急救醫學模擬訓練在我校的發展及應用

薛 娣，侯艷麗

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473000）

急救醫學模擬訓練在我校的發展及應用

薛 娣，侯艷麗

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473000）

我校開展急救醫學模擬訓練研究活動，研發多項切合實際需要的訓練項目，拓展急救醫學的實驗教學，激發學生和急診科醫護人員的學習興趣。通過強化技能訓練可提高其分析和解決問題能力。

急救醫學；模擬訓練；實驗教學；崗前培訓

隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平的提高，疾病譜的變化，廣大居民對急診、急救工作的要求也逐漸提高[1]。在工農業生產和日常生活中，時有急危重癥疾病及突發性災害事故發生，因此，對在校學生和急診科醫護人員普及現代急救觀念和現場急救技能，顯得十分重要。急救醫學是一門精細的技術性學科，實踐性非常強。急救模式的多樣化，促使加快急診急救的科學研究[2]。雖然近幾年我國急救醫學教育已經起步[3]，但缺少必要的實訓教學和嚴格的技能訓練，急診科新進醫護人員因缺乏急救醫學的崗前培訓，較難快速適應急救工作，這些均迫使我們必須把急救醫學技術作為醫學教育的主干課程以及急診科醫護人員崗前培訓的重點內容。因此，對急救醫學模擬訓練的研究具有極其重要的意義。

我校機能實驗室教師、理論課教師和附屬醫院相關醫護人員結合機能實驗室擁有的先進實驗儀器和設備（如BL-420生物機能實驗系統、ECG-11D型心電圖機、TKR-200C型小動物呼吸機等），模擬臨床上急癥的發生與救治過程，拓展模擬訓練的觀察指標，研發適用于醫學生急救醫學技術培養及急診科醫護人員崗前培訓的訓練項目。

1 研發急救醫學模擬訓練項目的宗旨

以疾病自身規律為主線，改進原有實驗教學模式，綜合醫學多學科知識，設計適用于急救醫學教學的全新綜合實驗；將新設計的各實驗逐一進行實際操作、論證，經不斷完善后應用于教學過程，并與臨床對接，用于急診科醫護人員的崗前培訓。

2 研發并應用急救醫學模擬訓練項目

2.1 設計可行的訓練項目

將免疫學、病理生理學、藥理學、內科學和急救醫學等課程中與急救醫學相關的內容進行整合，設計出可行的訓練項目，如急性心力衰竭及藥物的應用、內毒素所致休克及解救、過敏性休克的基礎性綜合實驗及搶救、有機磷酯酸類的急性中毒及解救、急性失血性休克的搶救等。

2.2 演練并不斷完善訓練項目

通過相關課程教師及機能實驗室教師的反復探索演練及不斷改進，確保設計的模擬訓練項目能夠順利開展，如“過敏性休克的基礎性綜合實驗及搶救”是把免疫學中的某個實驗在深度和廣度上進行的拓展，利用BL-420生物機能實驗系統等儀器設備，動態觀察，量化記錄異體血清所致過敏性休克動物的血壓、心電、呼吸及胃腸平滑肌的變化。在搶救過敏動物時最大限度地模擬臨床的工作程序，最終找到搶救過敏性休克動物的最佳時機、最佳用藥組合及用藥順序，并發現過敏性休克首先表現為胃腸平滑肌痙攣，為臨床醫生及早發現過敏反應提供了重要的理論依據。此外，通過對多種休克實驗技術的革新，利用先進的生物機能實驗系統，在動態量化過程中，檢測各項生理指標，系統科學地演示休克與搶救的全過程，使學生將所學理論知識與實踐有機結合。同時，由于實驗應用了許多新技術和先進設備，實驗成功率和可靠性大幅提高，縮短了學生從理論到臨床實踐的過渡期。

2.3 將訓練項目應用于急救醫學實驗教學

將設計的訓練項目作為急救醫學課程的實驗內容，并在教學過程中結合專業特點、學生素質及時進行調整。在此基礎上，與兄弟院校的教師進行交流，進一步改善實驗條件并優化訓練項目。

