“靜脈輸液”教學設計

周雅馨

（太原市衛生學校，山西 太原 030012）

靜脈輸液是臨床疾病治療與搶救常用的重要措施之一，作為一名護士，應準確運用有關靜脈輸液的知識，熟練掌握靜脈輸液的操作技術，使病人獲得安全、有效的治療，促進病人康復。

1 課標要求和課程介紹

本節課內容選自科學技術出版社出版的《護理學基礎》教材（案例版）第13章“靜脈輸液和輸血”。

護理學基礎是中等職業學校護理專業一門必修的專業課程，是對各專科和各系統疾病的病人及健康人群進行的具有共性的生活護理和技術護理服務的一門課程。它所包括的護理基本理論和操作技能是護理、助產專業學生學習臨床護理課程和今后從事臨床護理工作的基礎，在護理和助產專業的專業課程中占有極其重要的地位。這門課程主要是使學生初步了解護理學的基本理論，熟練掌握各項護理操作，能利用護理程序為護理對象提供全面的服務，并在學習和實踐中培養良好的職業素質和工作習慣。同時，護理學基礎又是護理和助產專業學生接觸的第一門臨床專業課程。

本章內容“靜脈輸液”是臨床工作中治療和搶救病人時常用的重要措施之一，也是基礎護理操作的重要內容。

2 學情分析

筆者所帶班級學生為中職二年級護理專業學生，他們沒有考上高中，進入中職后學習目標不明確，主動學習能力較差，但對新知識尤其是對與臨床結合緊密的需要動手操作的內容比較感興趣。因此，在講課時筆者鼓勵學生和筆者一起操作，充分發揮學生自主學習的能力，調動學生學習的興趣。

學習本章內容前，學生已經學過相關的臨床基礎課程，但掌握得并不牢固，因此還需要在授課時復習相關的解剖生理知識。因上一章的學習，學生已經掌握了靜脈注射技術，建立了較強的無菌觀念和查對意識，這為學習本節“靜脈輸液”打下了基礎。

3 教學目標

3.1 知識目標

通過教師講解和圖示，使學生掌握靜脈輸液的定義、目的及靜脈輸液技術的相關知識，熟悉靜脈輸液常用溶液及其作用。

3.2 能力目標

認真觀看教師示教并加強練習，掌握密閉式靜脈輸液法的操作技術。

3.3 情感目標

培養學生良好的職業道德修養和人際溝通能力，樹立關愛病人、以人為本的現代護理理念，要求工作中態度認真，建立較強的無菌觀念。

4 教學重點和難點

重點：靜脈輸液常用溶液的種類和作用，密閉式靜脈輸液的操作方法。

難點：密閉式靜脈輸液操作中排氣的方法和進針的手法。

5 教學方法與手段

課堂教學中運用情景教學法、討論法、舉例法等教學方法，使學生在問題情境中主動去發現問題、解決問題，充分調動學生學習的主動性、積極性。

本節課選擇在示教室模擬病房授課，采用理論講授、操作示教結合多媒體演示等教學手段。和傳統課堂教學相比較，新的教學方法和手段有利于問題情境的設立，使抽象的問題具體化，從而突出教學重點，突破教學難點，活躍了課堂氣氛，使學生帶著問題學習，激發了學生的學習興趣。

6 課前準備

（1）要求學生預習第一節“靜脈輸液”的知識，并根據文中所給案例結合自己的親身經歷和所學知識，分角色準備一個有關靜脈輸液的小品。要求小品中必須展示的情景：①病人為什么輸液；②穿刺時，護士不能一針成功；③輸液中病人自行調節滴速；④護士不注意查對，發生將病房中兩位病人的藥液互換輸入的事故。

（2）用物準備：注射盤、止血帶、治療巾、瓶套、啟瓶器、輸液貼、輸液架、輸液治療單、一次性輸液器、消毒液、棉簽等。

（3）環境準備：本節課采用全真模擬示教教學，需要提前對模擬病房進行清潔消毒，示教講解時學生必須戴口罩，以保證真人靜脈輸液的安全性。

7 教學流程

7.1 課前復習

復習靜脈注射的相關知識。

7.2 導入新課

請學生表演排練好的小品。一名學生扮演護士，一名學生扮演病人家屬，兩名學生扮演同一病房的病人。小品內容為：患上呼吸道感染的病人甲、乙兩人同住一間病房，護士進來給兩人輸液，輸液時兩人都被扎了兩針，期間盡管病人抱怨，但護士依然態度冷漠，還冷嘲熱諷。液體輸上后，兩位病人為了比誰輸得快，自己調快了滴速，又被護士批評。在液體快輸完時，甲病人家屬來探視，發現甲、乙兩人的藥互換了，從而引起了護患糾紛。小品表演結束，請其他學生找出問題。

