小兒重癥支原體肺炎臨床高危因素分析

賀登科

小兒重癥支原體肺炎臨床高危因素分析

賀登科

目的探討小兒重癥支原體肺炎發生的高危因素，為臨床診斷及治療提供依據。方法收集128例支原體肺炎患兒的臨床資料，根據其臨床表現分為重癥組（62例）和普通組（66例），并對相關的高危因素進行分析。結果兩組患兒性別及居住地差異均無統計學意義（均＞0.05），0～3歲以及7～9歲為重癥支原體肺炎的保護因素，左下肺、右下肺、右中肺出現病變及急性期肺炎支原體抗體（MP-Ab）增高是重癥支原體肺炎的的危險因素。結論臨床醫生在診治過程中應加強對患者健康教育干預；重視實驗室相關檢查對診斷及評估小兒重癥支原體肺炎有重要的意義。

兒童；支原體，肺炎；重癥；高危因素

支原體肺炎是一種常見的兒童社區獲得性肺炎，以呼吸道飛沫傳播為主要的傳播途徑，好發于冬、秋季節，多見于學齡兒童[1]。目前，嬰幼兒感染支原體肺炎的病例呈逐年增加的趨勢，并且隨著免疫學和分子生物學診斷技術的發展，支原體的檢出率也隨之明顯增高。據相關的資料顯示，國內支原體肺炎的發病率占小兒肺炎的19.6%～21.9%[2]。目前關于重癥支原體肺炎的發病機制仍不完全明確[3]。因此，探討小兒重癥支原體肺炎的高危因素具有重要的臨床意義。本文對浙江省象山縣第一人民醫院兒科2013年1月至今2014年1月住院的128例支原體肺炎患兒的臨床資料進行回顧性的分析，探討小兒重癥支原體肺炎發生的高危因素，為今后重癥支原體肺炎的臨床診斷及治療提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集支原體肺炎患兒128例，根據參考文獻[4]以及患兒的臨床表現，將128例支原體肺炎患兒分為重癥組（62例）和普通組（66例）。重癥組中男32例，女30例；年齡5個月至14歲，平均（6.1±2.4）歲。普通組中男37例，女29例；年齡4個月至14歲，平均（6.2±3.1）歲。

1.2 研究方法本次研究采用回顧性的方法，實驗數據來源是由具有豐富臨床經驗的醫師仔細查閱患兒的原始病歷資料，詳細記錄患兒的年齡、性別、居住地、病變部位及急性期肺炎支原體抗體（MP-Ab）陽性率等，并對其進行統計。

1.3 統計方法采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。將有統計學意義的變量作為自變量，把是否患重癥支原體肺炎作為因變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 重癥支原體肺炎危險因素分析兩組患兒性別與居住地差異均無統計學意義（均＞0.05）。普通組患兒年齡在0～3歲、7～9歲的例數多于重癥組；普通組在左下肺、右下肺、右中肺出現病變的人數少于重癥組，而在右上肺出現病變的人數多于重癥組；重癥組的急性期MP-Ab高于對照組（＜0.05）。見表1。

2.2 支原體肺炎相關危險因素的Logistic回歸分析0～3歲及7～9歲的值分別為0.37、0.28，值均＜1，為重癥支原體肺炎的保護因素。本研究中，左下肺、右下肺、右中肺出現病變，以及急性期MP-Ab增高的值均大于1，是重癥支原體肺炎的的獨立危險因素。見表2。

表1 支原體肺炎相關危險因素的單因素分析例（%）

表2 支原體肺炎相關危險因素的Logistic回歸分析

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體感染所致，我國支原體肺炎發病率在非流行年份可占小兒肺炎的10%～20%，流行年份可達30%。近年來，支原體肺炎的發病率在世界范圍內呈現上升的趨勢，已經引起廣泛關注；因此，對小兒重癥支原體肺炎的高危影響因素進行分析，有重要的臨床意義。

本研究采用回顧性的方法，收集128例支原體肺炎患兒的病歷原始記錄，并統計分析患兒的年齡、性別、居住地、病變部位及急性期MP-Ab陽性率等資料。本文顯示兩組患兒性別與地區差異與支原體肺炎的嚴重性無關；兩組0～3歲、7～9歲，左下肺、右上肺、右下肺、右中肺出現病變以及MP-Ab的陽性率差異均有統計學意義（均＜0.05）。對有統計學意義的變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果顯示，0～3歲以及7～9歲的OR值均＜1，表明0～3歲及7～9歲為重癥支原體肺炎的保護因素，此與相關的報道結果相似[5]。本文重癥組86%患兒出現肺葉實質改變，多因素結果提示左下肺、右下肺、右中肺出現病變是重癥支原體肺炎的危險因素，此與國外相關研究結果相似[6]。急性期MP-Ab增高也是小兒重癥支原體肺炎患者的獨立危險因素。因此，重視相關的實驗室檢查，對評估以及診斷疾病有重要的意義。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.07.043

R725.6

A

1671-0800(2014)07-0859-03

315700浙江省象山，象山縣第一人民醫院

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