PBL教學法在中醫藥基礎教學中的應用

張一芳

（上海醫藥高等?？茖W校，上海 201318）

PBL教學法在中醫藥基礎教學中的應用

張一芳

（上海醫藥高等?？茖W校，上海 201318）

結合中醫藥基礎教學實例，探討PBL教學法在課堂教學中的應用，分析PBL教學法在實施過程中存在的問題和改進辦法。

PBL教學法；中醫藥基礎；教學實例

PBL教學法是以問題為導向的教育模式，近年來在高等醫藥教育領域受到普遍關注[1～5]。PBL教學法是以學生為主體、以問題為依托、以探究為導向的學習模式，通過教師提出問題、學生解決問題的基本流程，改變了教師和學生的角色[6]，在實施過程中能夠激發學生的主觀能動性，使其靈活、綜合運用課內外學到的知識有效地解決問題，培養學生思考、探索、解決問題的能力，將傳統教學模式的“滿堂灌”變為“我要學”。同時還能增進師生之間、學生之間的交流與合作，在教學過程中實現學生綜合素質的提高。

1 中醫藥基礎的特點和教學現狀

中醫藥基礎是我校藥學系針對非中藥類專業開設的一門職業能力拓展課程，旨在增長和加強學生中醫藥基礎知識與基本技能，為其將來從事涉及中醫藥方向的工作打下基礎。該課程主要教授中醫、中藥、方劑、中成藥、常見病證的基礎知識，使學生初步具備中藥識別、炮制、調劑、煎煮、倉儲、養護，問病薦藥等基本技能，開設時間為第四學期。在前3學期中，學生已系統學習了如人體解剖學、生理學、藥理學、免疫學、常見疾病診療基礎、臨床常用藥物等現代醫藥學課程，大部分學生對中醫藥知識了解甚少。由于中醫藥學和現代醫藥學是完全不同的兩個學科體系，中西醫學思維模式差別較大，而且該課程綜合性強，內容多，前期沒有其他課程的鋪墊，學生普遍反映晦澀難懂，甚至不少人出現了畏難厭學情緒。如果沿用傳統教學方法，勢必不能達到既定的教學目標，收不到滿意的教學效果。這就要求教師必須對原有教學模式進行改革，調動學生的學習興趣，提高學生的積極性和主動性。PBL教學法就是一種值得嘗試的選擇。

2 PBL教學法在中醫藥基礎教學中的應用

現以“咳嗽和常見的中成藥”單元為例，介紹該課程教學中PBL教學法的應用、實施過程。

2.1 課前準備

教師課前要準備PBL教學教案、精心設計案例與問題，同時對PBL教學中可能出現的問題做出預測，并準備相應預案，確保教學過程不出現偏差和失控。

學生以組為單位，課前利用網絡、圖書館等途徑對課程內容充分預習，并盡可能多地查找相關資料。就本單元而言，可讓學生查找咳嗽的臨床特征、診斷要點、常見證型的證候特點，治療咳嗽的中成藥等資料。

2.2 設計案例，引出問題

案例的設計既要符合臨床實際，又要構思巧妙，要層層遞進，不能開門見山，使學生失去討論空間；還要適當融入課程其他模塊的信息，以鍛煉學生的綜合分析能力，同時復習以前學過的內容。由于針對的是非中藥類專業的學生，因此，案例用語應避免過度專業化，盡可能生活化、趣味化，以激發學生的興趣。如果課堂時間充裕，案例的展示可采取情境扮演的方式進行，更有利于活躍課堂氣氛。

問題的提出應緊扣案例，由淺入深，要覆蓋所有知識點和技能點，讓學生解決完這些問題后能真正有所收獲。本單元的情境案例及問題設計如下：

第一幕：王先生是一位工作繁忙的記者，前幾天外出采訪，冷空氣突然造訪，氣溫驟降。王先生衣著單薄，又忙于工作，無暇顧及添衣保暖，回家后出現了發冷、發燒、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、渾身酸痛等癥狀，自行服用了康泰克，退了燒，但還是輕微怕冷，流清鼻涕，有點頭暈。因工作繁忙，加上王先生覺得自己一向身體結實，所以沒有請假，堅持上班。問題：（1）你能從這個案例中得到哪些要點？（2）從這些要點中，你能分析王先生患了什么疾病嗎？（3）你能分析其證型嗎？依據是什么？（4）如果你是王先生，會選擇何種中成藥？（5）患了該病后應該如何自我調護？

