急救模擬培訓對婦產科護士急救能力和患者滿意度的影響

楊麗琴

急救模擬培訓對婦產科護士急救能力和患者滿意度的影響

楊麗琴

目的探討模擬培訓對婦產科護士急救能力和患者滿意度的影響。方法選取2012年1—12月在婦產科工作的24名護理人員進行急救能力訓練的模擬培訓，改變過去單純的理論授課，對培訓前后婦產科護理人員的急救理論、急救技能和綜合能力水平進行比較，且對患者的滿意度進行調查。結果模擬培訓后護理人員的理論成績、急救操作能力以及綜合能力都顯著高于培訓前，差異均有統計學意義(均＜0.05)。并通過問卷調查結果顯示，有100%的護理人員急救能力得到了提高，護士學習的主動性、溝通協調能力、分析解決問題的能力、判斷力以及團隊協作的意識都有顯著的提高。經過模擬培訓后護理，患者滿意度大大提高（＜0.05）。結論急救模擬培訓可以明顯增加婦產科護士對急救知識的了解，并能夠主動配合醫生應對婦產科的各種急救，且提高了患者滿意度，值得進一步推廣應用。

護士；婦產科；模擬培訓；急救能力；滿意度

近些年來，隨著婦產科急診患者數量的增加，患者及其患者家屬不但對婦產科醫護人員提出更高的要求，對婦產科醫護人員的急救能力也提出了新的要求。婦產科護理的完美配合在進行急救中起著極其重要的作用[1]。日前，危重、急癥搶救護理工作的質量是衡量一個醫院整體水平、服務質量、應急能力的一個重要標準，這也是醫院晉升的一個關鍵性指標[2-3]。本組研究通過對婦產科護士進行模擬培訓，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1—12月在浙江省江山市婦幼保健院婦產科的護理人員24名參加了此次模擬培訓，均為女性；年齡22～38歲，平均年齡為（25.8±3.2）歲。其中本科學歷8名，大專10名，中專6名。護齡2～19年，主管護師6名，護師7名，護士11名。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容主要包括理論課程教學和模擬訓練兩部分。課程主要包括：婦產科院前、院內急診搶救、如何處置床邊搶救及緊急搶救的處理要點、急救時靜脈通路的保護及液體、藥品的選擇以及各種搶救儀器及各種操作的基本技能等。模擬培訓：主要有授課老師和2名醫生進行組織模擬培訓。

1.2.2 模擬訓練

1.2.2.1 操作技能訓練完成理論課學習后，培訓人員對護士進行操作技能的培訓，主要包括吸氧、吸痰、心電監護、心肺復蘇、導尿、插胃管以及淺靜脈留置、輸液和輸血等。

1.2.2.2 模擬培訓根據模擬病例設計急救演練方案，為體現仿真的特點，培訓項目、內容、場景與臨床搶救盡量一致。

分別對患者、護士進行角色的分配，有2名醫生參與實際的培訓中，由護士長主持，并在護士長的情景描述下進行模擬急救培訓。培訓過程一般歷時1 h左右，盡量囊括急救中可能出現和需要的操作，未參加演練的護士均參與現場觀摩。急救情景模擬培訓全程用攝像機拍攝，培訓結束后回放錄像，參加演練者自我點評，觀摩護士提出意見，最后授課老師和參與演練的醫生對存在的問題進行點評和分析，提出改進措施。在分析總結基礎上，由先前扮演的護士及授課老師就相同案例再次培訓，展示一個全面、完整的案例急救培訓全過程。每個月培訓1種病例，每周1次，演練者互換角色。每位低年資護士必須掌握每種案例的知識和技能。

1.3 評價方法培訓6個月后進行考評，分理論考試、操作技能考核、綜合能力考評三種形式。理論課通過考試進行考核，滿分100分，80分合格。

操作技能：對培訓前后的的操作技能和應急能力進行測評。急救操作技能中每人抽簽考2項（其中心肺復蘇和簡易呼吸囊使用必考1項）。并由專門的人員進行統一評分，滿分100分，90分合格。

綜合能力：主要對急救儀器與物品的準備、病情觀察與評估、搶救意識及快速反應、搶救配合及人員分工、正確執行口頭醫囑、急救技能的熟練程度、患者隱私保護與溝通、護理風險意識及防范，突發情況的應對、護理記錄等10個方面，滿分為100分。

