將在中國、印度做臨床試驗“助產神器”讓產婦順產

◎刁順

將在中國、印度做臨床試驗“助產神器”讓產婦順產

◎刁順

當阿根廷汽車機械師豪爾赫·奧東（Jorge Odó n）和他的朋友們開玩笑，打賭誰能把掉進紅酒瓶的軟木塞取出時，他絕沒想到，這個小把戲將幫助他日后完成一項與產婦生產相關的重要發明——“助產神器”。

一只酒瓶塞引起的新發明

據美國《紐約時報》報道，現年59歲的豪爾赫·奧東，之前的工作全跟汽車零件打交道，與助產毫無聯系。這個不經意的發明其實是受到了一個視頻的啟發。2005年，奧東和工友們觀看了一個YouTube網站上的視頻。視頻介紹怎么把掉到紅酒瓶里的軟木塞取出來，具體做法就是把一個露底的塑料袋伸到瓶子里，然后對著塑料袋吹氣，讓其包裹住軟木塞，抽出塑料袋的同時就能把軟木塞帶出。奧東用這種方式真的將瓶塞取出，贏了和工友們打的賭。

那晚，他輾轉反側思考一個問題：取出瓶塞和幫助難產的產婦分娩胎兒有著驚人的相似之處。如果胎兒卡在產道中不能順利生出，將危及胎兒和產婦的生命。他決定做一套設備來幫助分娩。凌晨4點，他叫醒熟睡的妻子，把這個想法告訴了她。妻子卻認為他在發神經，倒頭呼呼大睡了。奧東的想法并沒有被扼殺，隨后，他在廚房里完成了小發明的雛形。他拿來一個大玻璃罐子模擬子宮，用女兒的洋娃娃來替代卡在產道里的胎兒，“助產神器”則是由他妻子縫制的一個普通的布袋子和袖管制作而成。這個簡易裝置的工作原理與取瓶塞大同小異，把袋子伸進玻璃罐子，對袋子充氣，使其包裹住洋娃娃的頭，然后向外抽出袋子的同時，把洋娃娃從罐子里帶出來。

一個對此半信半疑的朋友，把奧東的發明介紹給了一名婦產科醫生。在醫生的鼓勵和支持下，奧東改進了發明，他用聚乙烯材料代替妻子縫的布袋子，塑料子宮替代玻璃罐子。

在表弟的幫忙下，奧東結識了布宜諾斯艾利斯一家大醫院的婦產科主任。主任的一位朋友在世界衛生組織（WHO）工作，這位朋友向WHO改善孕產婦、圍產兒保健處的馬里奧·馬里阿德博士引薦了奧東。2008年，在阿根廷舉辦的一次醫藥大會上，奧東爭取到了10分鐘與馬里阿德博士見面的機會。

10分鐘的交談后來變成了兩小時。馬里阿德博士最后表示“這個發明太了不起了”，并幫忙安排在美國得梅因大學模擬實驗室進行試驗。在那兒，奧東的塑料袋可以接受更加逼真的臨床試驗。打那以后，奧東不斷完善發明，每一個改進都申請專利保護。

經過改進的助產塑料袋，加入了一根插入桿，可以伸入產婦陰道抵達胎兒頭部。插入桿的頂端有一個柔軟的塑料吸盤，用來固定胎兒頭部。插入桿緩慢推進塑料袋，從而包裹住胎兒頭部，把產道和胎兒的頭部隔離開來。

塑料袋固定好后，插入桿會清晰地顯示讀數，注入少量空氣到塑料袋內層的氣囊里，可以擴充塑料袋的體積，同時防止嬰兒窒息。塑料袋的內表面完全固定住了胎兒頭部，為下一步拖出做準備。移除插入桿，抽出塑料袋時拉出胎兒頭部。塑料袋拖出的牽引力可以達到19公斤，相當于金屬真空吸盤的力度，塑料袋表面的潤滑劑在拉出過程中可以起輔助作用。

傳統助產工具安全隱患大

馬里阿德博士告訴記者，這項發明振奮人心，因為多年來人類在這方面的突破極其微小。醫生們認為，這項發明將很可能應用于貧困國家，挽救更多胎兒的生命，在富裕國家也能降低剖腹產的比例。

每年，全球有1.37億新生兒，而其中10%都遭遇生育困難。有560萬嬰兒胎死腹中或者出生后不久就夭折了，

26萬產婦在生產過程中死亡。如果胎兒的頭過大，或者產婦宮縮停止就可能造成梗阻性分娩，這也是造成死亡的主要原因。在富裕地區，胎兒宮內窒息就得馬上送手術室。而在貧窮落后的農村診所，遇到這種情況，產婦就只能自求多福了。

