護理專業“3+2”培養模式的探討與實踐

林悅鳳，王為民

（煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

我國護理職業教育有中等和高等兩個層次。中等護理職業教育由中職學校或職業高中舉辦，招收應屆初中畢業生，學制3年，按國家中職護理專業教學計劃培養人才；高等護理職業教育是指五年制高等職業教育。我省目前有“五年一貫制”和“3+2”兩種高等職業教育形式，招生對象均為初中畢業生。前者由高職院校按國家高職護理專業教學計劃對學生進行培養，學生成績合格，取得護理專業專科畢業證書；后者則由中等職業學校先按中職教學計劃對學生進行3年中專段培養，然后學生通過轉段考試進入高等職業院校，繼續大專段學習。學生完成中專段和大專段學習，成績合格，可以分別取得護理專業中專和大專兩個畢業證，畢業前他們參加全國統一的護士執業資格考試，成績合格者取得護士執業資格證書，方可從事護理工作。

由于護理專業“3+2”培養模式沒有統一的教學計劃和教學大綱，中高職課程如何合理有效銜接成為該培養模式的研究重點。我校自2009年起實行“3+2”培養模式，同時啟動護理專業五年制高職“3+2”教學計劃探索與實踐，第一屆學生（2009級）已經畢業，第二屆學生即將開始頂崗實習。經過5年的實踐與研究，我校五年制高職“3+2”教學計劃的實施取得了令人滿意的效果：學生護士執業資格考試通過率達歷史最高（99.24%）。

1 明確培養目標

解決護理專業中高職教育的銜接問題，首先應明確各自的培養目標，這是中高職教育銜接的關鍵。對中職護理教育，我們多年來一直嚴格執行衛生職業教育教學委員會制訂的三年制臨床護理方向的教學計劃和教學大綱，嚴格遵循中等職業教育的培養目標：“貫徹執行國家教育、衛生工作方針，堅持以服務為宗旨、以就業為導向的原則，培養具有一定科學文化素養，德、智、體、美全面發展，具有良好職業素質、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作，具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質的勞動者。”[1]因此，我們將中職的教育教學重點放在學生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握上，以使中職畢業生能在鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構從事基礎護理工作。

高職培養目標是面向醫療衛生保健行業，培養擁護黨的基本路線，適應社會發展和衛生服務需求，德、智、體、美全面發展,身心健康，具有良好的職業道德，具有與本專業相適應的文化水平，較強專業能力，一定的實踐經驗和創新精神，能從事臨床護理、社區護理和衛生保健工作的高級實用型人才。

2 實施專科段教學策略

2.1 目標引領，深入調研，確立方向

針對中高職護理教育的培養目標，我們走訪醫院、醫療衛生單位及衛生主管部門，傾聽管理者和護理專家的意見，加強與高職院校的溝通交流，經過充分調研、反復論證，最終確定了護理專業“3+2”培養模式的教學計劃制訂方向：著眼于知識拓展、技能提高，突出專業能力的培養，滿足學生提升學歷的要求。

2.2 比照“五年一貫制”教學計劃設置“3+2”模式大專段各專業課教學內容及課時數

我們將“3+2”模式大專段的教學計劃與“五年一貫制”的教學計劃進行詳細比對，以明確3個問題：首先，開設的科目有哪些異同，其次，開設同一科目的學時數有哪些異同，再次，各科教學內容有哪些異同，最后歸納整理，確保“3+2”培養模式大專段所開課程包含國家關于“五年一貫制”教學大綱和教學計劃的全部內容。

在確保“3+2”模式大專段所開課程包含高職臨床護理課全部內容的基礎上，我們仔細研討護士執業資格考試大綱，增加了臨床護理課的課時數，同時結合臨床調研，增設了傳染病護理學和腫瘤護理學，旨在滿足學生對傳染病和腫瘤疾病護理知識的需求。

2.3 滿足社區衛生服務需求，開設社區護理課程

社區護理是社區衛生服務工作中的重要環節，它是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。社區護士必須有一定的臨床工作經驗，經過全科綜合培訓，具有臨床醫學、公共衛生學、社會科學等方面的知識，才能勝任社區護士的工作。為滿足社區衛生服務需求，我們開設了社區護理課程，以使學生符合社區護理服務要求。

2.4 滿足學生就業需求，開設育嬰師、養老護理員等課程

我們在調研中發現，育嬰師的高工資和養老護理員的巨大需求對學生具有很大的吸引力，許多學生利用業余時間參加社會舉辦的相關培訓班。針對這種情況，我們在大專段教學中加入了育嬰師、養老護理員課程，并積極組織學生參加育嬰師和養老護理員職業鑒定考試，獲取相應資格證書，為學生拓寬了就業渠道。