2.4 將訓練項目應用于急診科醫護人員的崗前培訓

加強與臨床工作的對接，使模擬訓練更接近臨床。聽取醫院急診科高年資醫護人員的意見和建議，對訓練項目進行改進，將其應用于急診科醫護人員的崗前培訓，并在培訓過程中進一步完善。

3 急救醫學模擬訓練的創新及應用價值

急救醫學模擬訓練將幾十年一貫制的簡單實訓項目與現代科技有機結合起來，設計出動物模擬實驗的可行性方案，創立了急救醫學實驗課，開辟了利用動物實驗進行崗前模擬培訓的新思路，拉近了基礎醫學與臨床醫學的距離。此外，急救醫學模擬訓練項目填補了國內醫學教學相關領域的空白。其思路新穎，具有創新性；立足于已證實的科學理論、科學規律及成熟的實驗方法，具有科學性；融入現代化醫學儀器和教學手段，具有先進性；經過反復實踐論證，具有可行性。

4 討論

急救醫學是醫學領域一門新興的跨專業的邊緣學科，是醫學科學及社會發展的必然結果[4]。急救醫學模擬訓練強調的是基礎知識的學習及臨床實用性，注重學生操作能力和臨床診斷能力的培養，促進學生樹立急救意識，對于突發疾病及意外事故能夠做出初步準確的急救處理。隨著衛生事業的改革和發展，社會對醫學人才的要求越來越高，對醫學教育的要求更高，急救醫學模擬訓練正是適應這一變化的重要措施。

急救醫學模擬訓練使之前傳統輪轉教學模式“遇到問題再指導”的缺陷在實驗教學中得到彌補。實驗教學中將更多的急診應急狀態集中展示在學生面前，營造了緊張的氛圍，突出了“急、快、緊”的特點，使學生身臨其境。學生在機能實驗室進行規范的訓練，使課堂知識得以鞏固，使學生適應基層醫療工作崗位，在醫療條件差的情況下快速利用簡單的方法診治病人，減少病死率。

搶救技術操作對動手能力要求很高，要求動作準確、沉穩、快速、有效。在實訓中模擬臨床實際病例，能使學生及急診科醫護人員熟練掌握急危重癥病人病情變化、臨床表現，能將急救流程用于實踐，學會在緊急狀況下忙而不亂，合理安排，沉著應對。通過模擬訓練中對疾病的臨床表現、病情變化、藥物使用知識、儀器設備操作風險性等的學習，使學生及急診科醫護人員明確所學知識的重難點和努力方向，激發其學習興趣和對醫護工作的熱情。通過對急救工作中可能出現的醫療糾紛的分析，使他們認識到急救工作中應及時完善搶救記錄、樹立法律意識的重要性。

5 急救醫學模擬訓練實施后的反饋

急救工作以情況緊急、多學科、易感染、多涉及暴力事件為特點，醫護人員遇到突發情況時，一旦心理準備不足、急救意識和技能欠缺，將直接導致嚴重后果。將急救醫學模擬訓練應用于實驗教學能夠充實急救醫學的教學內容，使學生在進入臨床實習前就能體驗臨床工作氛圍，調動了學生學習的積極性、主動性，通過強化技能訓練可以提高其分析和解決問題能力。與傳統教學方法相比，該教學方法可進一步提升學生技能水平，提高急診科醫護人員處理臨床突發事件的能力，在提高診療效率的同時，降低醫療事故發生率。

[1]李茂勝.加強急診急救醫學建設 確保急救綠色生命通道[J].現代醫藥衛生，2001，17（1）：73-75.

[2]任真年.我國急診急救醫學的建設與發展研究[J].中國醫院管理，1999，19（2）：32-33.

[3]劉明華，張慶玲，文亮，等.醫療系本科急救醫學教學思考[J].中國急救醫學，2006，26（3）：206-207.

[4]崔華中，鄧利芝，陳麗卿，等.關注和重視我國的急診醫學高等教育[J].現代醫院，2005（5）：103-104.■

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1671-1246（2014）07-0119-02