體檢工作中存在的護理風險及防范措施

李雪梅

（云南省第二人民醫院體檢中心，云南 昆明 650021）

體檢工作中存在的護理風險及防范措施

李雪梅

（云南省第二人民醫院體檢中心，云南 昆明 650021）

結合工作實際，分析了健康體檢工作中存在的因護理人員因素、體檢者因素和管理因素導致的護理風險，并針對上述風險提出了防范措施及建議。

體檢；護理風險；防范

隨著社會的不斷進步及人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸增強，“定期體檢、有病早治、無病預防”的觀念逐漸被人們所接受。近10年來，健康體檢作為一種新興的醫療專業得到了空前的發展壯大。同時，也凸現出了一些問題，筆者通過近15年的健康體檢工作經驗，對體檢工作中存在的護理風險進行了分析，并提出了有效的防范措施。

1 體檢工作中存在的護理風險

1.1 護理人員的因素

① 服務意識不強。部分護理人員服務意識不強、服務觀念淡薄[1-2]，且大部分護理人員比較年輕，對受檢者，特別是老年受檢者不夠耐心、細致，甚至極度冷淡，語言生硬，對受檢者提出的問題解答不耐心、不及時、不仔細，導致少數受檢者因要求未得到滿足，容易引起糾紛。② 專業知識不足[2]。由于護理人員普遍年輕化，沒有實際臨床工作經驗，對專科疾病的了解不透徹，不能滿足受檢者的要求，導致受檢者不滿意。③ 缺乏溝通技巧，溝通不到位[3-4]。由于知識缺乏，處理問題急躁，交流時缺乏溝通技巧，導致受檢者不滿。④ 缺乏精準的專業技術。由于護理人員較年輕，缺乏臨床實際操作技巧 ，采血時不能一針見血，血壓測量不準確等，導致受檢者不滿意。

1.2 體檢者的因素

①對體檢期望值過高。由于受檢者缺乏醫療知識，認為花錢做了檢查后就應該查出所有問題，一旦出現漏診、誤診，易引發糾紛。②由于體檢都是集中在早上進行，人流量較大，每一個受檢者都希望花錢后得到更多的關注、照顧與服務，而導診護士要顧全更多的體檢者，不能及時滿足所有受檢者的要求，易引發糾紛。③暈針、暈血。極個別受檢者見到穿刺針及抽出的血液就表現出過度的緊張，導致突然出現休克現象、面色蒼白、全身冷汗、突然昏倒等。④行動不便的受檢者在上、下床做檢查時易發生跌倒、墜床。⑤有特殊病史的受檢者可能發生意外，如癲癇發作、高血壓危象等。

1.3 管理因素

①護理人員職責分工不明確、措施不到位、制度不夠嚴密、風險管理機制不健全[1-2]。因健康體檢是一個新興學科，無前人經驗可借鑒，只能在實際工作中不斷完善風險管理機制。所以在日常工作中可能出現風險管理機制不健全，體檢工作中缺乏護理風險的預防及風險發生后的分析、評估。②工作人員風險意識不強，認為來體檢的都是健康人群，不可能發生意外。③設備較少，不能盡快滿足受檢者的要求。④環境的因素。體檢中心所有檢查項目大多為一站式完成，因此一定時間段內體檢者較集中，造成候檢區環境嘈雜，候檢時間較長，易導致體檢者心情煩躁，誘發各種矛盾。⑤宣傳、告之、提示不到位。表現為各種溫馨提示不夠醒目、詳細、通俗易懂。如對懷孕者或準備懷孕者行放射線檢查前的告知義務、對成年未婚女性不進行婦檢的告知義務、對憋尿做B超告知義務等。如工作不到位，也易導致糾紛。

2 體檢中心護理風險的防范措施

2.1 加強護理人員業務素質培訓

①規范化禮儀培訓。邀請專業機構禮儀培訓師傳授相關禮儀知識，規范體檢中心各崗位禮儀及文明用語標準，編寫體檢中心各崗位禮貌用語手冊。②針對體檢中心護理人員普遍年輕化，無臨床工作經驗，臨床科室應安排專家擔任授課老師，講解常見病、多發病的健康教育，以及相關規章制度及突發事件處理技巧。還可以由高年資的護士講述工作體會和應急問題處理方法。在體檢淡季（即每年的1-3月份）安排年輕護士到臨床一線科室輪轉，夯實理論知識。③溝通交流技巧的培訓。溝通是人性化服務的橋梁，護理人員在與受檢者交流時應面帶微笑、認真聆聽，在回答問題時注意吐字清楚、語速適中、時刻注意調整和控制情緒，做到急事不慌、不亂，處理問題張弛有度，排除各種不良情緒的干擾。④ 操作技術培訓。年輕護士可以通過定期到臨床科室輪轉，提高自身的操作技術水平，從而降低工作中的操作失誤率，增加體檢者對醫院的信任。

