瑞舒伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及超敏C反應(yīng)蛋白影響的研究

王麗麗

瑞舒伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及超敏C反應(yīng)蛋白影響的研究

王麗麗

目的探討瑞舒伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響。方法將72例原發(fā)性高血壓患者分為常規(guī)治療組和瑞舒伐他汀組，各36例。常規(guī)治療組使用厄貝沙坦治療，若血壓控制不理想則加用硝苯地平緩釋片；瑞舒伐他汀組在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他汀片10 mg/次，每晚睡前服用，連用4周。于治療前后檢測(cè)血hs-CRP、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）等水平。結(jié)果治療前，兩組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、hs-CRP、TC及TG差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。常規(guī)治療組在治療4周后收縮壓及舒張壓均低于治療前（均＜0.05）；瑞舒伐他汀組在治療4周后TC、TG、hs-CRP、收縮壓及舒張壓均低于治療前（均＜0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀可降低原發(fā)性高血壓患者血清hs-CRP水平，并有協(xié)同降壓作用。

高血壓；藥物療法；瑞舒伐他汀；超敏C反應(yīng)蛋白

高血壓發(fā)生心血管病危險(xiǎn)不僅取決于血壓控制水平，還取決于其他危險(xiǎn)因素。近年研究表明，炎癥可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生與發(fā)展[1]；同時(shí)炎癥反應(yīng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成起重要作用。高血壓易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化且總伴隨有炎癥反應(yīng)。血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是影響心血管病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，并將其與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素列在一起[2]。他汀類藥物具有許多調(diào)脂外作用，如抑制炎癥反應(yīng)和穩(wěn)定斑塊等[3]。本研究通過(guò)觀察老年原發(fā)性高血壓患者經(jīng)瑞舒伐他汀治療前后hs-CRP的變化，探討瑞舒伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及hs-CRP的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年10月至2013年10月浙江省慶元縣人民醫(yī)院心血管科住院的原發(fā)性高血壓患者72例，均為1～2級(jí)高血壓，診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版》[4]。排除：（1）繼發(fā)性高血壓與惡性高血壓、肝腎功能異常、糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病患者；（2）惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、腎病、自身免疫性疾病、急慢性感染等；（3）冠心病、腦血管病、周圍血管病及近1月內(nèi)有手術(shù)、外傷史、服用過(guò)他汀類或激素藥物。受試患者均簽知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組和瑞舒伐他汀組，各36例。兩組性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)、TC、TG、hs-CRP、收縮壓及舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法所有入選患者均未接受過(guò)規(guī)律降壓藥物治療，予患者限鹽、低鈉飲食及適度鍛煉。常規(guī)治療組：使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物厄貝沙坦，單藥控制不理想加用硝苯地平緩釋片，以血壓＜140/90 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）為血壓達(dá)標(biāo)。瑞舒伐他汀組：在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他汀片10mg/次，每晚睡前服用，連用4周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）血壓測(cè)量：固定上午8～10時(shí)由專人采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶水銀血壓計(jì)測(cè)量右上臂坐位血壓，每隔2min測(cè)量1次，測(cè)3次，取平均值，每周復(fù)診1次。（2）血清hs-CRP及血脂檢測(cè)：患者于治療前和治療后4周分別采集清晨空腹肘靜脈血5ml，加入含0.2ml2%乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，3000r/min離心30min，留取血清檢測(cè)。血清hsCRP采用免疫比濁法測(cè)定，血清三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）檢測(cè)采用全自動(dòng)生化分析儀，操作按試劑盒說(shuō)明書統(tǒng)一專人操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

表1 兩組患者一般資料和實(shí)驗(yàn)室檢查比較

表2 兩組患者治療前后TC、TG、hs-CRP、平均收縮壓及平均舒張壓比較

原發(fā)性高血壓的病因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境、精神等多種因素有關(guān)。近年來(lái)多項(xiàng)研究顯示，慢性炎癥與原發(fā)性高血壓的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，炎癥與高血壓相互影響，互為因果。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者h(yuǎn)s-CRP、白細(xì)胞介素、一氧化氮等均會(huì)發(fā)生變化，hs-CRP參與了高血壓病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。Bautista等[5]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的血清hs-CRP高于血壓正常的健康對(duì)照組，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)hs-CRP與收縮期高血壓和脈壓有直接聯(lián)系。

因此如何控制高血壓患者炎癥將對(duì)控制血壓及減少心腦血管事件意義重大。本研究發(fā)現(xiàn)除了降血脂作用以外，瑞舒伐他汀可更好的降低原發(fā)性高血壓患者的hs-CRP及血壓。瑞舒伐他汀組在治療4周后hs-CRP、收縮壓及舒張壓均明顯低于治療前（均＜0.05）。瑞舒伐他汀是一種選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。除具有調(diào)脂作用外，還具有許多非調(diào)脂作用，抗炎作用是其中之一，其抗炎及降低hs-CRP的機(jī)制有[6-7]：（1）抑制氧化性低密度脂蛋白誘導(dǎo)的人冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)，降低可溶性P選擇素的水平，從而降低白細(xì)胞-內(nèi)皮細(xì)胞黏附。（2）抑制單核-巨噬細(xì)胞黏附、浸潤(rùn)血管壁，起到抑制血管壁炎癥反應(yīng)的作用。（3）他汀類藥物可與白細(xì)胞的淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-1上的特殊部位結(jié)合，阻斷其介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞的黏附和淋巴細(xì)胞共激活作用，具有抗炎作用。

綜上所述，hs-CRP在一定程度上可預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生。因此在合理應(yīng)用降壓藥物的基礎(chǔ)上，可考慮加用他汀類藥物控制炎癥以降低hs-CRP水平。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.07.018

R544.1

A

1671-0800(2014)07-0819-03

323800浙江省慶元，慶元縣人民醫(yī)院

王麗麗，Email：wanglily20080808@163.com