周期療法治療卵巢早衰74例

陶一蕾

（江西省九江市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，九江 332000）

卵巢早衰 （Premature Ovarian Failure，POF） 是因多種病因所致的卵巢功能過早衰竭[1]。數(shù)據(jù)顯示，POF在一般人群中的發(fā)病率約為1%～3%，在閉經(jīng)者中在2%～10%。采取有效的措施治療POF對(duì)保障女性生活質(zhì)量有著重要意義。我院采取中藥周期療法治療POF，臨床療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年9月我院收治的POF患者74例為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡范圍為30～39歲，平均年齡為（34.72±4.28）歲；閉經(jīng)時(shí)間為5～12個(gè)月。部分患者伴有明顯的潮熱盜汗、脾氣急躁、性欲減退等癥狀。

1.2 治療方法 根據(jù)卵巢周期變化規(guī)律和胞宮的藏瀉功能進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。①肝腎陰虛型：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血活血。方劑：熟地黃20g，炒白芍15g，懷山藥20g，全當(dāng)歸15g，枸杞子30g，紫河車10g，山萸肉15g，龜板10g，丹參12g，淫羊藿12g，炒大黃 68g。②氣虛血瘀型：益氣活血、通經(jīng)。方劑：生黃芪30g，白術(shù)15g，黨參30g，桃仁12g，補(bǔ)骨脂15g，川牛膝15g，全當(dāng)歸 15g，鹿角片 10g，雞內(nèi)金 10g，仙茅10g，赤芍10g，川芎12g。③痰濕阻滯型：益腎健脾，化瘀豁痰。方劑：茯苓30g，陳皮10g，桂枝10g，牛膝 15g， 清半夏 10g， 白術(shù) 15g， 車前子 10g， 黨參15g，枸杞子15g，菟絲子15g，丹參15g，甘草6g。

在月經(jīng)期，加用活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)藥物治療；經(jīng)后期，加用溫腎養(yǎng)血、填精益髓藥物治療，經(jīng)間期以排卵為主，加用養(yǎng)血活血促排卵藥物治療。3個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。觀察患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：患者經(jīng)治療后，月經(jīng)恢復(fù)來潮，臨床癥狀有顯著改善或者消失；有效：患者經(jīng)治療后，月經(jīng)稀發(fā)，臨床癥狀有所改善；無效：患者經(jīng)治療后，月經(jīng)未復(fù)潮，各臨床癥狀未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 （x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用百分比表示記數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效比較 患者臨床療效如下：治愈16例 （21.62%），有效 45例 （60.81%），無效 13例（17.57%）。總有效率為82.43%。

2.2 患者臨床癥狀變化情況比較 患者臨床癥狀變化情況如表1所示。結(jié)果顯示，治療后患者在月經(jīng)稀少、繼發(fā)閉經(jīng)、更年期癥狀、陰道干澀以及其他方面均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 患者臨床癥狀變化情況比較 [n（%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，卵巢早衰屬 “閉經(jīng)”、 “月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”、 “血枯”、 “血竭”等范疇，其發(fā)病多和患者肝腎等臟器有一定關(guān)系[3]。腎是氣血之根、沖任之本，是月經(jīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。肝則藏血，主疏泄。二者更為月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)研究認(rèn)為，腎虛精虧，經(jīng)虛血少是POF發(fā)病的主要原因[4]。在治療POF時(shí)，把握辨證治療原則，基于下丘腦-垂體-卵巢軸的條件理論，進(jìn)行治療，效果良好。

研究認(rèn)為，通過藥劑補(bǔ)腎，能夠調(diào)整患者體內(nèi)血激素水平，促進(jìn)排卵生長，促進(jìn)卵巢血管的生成[5]。本文研究結(jié)果顯示，患者治愈16例 （21.62%），有效45例 （60.81%）， 無效13例 （17.57%）。 總有效率為82.43%。治療后患者在月經(jīng)稀少、繼發(fā)閉經(jīng)、更年期癥狀、陰道干澀以及其他方面均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。由此可見，中藥周期療法治療卵巢早衰臨床療效顯著，可作為卵巢早衰患者的首選治療方法。

[1]侯愛貞，王利平，杜鵑，等.補(bǔ)腎活血湯治療卵巢早衰臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34(2)：314-315.

[2]李衛(wèi)東，許華群，唐敬強(qiáng)，等.穴位埋線聯(lián)合人工周期療法治療卵巢早衰：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國針灸，2014，34(1)：29-33.

[3]崔騫，冀志芹，馮擎.溫腎助陽益氣養(yǎng)血方配合人工周期療法治療腎陽虛型卵巢早衰療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(12)：1642-1644.

[4]朱春蘭，夏亦冬.中藥結(jié)合激素替代療法治療卵巢早衰研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15(10)：92-95.

[5]張麗蕊，高曉鳳.中藥周期療法治療月經(jīng)過少98例的臨床療效[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2013，9(1)：103-104.