人才培養，提供足夠的產后家庭母嬰護理力量[7]。

在社會經濟發展和十八大新政策的推動下，產婦高齡化已成為我國無法避免的一種生育現象，急需全面分析其對我國社會發展帶來的各種問題，探討緩解這一趨勢以及應對這些問題的方法，以促進和諧社會發展。

[1]覃福才.高齡產婦心血管變化綜述[J].健康必讀，2012（6）：474.

[2]劉雪楓.高齡產婦心理反應分析與心理護理[J].中國醫藥指南，2011，9（33）：440-441.

[3]吳命坤，馬香蕊.高齡初產婦住院待產時的心理狀態及其護理[J].護理研究，2012，26（5）：1183-1185.

[4]李慶梅，李氏天，肖相云.高齡初產婦與同齡經產婦分娩方式比較分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：87.

[5]陳仕蘭.高齡產婦孕期應注意哪些問題[J].健康必讀，2011（12）：485-486.

[6]沈莉.產后抑郁癥中醫藥研究進展[J].新中醫，2012，44（9）：100-102.

[7]中華人民共和國衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）[Z].2011.

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1671-1246（2014）13-0157-02