2.5 加強院校合作，定單式培養護理人才

近幾年，在國家政策的大力支持下，各地的中醫院發展迅速，中醫護理也得到了迅猛發展。但目前中醫院的護理人員絕大多數是西醫護理專業畢業的，不能很好地完成臨床中醫護理工作。為此，我們在大專段與中醫院實行院校聯合辦學，開辦中醫護理特色班，聘請中醫護理專家來校授課，定單式培養人才。

2.6 開設專升本課程，為學生的進一步深造奠定基礎

《國務院關于大力推進職業教育改革與發展的決定》提出：“加強中等職業教育與高等職業教育，職業教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長‘立交橋’。擴大中等職業學校畢業生進入高等學校尤其是高等職業學校繼續學習的比例，適當增加高等職業教育專科畢業生接受本科教育的比例。”[2]由于學生入學時為初中畢業生，學習基礎差，為此我們開設了專升本考試科目的課程，如政治、英語、醫學綜合等，為學生的繼續深造打下了基礎。

3 開發校本教材

確定了教學計劃之后，我們在認真篩選教材的基礎上，把重點放在開發校本教材上。在全面掌握學生知識和技能水平的基礎上，我們編寫了《基礎知識與臨床（一）》和《基礎知識與臨床（二）》，將醫學基礎知識與醫學臨床知識有機結合起來，不僅使學生對知識的掌握更加系統，而且使他們在知識的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現，書本所講的藥物臨床已很少應用，為此我們在做了大量臨床調研的基礎上編寫了《臨床用藥與護理》，將臨床用藥與書本理論相結合，使學生理解透、掌握牢；針對臨床開展的多項新技術，我們編寫了《重癥監護技術》；根據臨床需求我們編寫了《腫瘤護理學》等。校本教材的開發進一步提高了學生的學習興趣，促進了學生對知識的理解和技能的掌握。

4 針對性地采取教學方法

學生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎較差、對護理專業比較陌生，因此中專段課程安排應以強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，教師的授課手段也應以傳統的講授法為主，使學生通過中專段的學習架構起護理專業最基本的知識結構，掌握護士職業基本技能。而大專段學生經過8個月的臨床實習，掌握了一定的理論知識、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學方法更能激發他們對學習的興趣。因此，教師應更新教學理念，改變傳統的教學方法，采用多種教學方法，例如情景教學、角色扮演等，充分調動學生的主觀能動性，激發學生的學習熱情，活躍課堂氣氛，增強學生的理解能力、人際溝通能力、臨床問題處理能力、應變能力、創新能力等。

5 院校合作

為促進學生就業，在學生頂崗實習階段，我們聯合就業科，多次深入用人單位宣傳，講明學生的優勢：既有中專、大專兩個畢業證，又取得了全國護士執業資格證書。同時，將用人單位的用工信息及時反饋給學生，讓學生自己選擇適合自己的頂崗實習單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度，學生的工作熱情高，學校和用人單位也易于管理。事實證明，“3+2”模式頂崗實習學生得到了用人單位的高度認可，許多單位紛紛以高額獎學金的形式吸引學生到自己單位實習、就業，許多單位都與學生簽訂了用工合同。

6 體會

“3+2”培養模式廣受中高職院校歡迎，但由于缺乏統一的教學計劃和大綱，且沒有統一的教材，因此學生升入高職后，許多課程的內容與中職所學相重復，造成學生學習不積極、學習效果不理想的結果。尤其是大專段畢業前的實習與中專段實習內容完全重復，學生產生了強烈的厭學情緒，嚴重影響了實習效果，也給實習管理者帶來了很大的壓力，很難達到“高級實用型人才”的培養目標。

事實證明，“3+2”培養模式取得了很好的教學效果，受到了社會的廣泛認可，它符合臨床護理需求，也符合人才培養規律，這種“理論—實踐—再理論—再實踐”的學習模式符合護理專業理論性強、動手能力要求高的特點，也符合“3+2”學生起點低、學制長的特點，達到了中高職教育的良好銜接。當然，我們在實踐過程中還有許多不足，例如課程設計還需進一步細化與完善，因此將在今后的實踐中不斷學習和提高。

[1]衛生職業教育教學指導委員會.護理專業教學計劃和教學大綱[M].北京：人民衛生出版社，2007.

[2]魏敏.中、高職課程銜接模式探討[J].職教通訊，2003（8）：13-14.