教師：“同學們，在剛才的小品中，你們發現有哪些不合理的地方？”

學生：“護士輸液時輸錯了藥，給病人扎了兩針，病人自己調快了滴速，護士態度不好。”

教師：“如果你是病人，愿意接受這位護士的護理么？”學生：“當然不愿意。”

教師：“作為一名合格的護士，應該怎樣做才能有效、安全地為病人靜脈輸液呢？這節課我們就來一起學習靜脈輸液。”

通過小品引出本節課的內容，讓學生親自參與其中，使學生很快清楚本節課的重點內容。通過發現問題，不僅激發了學生的學習熱情，使學生迫切想要學習靜脈輸液這項技能，而且本節課內容貼近生活，學生更易接受，同時也活躍了課堂氣氛。

7.3 講授新課

7.3.1 靜脈輸液的定義 結合多媒體課件中的圖片簡要解釋大氣壓和液體靜壓的物理原理及藥液由靜脈輸入體內的途徑，強調輸入的溶液或藥液是無菌的，便于學生理解和記憶本節課內容。

教師提問：液體能輸入靜脈需具備的條件有哪些？

讓學生首先從概念中找出答案，然后教師總結必須具備的3個條件：液面上方要與大氣相通，存在一定的液體靜壓，輸液管道通暢。

7.3.2 靜脈輸液的目的 授課時舉例講解靜脈輸液的目的，讓學生總結。教師最后歸納總結為“三補一輸”，即補充水分、補充營養、補充血容量，輸入藥物。

7.3.3 輸液常用溶液及作用 先讓學生說出自己輸液時輸的是哪些溶液，然后列表比較各種常用溶液的作用，展示各種溶液的圖片，增強知識的直觀性。

7.3.4 靜脈輸液技術（1）結合圖片介紹臨床常用的靜脈輸液技術的種類：密閉式靜脈輸液法、開放式靜脈輸液法和體表靜脈留置針輸液法，并對比講解3種輸液技術的優缺點。（2）詳細講解本節課的重點也是難點內容——周圍靜脈密閉式輸液法。

在模擬病房中采用全真模擬示教教學，請學生扮演病人，教師扮演護士。教師選擇病例進行真人示教，包括輸液卡的正確填寫、病人的評估、用物準備、藥物的配制、輸液的步驟、與病人的溝通等，力求真實還原臨床實際工作場景。這樣可使學生有一種身臨其境的感覺，進一步激發學生的學習熱情，同時營造良好的課堂氣氛。由于是真人演示，為了避免感染，要求學生必須戴口罩。

示教按照評估、計劃、實施、評價4個步驟進行，操作前讓學生回憶小品中出現的問題，在示教中逐一解答。

（1）評估。結合病例，通過和“病人”的對話讓學生了解靜脈輸液前需要對病人的病情、穿刺部位皮膚情況、意識狀態及合作程度有所了解，體現整體護理以人為本的現代護理理念。同時，強調操作中的查對制度，避免差錯的出現。向學生強調，如果小品中的護士在輸液前認真核對病人情況，就不會出現輸錯藥的情況了。

（2）計劃。包括護士、病人、環境和用物的準備。護士、病人和環境準備與以往其他操作相似，簡要說明即可。重點介紹靜脈輸液的用物準備。教師推治療車向學生一一展示靜脈輸液所需用物，并請學生說出哪些不是靜脈輸液所需用物，通過對比加深記憶，還可以活躍課堂氣氛。強調所有無菌用物均應仔細核對無誤后才能使用，進一步加強學生的無菌觀念。

（3）實施。就是具體的操作步驟，這是本節課的難點。模擬病房中護士為病人輸液的情景，不僅是為了讓學生觀看輸液的操作步驟，還為了培養學生和病人溝通的能力，讓學生做好操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐等工作，使學生仿佛置身于醫院真實的臨床環境中，深刻體會到現代護理工作的整體性和科學性，有意識地培養學生良好的工作習慣和人際溝通能力。