1.4 統計方法所有數據均采用SPSS

11.0 軟件分析。計量資料采用均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 模擬培訓前后相關考核指標比較護理人員經過培訓后，其理論成績、技能成績和綜合能力較培訓前有顯著的提高，差異有統計學意義（＜0.05）。見表1。

2.2 護士自我評價調查為考核培訓效果，對護理自身進行問卷的調查，發現100%的護理人員急救能力得到了提高，且護士學習的主動性、溝通協調能力、分析解決問題的能力、判斷力以及團隊協作的意識都有顯著的提高。見表2。

2.3 患者滿意度調查對培訓前后護理人員所護理的患者（120例）的滿意度進行隨機調查發現，培訓前120例有49例非常滿意、31例基本滿意、40例不滿意；培訓后90例非常滿意、30例基本滿意、無不滿意例數。培訓后患者滿意度顯著高于培訓前（2=11.359，＜0.05）。

表1 護士培訓前后相關考核指標比較

表2 培訓后護士自我評價調查情況（=24）例（%）

3 討論

模擬培訓是通過多媒體、智能模型模擬人等產品營造的逼真的現場環境和更貼近急救護理的特殊環境，在教師的指導下，被培訓者在模擬中扮演不同角色進行綜合技能訓練的一種培訓方法[4-5]。與傳統的純理論教學相比，護理人員可以親自感受急救的意識以及所需要的操作、合作以及基本知識的運用等都具有顯著的優勢[6-7]。

模擬培訓打破了傳統的單一、教條化、理論化的模式，真正讓理論與實際結合的一種培訓方法。通過設置各種不同級別的情景，有針對性地模擬現場的緊迫感，并且設置一些差錯環節，從不同層面和角度去鍛煉護士的反應及應急處置能力。另外，在培訓的過程中，穿插著一些儀器的使用、急救藥品及專科知識的應用，讓護理人員在緊張忙亂中保持有條不紊的訓練。

本組護理人員通過6個月的理論授課、實際操作以及模擬培訓取得了較好的成績，打破了護理人員高分低能的現象。通過培訓前后相比，護理人員的理論成績合格率、操作成績的合格率以及綜合能力上都有較大的提高，差異具有統計學意義（＜0.05）。且護理人員在應急狀態下分析、判斷和果斷決策能力得到了顯著的提高。

在此次的模擬培訓中，護理人員團隊協作精神得到了很大的提高，充分符合急救工作的內涵所在。在爭分奪秒的搶救過程中，最重要的是急救護士的快速應對及搶救人員之間的默契配合與協調。對護士進行問卷調查發現，培訓后護士團隊協作能力顯著提高達到了91.67%。除此以外，護士學習的主動性、溝通協調能力、分析解決問題的能力、判斷力以及團隊協作的意識都有顯著的提高。

良好的護理和嚴格規范的操作是減少醫患糾紛的主要措施。本研究對培訓后護理人員所護理的120例患者進行滿意度調查發現，有培訓前的66.67%提高到培訓后的100.0%，充分說明模擬演練后患者滿意度得到較大的提高。

綜上所述，急救模擬培訓可以明顯增加婦產科護士對急救知識的了解，并能夠主動配合臨床醫生應對婦產科的各種急救；使婦產科護理教學由抽象變為實際，更加易于理解和掌握，且提高了患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]瞿丹,熊焱.婦產科急危重癥患者的院前急救及護理[J].中國醫藥指南,2013,11 (2):14-15.

[2]梁雁芳,冼日鳳,梁春梅.運用急救情景模擬演練提高護士應急救護能力[J].醫學理論與實踐,2011,24(7):822-823.

[3]戴淑旦.急救模擬演練在急診科低年資

護士應急能力培訓中的應用[J].浙江醫學教育,2012,11(1):27-29.

[4]張小群.提升急診科護士應急能力的應對方法[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15 (22):45-46.

[5]章霞,金麗萍.模擬演練在提高急診科醫護團體應急能力中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(13):1178-1181.

[6]胥麗,趙魯,劉素蓉.急診科護士進行場景模擬演練的作用[J].實用醫院臨床雜志, 2012,9(1):125-126.

[7]孫晉潔.臨床模擬情境演練法在新護士培訓中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19 (3):118-119.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.07.041

R473.71

A

1671-0800(2014)07-0856-03

324100浙江省江山，江山市婦幼保健院

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