重視護理人文課教學適應新形勢下的護士執業資格考試

高 珩， 蒙雅萍

（西安市衛生學校，陜西 西安 710054）

有關部門于2008年、2010年相繼頒布的相關條例和辦法等，對全國護士執業資格考試做出了重大調整，護士執業資格考試安排在學生實習期滿，即將畢業之前進行。這樣的變化給護理教學提出了更高的要求，護理教學必須適應護士執業資格考試的要求。另外，最新的護士執業資格考試科目、題型、各種題型的權重及內容安排也與以往考試不同。本文通過分析2011年、2012年、2013年護士執業資格考試的考題，對多位參加了2014年護士執業資格考試考生進行的調查訪問及對近4年護士執業資格考試考點的對比，發現護理教學必須以護士執業資格考試為“指揮棒”進行合理有效改革，這樣才能適應護士執業資格考試的要求。

1 2011—2014 年護士執業資格考試考點的變化趨勢

1.1 2011—2013 年護士執業資格考試的特點

從2011年起，護士執業資格考試各種題型所占比例與往年考試相比，發生了重大變化，但是對教學有深遠意義的還是考試要求的改變。護士執業資格考試從重書本知識轉變為重臨床，考題緊貼臨床工作實際，要求考生有判斷、解決臨床問題的實踐能力，能勝任最基本的臨床工作，并能“以人為本”地提供人性化、個體化的整體護理服務，符合生物-心理-社會醫學模式的要求，更加重視對考生人文素質的考查[1]。

改革后的考題不再簡單地考查課本知識，而是設計了大量的臨床案例，要求考生綜合分析、判斷、處理，在考查臨床能力的同時，還注重綜合能力的考查。

1.2 2014 年護士執業資格考試最新變化

2014年護士執業資格考試繼續沿用過去3年的模式，在此基礎上還出現了新的題型，即讀圖題。例如要求考生在給出的人體圖中找到題干中要求找出的部位（即正確答案），又如對生命體征的考查不再是以往的進行一段陳述性描述，而是給出一位患者的心電監護圖，要求考生根據心電監護圖辨別該患者的生命體征是否正常。這種新題型的出現對考生提出了更高的要求，講究知識的實用性。

1.3 2014 年護士執業資格考試的特點

2014年護士執業資格考試更加注重對考生全面素質的考查。首先，考查護理人文學科相關知識的考題明顯增多，涉及人際溝通、護理心理學、健康教育、社區護理（含保健指導）、護理倫理、護理相關法律法規等內容[2]。以護理心理學為例，直接或間接考查關于心理的考題比2013年多；涉及健康指導知識的考題明顯增多，包括患者出院指導、婦女保健指導、兒童喂養指導等。2014年護士執業資格考試要求考生具備護理相關的法律法規知識，因此相關的考題也比往年多。其次，考試對考生綜合分析能力提出了更高的要求，要求考生不但會記基本知識，還能分析案例，能根據具體的情況做出判斷。因此，學生不能僅依靠背誦來掌握知識，而要注意培養和提高自己分析及判斷的能力。2014年護士執業資格考試對人文知識的考核也融入問題病案分析當中，如很多考題的題干是患者臨床表現的描述，但考查的卻是護士與患者之間的溝通等，這就需要考生熟悉臨床知識和人文知識，抓住題干中的關鍵信息，根據患者的表現做出正確判斷。最后，無論考查的是什么內容，相同的是臨床應用題增多，要求考生具備解決實際問題的能力。

2 調整護理教學，適應考試

2.1 改革護理教學的必要性

護理專業學生有8個月的臨床實習，實習時間短，收獲有限，為了能使護理專業學生順利通過護士執業資格考試，學校必須調整護理教學的方向和策略，使護理專業學生在實習前就具備相應的素質和能力，再通過臨床實習進一步提高臨床能力，從而為通過護士執業資格考試打下堅實的基礎。

護理教學應以護士執業資格考試大綱為指導，緊貼考試內容進行教學。通過分析，近年來人文學科內容的考試比重增加，因此應重視人文課的教學，培養護理專業學生良好的人文素質，這既是臨床工作的要求，也是現代護士執業資格考試的要求。

2.2 調整護理人文課教學的策略

第一，重視人文課理論知識的講授，使學生掌握基本概念、基本原則和基本方法，幫助學生建立護理人文課基本的理論體系和框架。第二，在講授基本知識的同時加強案例分析教學，把以教師為主轉變為以學生為主，通過學生自己分析病案，教師總結指導，使學生把理論與臨床工作相結合，真正做到活學活用。第三，可以設計并模擬臨床場景，讓學生扮演患者或護士，通過現場體會、現場解決問題，提高學生的分析判斷能力，強化學生對人文知識的應用，并幫助學生更好地理解患者的需要和感受，明確臨床需要什么樣的護士，從而提高護理人文知識的應用能力。第四，鼓勵教師到臨床一線實踐學習，收集真實病例。這樣，學生即使不能經常到臨床學習，也能接觸到第一手的病例資料，使學習更貼近臨床。第五，聘請經驗豐富的臨床護理專家來學校教學，分享他們的臨床經驗，讓學生從臨床護理專家的親身經歷中學習，以滿足新的護士執業資格考試中臨床應用題逐年增加的需要。第六，可以在相應學期末安排學生見習2～4周，使學生親臨臨床工作現場，零距離接觸患者，學習體會帶教教師的經驗[3]。第七，要加強多學科的合作，避免知識的重復教授，提高課堂時間的利用效率，以適應護士執業資格考試中綜合分析題逐年增加的變化趨勢。

綜上所述，從護士執業資格考試改革4年來的變化我們可以預計，將來的考題將更加重視考生的臨床應用能力及人文素質。因此，要重視護理人文課的教學，使學生不僅掌握人文知識，更重要的是能使用人文知識解決臨床問題，適應新形勢下的護士執業資格考試。

[1]王林輝.從近三年護士資格考試看未來臨床護理教學模式的變革[J].衛生職業教育，2014，32（2）：112-113.

[2]陳瑜，翟惠敏，史瑞芬，等.適應就業需求的高等護理教育人文課體系的研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2009（10）：91-93.

[3]程東陽，曾艷，周冰.以護士執業資格考試為切入點開展護理教學改革[J].衛生職業教育，2012，30（2）：84-85.