老年糖尿病患者的護理體會

宋國平 陳學民

（天津市黃河醫(yī)院內三科，300110）

老年糖尿病患者的護理體會

宋國平 陳學民

（天津市黃河醫(yī)院內三科，300110）

目的 對老年糖尿病患者的護理方法及效果進行分析和探討。方法 選取2012年2月—2013年8月來我科住院治療的老年糖尿病患者184例，對其實施飲食、心理、用藥、觀察、運動等護理干預。結果 184例老年糖尿病患者經護理干預后，182例病情得到有效緩解出院，效果不佳行截肢處理者1例，1例患者因腎臟衰竭嚴重，自動放棄治療出院；182例患者干預前后血清白蛋白、血紅蛋白、血糖均有明顯變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年糖尿病患者進行注重飲食、心理、用藥、觀察、運動護理等綜合護理，能夠有效幫助患者維持血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質量。

糖尿病；老年；護理；體會

糖尿病是一種常見的代謝異常綜合征，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而導致的胰島素分泌缺陷，臨床主要特征為慢性高血糖，這種代謝紊亂不僅僅是碳水化合物，還可能是脂肪、蛋白質的代謝紊亂，或繼發(fā)水電解質的平衡失調[1]。≥60歲的糖尿病患者稱為老年糖尿病患者，根據發(fā)病時間的不同，又可以區(qū)分為老年期發(fā)病糖尿病患者和青壯年發(fā)病至老年期糖尿病患者[2]。由于糖尿病一般病程較長、并發(fā)癥多，患者的生活質量受到嚴重影響，甚至生命也受到很大的威脅。為提高老年糖尿病患者的生活質量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，使其健康地安度晚年，護理人員要熟悉老年糖尿病的臨床特點，采取有效的綜合護理措施。為進一步探析老年糖尿病患者的護理療效，筆者對2012年2月—2013年8月來我院進行治療的184例老年糖尿病患者，給予飲食、心理、用藥、觀察、運動等護理干預，效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月—2013年8月收治的老年糖尿病患者184例，其中男98例、女86例；年齡60～85歲，平均（68.12±2.81）歲；病程2～16年，平均（5.73±3.16）年；其中多尿多飲76例（41.30%）、合并酮癥酸中毒2例（1.09%）、糖尿病腎病6例（3.26%）、冠心病10例（5.43%）、糖尿病足5例（2.72%）。

1.2 方法 老年糖尿病患者的基礎護理從飲食護理開始，不管患者的病情如何，必須依據糖尿病患者的食療原則執(zhí)行。護理人員要充分運用理論知識——血糖生成指標，對患者的飲食進行指導，并將飲食治療的意義與措施向患者及其家屬進行宣傳，少量多餐，多攝入低糖、蛋白適量、脂肪適量及富含維生素的食物，飲食總熱量中蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例接近1∶2∶3[3]。并根據中國營養(yǎng)學會推薦的糖尿病飲食列表對老年患者進行飲食護理，結合患者的年齡、性別、尿糖、血糖、身高、體重、飲食習慣、體力活動等情況，制定因人制宜的飲食處方[4]。

糖尿病的病程一般較長，而且通常伴隨各種并發(fā)癥，如臟器功能損害等，長期的藥物治療和飲食控制，使老年糖尿病患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、易怒等情緒，心理壓力巨大，病情波動大，常規(guī)治療的效果沒有保障[5]。護理人員要熟悉老年糖尿病患者這一特殊群體的心理特點，主動、熱情地與其溝通，幫助其減輕心理壓力，增強生活信心，主動配合護理治療，穩(wěn)定個人情緒的同時穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

降糖藥物種類繁多，用法、用量復雜，護理人員要幫助患者清晰分辨所服藥物的名稱、顏色、劑量、劑型、服用方法；護理人員要嚴格按照胰島素的注射時間、劑量要求對患者進行注射，通常在餐前30 min[7]。要注意觀察患者的反應，一旦發(fā)現(xiàn)有過敏現(xiàn)象或低血糖癥要及時給予相應處理。

老年糖尿病患者要根據自身狀況進行一定的、有規(guī)律的鍛煉，定時、定量的開展活動，如采取打太極拳、散步、體操等適宜的運動方式。一般運動時間選在餐后0.5～1 h[8]。護理人員要根據患者的情況，指導其進行正確的運動鍛煉。

1.3 觀察指標 對184例老年糖尿病患者治療前、治療出院6個月后，進行晨起空腹血常規(guī)、血糖、肝腎功能的觀察分析。

2 結果

見表1。184例老年糖尿病患者，經飲食、心理、用藥、觀察、運動等護理干預后，182例病情得到了有效緩解而出院，1例患者治療效果不佳者行截肢處理，1例患者因腎臟衰竭嚴重，自動放棄治療出院。治療6個月后，182例患者的血清白蛋白、血紅蛋白、血糖較治療前均有明顯變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 老年糖尿病患者護理前后各項指標比較 例（%）

3 討論

糖尿病患者與健康人對微量元素的需求量有著較大的區(qū)別[9]。同樣，老年糖尿病患者雖然對鐵元素具有較好的儲存，但是通常情況下，每日失鐵量男女有較大差異，女性一般為1.5 mg/d，男性一般為1 mg/d，需要進行及時補充[10]。在本研究中，老年糖尿病患者的血紅蛋白明顯偏低。這種結果不僅與慢性炎癥相關，也與缺鐵有較大的關聯(lián)。血紅蛋白在從肺輸送氧到組織的過程中起關鍵性作用，其含量的降低將會引起不同程度的慢性組織缺氧[11]。從本組糖尿病患者的干預前飲食結構來看，糖尿病患者膳食中缺乏的魚、肉、禽等優(yōu)質蛋白類食物，恰恰是鐵的良好來源；而作為富含抗壞血酸的水果、瓜菜類食物由于含糖量高而使其食用得到限制，其實他們是促進鐵吸收的最佳飲食。雖然有研究指出，水果作為天然食品所含的果糖對糖尿病患者不會有問題，但在糖尿病患者的日常生活中，對進食水果的控制依然很嚴[12]。

本研究結果充分表明，對老年糖尿病患者進行注重飲食、心理、用藥、觀察、運動護理等綜合護理，能夠有效幫助其維持血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年糖尿病患者的生活質量；患者對糖尿病的認識更加充分，雖然不能達到根治的效果，但是可以達到對病情的有效控制；幫助患者樹立與病魔戰(zhàn)斗的決心和信心；幫助患者消除焦慮、煩躁、緊張情緒，平衡心態(tài)，積極治療。通過綜合護理，患者的飲食習慣、用藥習慣及生活方式均得到了改善和規(guī)范，使血糖控制更加有效，減少或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，形成良性循環(huán)，能夠有效改善老年糖尿病患者的生活質量，延長壽命，使其安度晚年，具有較高的護理價值，值得臨床推廣應用。

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1672-7185（2014）09-0035-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.021

2014-02-09）

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