兒童頭痛應找出病因

羅紅

頭痛是兒童和青少年的一種常見癥狀，但大多是功能性的，真正由腦部器質性疾病（如腦腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦內出血等）引起的只占極少數。因此，當孩子突然發生頭痛時，家長們大可不必驚慌失措，但也不能疏忽大意。那么，應該如何處置為妥？

頭痛發熱，感冒的可能性最大

在兒童和青少年中，引起頭痛的常見原因，首推各種細菌或病毒引起的感染和發熱，其中最常見的是感冒發熱。建議先給孩子測試一下體溫，如果有發熱但神志清楚，各方面行為也無異常，不妨先到藥房買一些退熱鎮痛的非處方藥，如百服嚀、泰諾等。如果孩子服藥后熱度下降，頭痛也減輕，并能安然入睡，醒后頭痛完全消失，家長基本上可以放心。不過仍應繼續觀察一兩天，以免病情反復。

如果熱退后又重新回升，則應有所警惕，盡快就診，以期進一步明確發熱的病因，針對病因及時進行治療。

頭痛伴有嚴重神經癥狀，應迅速就診

有些神經系統疾病除了可以引起頭痛外，往往還伴有其他癥狀。因此，在孩子出現頭痛時，還應該密切觀察是否伴有以下征象。

1.神志不清或嗜睡不醒；

2.頭痛伴惡心、嘔吐，特別是出現與飲食無關的惡心、嘔吐；

3.頸項強直，即孩子仰臥抬頭時下頜不能靠近上胸部；

4.容易從睡眠中痛醒；

5.當咳嗽、屏氣、用力時，頭痛加劇；

6.一側的上下肢（偏身）感到無力或麻木；

7.一側或雙側的視力突然減退或失明，出現復視、口角歪斜等癥狀；

8.口齒不清，言語表達困難；

9.全身或局部出現抽搐。

上述征象均是危險信號，一旦發現應迅速去神經專科就診，切切不可延誤。

有以往病史的頭痛，值得追蹤

如果孩子的母親或父親有偏頭痛病史，則首先應考慮孩子的頭痛是由偏頭痛引起。如果其癥狀與父母的發病癥狀相似，或雖不完全相似但符合偏頭痛的基本征象，如一側頭痛發作呈陣發性，每次發作持續1-3小時，間歇期一切如常，頭痛時伴惡心、嘔吐，或怕光和怕聲音，應考慮是否偏頭痛。但兒童偏頭痛的特點常常是滿頭痛而不是明確地偏于一側，而且有時頭痛表現不典型，卻表現為發作性的嘔吐、腹痛、眩暈或精神異常（如反應遲鈍，對周圍人物、時間、地點的認識發生錯亂或記憶發生障礙等），此時更需要去神經科確診。

當然，家族史及孩子的過去病史只是參考線索，并不能完全代替對孩子的觀察和診斷。

如果在頭痛出現之前，孩子已有學習成績下降、行為異常，或生長發育遲緩，要提防孩子患腦腫瘤的可能。同樣，如果孩子過去也曾有過間歇性輕度頭痛，如今頭痛更加嚴重，這種進展性加重的頭痛，更要警惕患腦腫瘤。

如果近期孩子有頭部外傷史，則要考慮其頭痛是否由頭部外傷引起，或受傷時合并有頸椎損傷。但頸椎損傷除有頭痛外，還表現有斜頸或頸椎活動受限，以及上下肢活動受限，此種情況不容疏忽大意。

五官疾患引起的頭痛，處理誘因后可緩解

孩子出現頭痛還應考慮有無眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正（特別是遠視）與散光的兒童與青少年，可囚眼疲勞而引起頭痛。但這種頭痛多數發生在連續看書、看電視或玩游戲機數小時后，及時休息后頭痛往往可緩解；若繼續使用眼睛，則頭痛又會進一步加重。

鼻竇炎也可引起頭痛。但鼻竇炎引起的頭痛一般在平臥20-30分鐘后會有所減輕，且多數表現為不太嚴重的鈍痛，不伴有惡心、嘔吐。有時頭痛在晨起開始，以后逐步加重，至傍晚或上床準備睡覺時又會有所好轉。若孩子過去常有鼻塞、流涕等癥狀，則更應考慮耳鼻喉科疾病。

心理因素引起的頭痛，應多加關注

任何疼痛（包括頭痛在內）或多或少都會涉及精神心理因素。雖然兒童和青少年比較單純，心理因素對他們影響較小，但也不能不加以關注。如夏季受高溫悶熱的影響，導致植物性神經出現紊亂，孩子容易出現心煩、急躁等負面情緒；如果加上學習與人際關系壓力大，就容易引發頭痛。此時，要注意減輕孩子的學習負擔，幫助他緩和與同學的緊張關系。