第二幕：王先生工作兩天后，又出現了咳嗽癥狀，由于沒時間去醫院，就到單位附近的藥店買藥。問題：（6）如果你是中藥調劑員，此時應該詢問王先生出現哪些癥狀？（7）你能對不同證型的癥狀特征予以分類嗎？（8）針對不同的咳嗽證型，應選用哪些中成藥？其功效、主治、用法用量、注意事項是什么？

第三幕：在藥店中藥調劑員詢問下，王先生說他除了咳嗽，嗓子也有點不舒服，有痰、不黃，但是不容易咳出。中藥調劑員看了一下王先生的舌頭，舌質顏色正常，舌苔微微發黃。問題：（9）根據王先生的病史及最新的癥狀特征，你能判斷他患的是哪種類型的咳嗽嗎？（10）你會給王先生推薦哪種中成藥？依據是什么？（11）你能向王先生提供用藥指導和預防調護的方法嗎？

2.3 分組研討

讓學生利用課前查閱的資料，對案例和問題進行討論。如果課前查閱的資料有缺陷，還可以給予時間讓其利用手機、電腦、參考書等進行現場檢索。每個問題討論完畢后，每組派一名代表進行陳述，其余組可提問、質疑、辯論。教師要適當引導，把控教學節奏，最后作總結性的回顧和點評。

2.4 教學評價

教學評價可在課間或課程結束前進行。為了真實客觀地反映每名學生的學業表現，采取教師評價和學生互評相結合的方法，以表格形式進行評價。教師評價表包括課程知識掌握情況、問題解決能力、互動及溝通技巧、學習態度、課前準備等幾個評價指標，由教師給出分數，計入期末總分。學生互評表設計成類似調查表的格式，主要了解學生的興趣、參與度、協作度、認真度、知識和技能的掌握程度、學習心得、意見建議等，為教師掌握學生的反饋情況，改進PBL教學工作積累資料。

3 教學體會

PBL教學法與傳統教學法相比，無疑有著巨大優勢，但實施起來也存在相當多的困難。首先是教師素質。PBL教學法要求教師不僅具有專業知識儲備，還必須具有將專業知識融會貫通的能力。開展PBL教學意味著教師要花更多的精力進行文獻查找、案例編寫、問題設計等工作，同時還要對課堂氣氛和教學進程有較強的調動與把控能力。其次是學生素質。我國高中畢業生在進入大學之前，一直接受的是以教師為中心的傳統教學，初次接觸PBL這種自主式學習法，顯得很不適應，甚至有學生不理解這種教學方法，有明顯的抵觸情緒，態度消極，給PBL教學法的實施帶來一定的困難。針對這種情況，教師一方面要采取鼓勵措施，給表現積極的學生以獎勵；另一方面要向學生充分闡明實行PBL教學的好處，讓學生在心理上接受這一先進的教學法；此外，還要進一步完善PBL教學評價體系，使其更真實客觀地反映學生的學業表現。另外，學校應大力推廣PBL教學法，鼓勵所有教師進行嘗試，在低年級學生打好理論基礎的同時，可適當進行PBL教學，更新學生的學習觀念，使其逐步適應PBL教學氛圍，為今后在高年級中開展PBL教學打好基礎，從而更好地發揮PBL教學法的優勢，提高學生的學習興趣，激發學生的思維，調動學生的積極性和主動性。

[1]吳小軍，周占松，李為兵，等.PBL教學結合多媒體技術在泌尿外科見習教學中的應用體會[J].中國醫藥導報，2012，9（33）：155-157.

[2]殷旭，肖銀春.PBL教學法在中醫兒科教學中的探討和應用[J].中醫兒科雜志，2012，8（6）：60-62.

[3]周曄，段宏泉，張攻，等.PBL教學法在中藥學基礎教學中的綜合應用[J].藥學教育，2011，27（4）：43-45.

[4]孫曉莉.PBL在婦產科教學中的應用[J].中國醫藥導報，2010，7（7）：163-164.

[5]章熒，王飛.淺談PBL在《中醫診斷學》教學中的應用[J].江西中醫學院學報，2012，24（6）：81-82.

[6]姜春明，王竹穎.PBL教學中教師的角色和作用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（11）：1348-1350.

G424.1

B

1671-1246（2014）23-0059-02