美國著名醫院梅約診所的醫生認為，這種塑料袋在分娩過程中一定能派上用場。因為在分娩過程中，有時即使子宮口已經開到最大，還是會出現難產的情況——胎兒的頭部被卡在產道里。

在奧東的助產塑料袋出現之前，醫生們普遍是在生產進行二至三小時還沒有任何進展的情況下，考慮使用助產工具如產鉗或者吸附胎兒頭皮的真空吸盤。這些助產工具本身也可能構成威脅。比如，如果沒有受過專業訓練，使用這些工具助產很可能造成壓壞胎兒頭部或者扭斷脊椎；也可能使產婦感到疼痛、造成陰道撕裂、大小便失禁等問題，甚至由于失血過多和其他創傷而引起貧血癥。

如此一來，奧東的助產塑料袋就可能成為很好的替代品。WHO表示，它由聚乙烯薄膜材料制成，比傳統的產鉗和真空吸盤更加安全和易操作，而且塑料袋把胎兒頭部和產道隔開，可以有效防止胎兒被病菌感染。

救命塑料袋便宜又實用

助產塑料袋引起了WHO總干事陳馮富珍的極大興趣，她在2012年5月21日的“第65屆世界衛生大會”上，高度評價奧東助產塑料袋。她說：“奧東塑料袋正在進行臨床試驗，它為接生提供了一種簡單、低成本的方式，如果出現難產，能有效地保護產婦。它將在農村地區推廣，這些地區缺乏設備和醫護人員進行剖腹產。如果得到批準，奧東的塑料袋將是繼幾百年前發明產鉗和幾十年前發明真空吸盤后，又一個新型的簡單助產工具。”

在倫敦舉行的一次全球衛生專家會議上，陳馮富珍還提到：“它費用低廉，而且富有創意，操作簡單，基層醫護人員能很快上手使用。如果得到許可投入生產，在資源短缺地區，它就是一個救命的工具。”

在產婦死亡率最高地區推廣

這個小工具看著不起眼，卻為奧東帶來了贊助。該發明獲得了美國比爾及梅琳達·蓋茨基金會、美國對外援助機構美國國際開發署、加拿大資助計劃——“加拿大大挑戰”的資金支持。“加拿大大挑戰”的首席執行官彼得·辛格博士表示，這個機構已經為61項發明提供了總共3200萬美元的資金支持，這個發明是他們最看好的。

加拿大汽車機械師奧東發明的助產塑料袋，工作原理是把袋子伸進玻璃罐子，對其充氣，使它包裹住洋娃娃的頭，向外抽出袋子的同時，把洋娃娃從罐子里帶出來。

助產塑料袋的工作原理示意圖

17世紀，人類發明簡易助產工具產鉗。

在瑞士達沃斯世界經濟論壇上，馬里阿德博士向美國新澤西州貝克頓·迪金森（BD）公司的全球衛生項目執行副總裁蓋瑞·科恩推薦了該產品。該公司以生產注射器聞名。“我看到它的第一感覺就是積極、有希望的。”科恩說。

BD公司和奧東達成了獨家生產的協議，也與WHO達成了要求世界衛生組織測試該設備的協議。科恩先生表示，現在給這種塑料袋定價為時尚早，但應該不會超過50美元一套。企業盈利的同時，還希望以更加低廉的價格把產品推廣到那些貧困的國家。該公司表示，將會在新加坡生產這種助產塑料袋，然后在全球銷售，從產婦死亡率最高的地區開始推廣。

成功助大個胎兒順產

奧東助產塑料袋官網信息顯示，截至目前，這種塑料袋在30名阿根廷婦女身上成功測試過，她們都有過生產的經驗而且都是正常分娩，所有測試都在醫院完成。

兩年前，31歲的阿根廷婦女盧恰娜·威萊，生育兒子馬特奧的時候就借助了助產塑料袋。她是第一批使用這個新發明助產的婦女。在一次電話采訪中她說：“選中我做測試，我很高興，因為這是一件好事，它的確幫了大忙。”原來馬特奧出生時的個頭很大，足足有8斤2兩重，借助這個工具，盧恰娜第二次使勁時，孩子就順利生產了。

英國《泰晤士報》報道，更多測試將會在WHO的監督下在更多國家開展。WHO將在中國、印度和南非，針對正常分娩的100多名產婦進行助產塑料袋的臨床試驗，然后再對170名梗阻性分娩的產婦做試驗。盡管相關機構還在對助產塑料袋進行多項醫學測試，但許多醫生都樂觀地表示，接生婆們只需稍作培訓，就可以安全地用它來助產。

本欄目責編/葉曉婷 yexiaoting@vip.163.com