藥物和毒品的濫用與男性不育

蔣宇利

藥物對男性生殖功能的影響

性功能和性行為受神經系統和內分泌系統的調節和控制，所以，凡是影響和改變神經系統、內分泌系統活動的藥物，都會在不同程度上影響和改變人的性功能和性行為。

心血管藥物 抗高血壓藥物是影響男性性功能的常見藥物。口服降壓藥的男性病人中有高達25%的出現勃起功能障礙（ED，俗稱陽痿）和射精障礙，引發率較高是利尿藥和B受體阻滯劑（如甲基多巴）。抗心律失常藥物胺碘酮、抗心衰類藥物地高辛等，均可對神經系統造成影響，或多或少地會出現性功能障礙。

激素類與治療前列腺疾病藥物

腎上腺皮質激素，如強的松、地塞米松、甲強龍等，用到一定劑量可降低血清睪酮水平，導致ED。睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風靡一時，但有些ED患者打幾針見效后便盲目濫用，結果病情反而加重。這是因為大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能，使內源性睪酮分泌減少，干擾了正常代謝和內分泌功能。甲基睪酮、丙酸睪丸、苯丙酸諾龍等睪酮類似藥物，作為同化激素用于促進細胞的生長與分化，增強肌肉，但均具有去雄作用，可造成男性睪丸萎縮，精子生成減少。在體育比賽中，某些運動員非法攝人這類藥物作為興奮劑，造成嚴重不良后果。

治療前列腺疾病藥物 非那雄胺等用于治療前列腺增生，會發生ED和射精量減少。環丙氯地孕酮，以及雌二醇、炔雌酮等雌激素具有抗雄激素作用，用于治療前列腺癌，久用可致性欲降低、ED、少精不育、男性乳房增生等明顯副作用。

精神類藥物 鎮靜藥物（巴比妥類和安定類）、抗精神失常藥（氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟奮乃靜等）、抗躁狂癥和抑郁癥藥物（碳酸鋰、丙咪嗪、阿米替林、氟西汀等），都可以引起ED、射精異常和性欲缺乏。某些精神類藥物用于減肥，在降低食欲的同時，也降低了性欲。

胃腸道藥物 西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，是廣泛使用的消化性潰瘍治療藥物，長期服用的男性青年可以出現ED、性欲消失和乳房發育，其中西咪替丁使用者發生率較高。阿托品、山莨菪堿、普魯本辛等消化道解痙藥大劑量使用時，也可引起ED。

抗菌藥物 四環素、新生霉素、呋喃類藥物、酮康唑、聯苯芐唑、甲硝唑、頭孢唑啉鈉、異煙肼、乙胺丁醇等對性腺有毒害作用，都可導致性功能障礙。

解熱鎮痛藥 阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），可通過抑制前列腺素的合成而影響精液質量，后者還可抑制睪丸中的透明質酸酶，均可能導致少精或無精，以及ED。

抗腫瘤藥物 目前絕大部分的抗腫瘤藥，如環磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等，可直接損害睪丸的結構和功能，引起精子缺乏和進行性ED。

某些中藥 甘草、黃柏、知母等中藥，不正確使用可出現男性性功能障礙。雷公藤、樟腦、麝香、玄參、天冬、寒水石等長期服用，能影響生精功能，降低精子活力。

大多數藥物對性功能的影響是一過性的，停止服用藥物后會逐漸恢復。但如果是需要長期服用的藥物，如降壓藥、治療前列腺增生的藥物等，所產生的副作用就會相對持久。

毒品

所謂的“性保健品”越用越壞

為了提升性愛質量，不少男性聽信廣告宣傳的所謂增大陰莖、延長性交時間等功效，服用一些性保健品，卻不知亂服可能會造成男性不育。某些保健品標示是純中藥，卻摻有性激素或化學藥物，盲目服用后可能產生諸多不良反應，甚至會影響睪丸的正常生精功能。

陰莖增大和性延長類產品

正常男性成年后，促進陰莖生長的受體已經封閉，任何產品都不會產生增大、增粗的效果。相反，過量使用這類產品會損害男性生殖系統。經常靠男性性保健品延時，可導致前列腺過度充血，性生活后會陰部、精索、睪丸墜脹不適。

壯陽類產品 所有聲稱壯陽的保健品，均屬于違法生產和銷售。國家食品藥品監督管理局頒布的保健食品法規中，明確指出不允許聲稱具有“壯陽”功能。市面上的壯陽制品往往冠以“宮廷秘方”“皇家秘藏”之類的旗號，事實上并沒有科學的藥理研究和臨床應用實例，多屬以訛傳訛。這些產品中往往非法添加了偉哥類藥物，其原料純度低，劑量常超過正常標準數倍。起初效果也許不錯，但經常使用毒副作用會成倍增加。長期服用會導致對其依賴，造成永久性性功能障礙。

某些所謂補腎壯陽的中藥藥材（巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉等），經常服用也可能引起無菌性前列腺炎，長期服用不但無法延年益壽，反而形成早衰，降低生殖能力。

催情藥 這類產品往往添加中樞神經興奮劑，也就是我們所說的毒品。盲目使用，其危害可想而知。

毒品分傳統毒品和新型毒品兩大類。傳統毒品有時稱為麻醉劑，包括阿片類（鴉片、海洛囚等，以及結構類似的杜冷丁、可待囚等）、大麻、可卡囚。新型毒品則經常稱為興奮劑，為化學合成的精神類藥品，以苯丙胺類興奮劑為代表，另有致幻劑K粉（氯胺酮）和某些中樞抑制劑等。

到目前為止，還沒有足夠的醫學證據可以證實毒品有改善性功能的作用。有些濫用者，低劑量短期使用時，確實能體驗到性欲增強或性功能改善。其原因是最初使用毒品時，或由于降低了中樞神經系統對性興奮的抑制作用，或是由于藥物解除了焦慮和緊張情緒，使得性功能獲得暫時的釋放。然而一旦形成癮癖而持續濫用時，無論哪一類毒品，最終都會導致性功能障礙。

有人為了追求性快感，借助毒品達到高潮。但經過吸毒一段時間后，性功能減退達96%；長期吸毒后，男性無性生活的達90%以上。另外還有50%以上的男性出現前列腺、睪丸等生殖器官萎縮，精液不足或精子活力低下，性行為的控制能力、性欲與性興奮均明顯下降，并出現“女性化乳房癥“現象。即使在停止濫用后也會持續很長時間。K粉會產生生殖系統致命性損害，并對精子活動有制動作用。經常吸食大麻，還會增加男性罹患睪丸癌的風險。

毒品本身并不能增加人的任何能量或能力，它僅能通過興奮中樞神經來透支消耗你的生命，接下來的衰竭是不可避免的。