2.2 體檢過程中，全程實行人性化管理和服務

① 在體檢過程中做好健康教育及解釋工作，如出現漏診、誤診，應盡量查找原因，力爭使體檢者的損害降低到最小程度，同時應告之體檢者每一項基本內容檢查都是有局限性的，目前的醫學發展水平還達不到百分之百的準確率。② 在整個體檢過程中，全程實行人性化管理和服務，改善體檢環境和流程，盡可能的關注每一個體檢者，讓體檢者感受到我們的真誠、耐心和細致的服務。③ 在靜脈采血前，認真詢問有無暈針、暈血史，在采血過程中密切觀察每一個受檢者的情況，采血后囑咐受檢者按壓針眼5分鐘，對有暈針、暈血史的受檢者讓其采用臥位采血，采血后在床上平臥休息。測量血壓、脈搏無異常后，方可進行下一項檢查。④ 給予行動不便者專人照顧，使用輪椅，協助其上、下床，防止發生跌倒、墜床事故。⑤ 對突然發生意外的受檢者及時做出合理判斷，及時就地搶救。如：癲癇發作時，使用開口器，保持呼吸道通暢、及時打開靜脈通路等；對血壓較高的受檢者及時報告醫生，以便采取相應的降壓措施。

2.3 建立健全風險管理機制，加強護理人員風險意識

①建立健全風險管理機制，成立風險管理小組，實施以預防為主的安全管理理念。例如我們的體檢中心成立了由護士長負責，3名樓層護理負責人組成的風險管理小組，實現了多層次風險管理，以便及時發現護理安全隱患，定期（每月）召開護理安全工作會議，及時找出護理風險管理中可能出現的漏洞，防患于未然。②加強護理人員風險意識培訓，重視安全教育。通過開會、講座等多種形式對護理人員進行安全、法制和職業道德教育，定期對護理人員進行風險防范技巧培訓，使其具備防范和應對風險的能力。③加強體檢中心硬件設施建設，以便給體檢者一個更加舒適、寬松的心理體驗。④改善體檢環境和流程，實行人性化管理和服務，合理配置體檢設備，合理分流體檢人群、優化體檢流程，在體檢人員相對集中的診室，如：B超、放射等科室的候診區放置書、報及健康教育資料，緩解等候人群的焦躁心理，減少矛盾的發生。⑤完善溫馨提示標識，讓各種溫馨提示醒目、詳細、通俗易懂，如采血區應醒目標示采血后按壓5分鐘，心電圖檢查應標示配合須知，婦科診室標示男性止步標識等。

綜上所述，隨著社會的進步和人們生活水平的提高，健康體檢作為一個新興的醫療專業在人們生活中的地位已經越來越重要，而作為與受檢者接觸最多的護理人員也應該與時俱進，提升自身的專業素質及服務水平，加之日漸完善的人性化管理機制,使健康體檢工作得以更合理、有序的持續發展，更好的為受檢者提供醫療服務。

[1] 賈秀風.影響體檢護理質量的因素分析與對策[J].中國衛生標準,2013,5(5):118-120.

[2］石瑜珊.體檢護理服務存在的主要問題及改進措施[J].湖北科技學院學報(醫學版),2013,27(2):163-164.

[3] 龔 瑜.溝通在解決體檢工作中矛盾的應用[J].當代護士,2011,(1):185-186.

[4] 吳建萍,李海生.體檢過程中存在的護理糾紛及其防范對策[J].臨床誤診誤治,2009,22(8):86-87.

（本文編輯：鄒 楊）

R194.3；R472

A

1003-2800（2014）12-0771-02

2014-10-29

李雪梅（1969-），女，云南石林人，大學本科，副主任護師，主要從事健康體檢工作。