操作中較難的環節一個是排氣的方法，另一個是進針的手法，示教時教師應詳細反復講解并操作演示。

（4）評價。教師示教結束后，可以請學生操作，重點考查學生對排氣方法和穿刺技術的掌握程度。要求其他學生認真觀看，加深直觀印象。最后請剛才操作的學生分享體會。

在整個示教過程中，教師適時將小品中的問題逐一解釋，并結合多媒體課件，詳細講解操作中的注意事項，幫助學生總結關鍵詞，有利于學生理解和掌握。靜脈輸液步驟較多，要求學生在看完示教后畫出操作流程圖，以方便記憶。

7.4 達標測評

為考查學生對各知識點的掌握情況，在往年護士執業資格考試考題中，選出與本節課內容相關的題目讓學生當堂完成，進一步強化重點。

7.5 布置作業

（1）畫出靜脈輸液的操作流程圖，預習輸液滴數的計算方法、輸液故障的排除方法以及列出常見的輸液反應。

（2）課后兩人一組進行真人穿刺練習，熟悉靜脈輸液的操作方法。

7.6 板書設計

8 教學反思

靜脈輸液是護理學基礎教學中的一個重要內容，是護理專業學生在校學習期間應熟練掌握的一項操作。作為剛接觸臨床課程的護理專業學生，其對護理工作的認識還停留在“護士的工作就是打針輸液”這種普遍的社會認識上，所以每年在教授這門課程開始，學生問得最多的問題就是：“老師，我們什么時候學打針輸液？”可以看出，學生雖然還沒有真正清楚護理工作的內涵，但對護理工作還是有著強烈的好奇心和求知欲的。俗話說，興趣是最好的老師。這句話在學生學習靜脈輸液時得到了最好的印證。本節課的課堂氣氛和學生的學習積極性都較之前的課程明顯提高。

靜脈輸液的傳統教學方法是，首先教師根據教材講授理論部分，然后在模型病人身上邊示范操作邊講解要領，最后組織學生分組練習。這種教學方法的缺點是學生始終處于被動接受知識的狀態，缺乏對分析、判斷、處理問題能力的培養，靜脈穿刺一次成功率低。本次課筆者提前布置了問題，讓學生根據問題排演小品，用小品的形式引出新課，使學生從一開始就參與到教學過程中來，真正體現出以學生為主體、教師為主導的教學理念。與以往的教學相比，本次教學有以下特點。

首先是好的方面，包括：（1）在示教室模擬病房授課，給學生一種身臨其境的感覺，可使學生更好地理解臨床護理工作，利于教學與臨床接軌。（2）設立問題情境，真人配合示教，可提高學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，使學生建立起較強的無菌觀念，強化了查對制度，同時提高了與病人溝通、分析和處理問題的能力，增加了師生間的互動與交流，提高了學生的團結協作能力。（3）采用邊操作邊講解的方法，幫助學生理解了靜脈輸液的原理、排氣的方法，使學生掌握了系統、規范的操作流程，提高了學生的感性認識。當堂強化訓練，加強了學生的動手操作能力。最后，讓學生分組進行真人穿刺練習，扮演護士及病人，感受病人的痛苦及操作成功帶來的喜悅，明白護士的職責。

其次是不足的方面，包括：（1）中職學生理解力和學習主動性較差，對醫學基礎知識掌握不牢固。講課中涉及的生理解剖知識還需要及時復習，有些概念性強的內容學生理解起來較困難。比如在問到學生平時輸液會用什么溶液時，有的學生回答青霉素、甲硝唑；讓學生討論液體輸入靜脈需要具備的條件時，有些學生不能與學過的物理知識相聯系。解決這些問題占用了正常上課時間，往往使教學任務不能按時完成。（2）學生自覺性較差，練習排氣時，有個別組不認真練習，上課時還需教師多督促。（3）真人示教穿刺時，學生為了能看清操作過程，均向教室前排集中，導致課堂秩序混亂。教師上課時應合理安排學生，多次巡回示教，以保證每位學生都能看清教師的操作。遇到班級人數較多的情況時，可以將學生分兩組，由兩位教師同時示教，以達到較好的教學效果。■