密閉無菌保存可移植脂肪顆粒儲存桶的研制與應用

黃海玲 劉宏偉 歐偉光 佘文莉 曹鳳 劉暉

（暨南大學附屬第一醫院整形外科，廣東廣州510630）

自體細胞輔助脂肪移植技術屬于再生醫學細胞治療的范疇，涉及到細胞的分離、提取、和保存等一系列操作程序，在等待對脂肪和液體部分進行分離提取自體脂肪源性干細胞（Adipose－derived stem cells，ADSCs）期間，需對脂肪支架部分進行無菌低溫保存，以保持脂肪細胞的活性，提高組織存活率和預防細菌污染的發生。根據密閉、無菌原則，我們設計研制了保存可移植脂肪顆粒儲存桶，并應用于自體細胞輔助脂肪移植技術中，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 一般資料

2011年6月～2014年1月，在我院行自體細胞輔助脂肪移植技術患者82例，其中，隆乳術68例，面部年輕化治療加面部脂肪充填13例。患者先行抽脂術，應用自制的獲取可移植脂肪顆粒裝置獲取脂肪。抽吸出來的脂肪分成兩部分，一部分作為支架用于移植充填，用注射器裝管后存放于儲存桶內置于醫用恒溫冰箱內4℃保存。另一部分脂肪和全部液體部分送細胞處理室富集提取ADSCs。次日行脂肪注射移植術，術前脂肪支架與ADSCs混合，聯合注射移植［1］。脂肪支架于醫用恒溫冰箱內4℃保存15～22h，平均保持19.5h。

2 制作與應用

2.1 制作 （1）選用不銹鋼材料，制成直徑20cm、高33cm圓柱形儲存桶。桶口邊緣制一圏直徑為1.5cm的平面突出。蓋子直徑為23cm，蓋子邊緣設直徑為1.2cm的蓋帽。蓋子中央設一手把；（2）桶內高15cm處設一圈0.4cm支承凸出；一塊直徑19.5cm圓形平面不銹鋼薄板，平面設12個直徑為3.2cm的圓形掏空；使用時把有12個掏空的不銹鋼圓形活動板放置于儲存桶內突出處，此板可活動拿出；（3）平面突出下設四個活動密封扣扣環，蓋帽相應位置設四個扣鉤；（4）蓋子內貼直徑23cm密封硅膠板，選用可耐高溫滅菌的硅膠材料。硅膠板中央覆蓋直徑為19cm的不銹鋼壓板，并用四顆螺絲釘固定；（5）蓋上蓋子，扣上四個密封扣后，桶內處于密封狀態（圖1）。

圖1 保存可移植脂肪顆粒儲存桶示意圖

2.2 使用方法 （1）脂肪回收瓶收集脂肪后，用50ml注射器連接內徑3.5mm×35cm平頭長針頭，從脂肪回收瓶蓋吸入口處將脂肪回收瓶內液體部分抽出，存放于另一回收瓶內；然后抽吸瓶內脂肪。即脂肪顆粒始終處于密閉中，盡可能不暴露在空氣中，根據移植需要量抽取脂肪。抽脂肪的50ml注射器針頭端連接塞子；（2）打開已滅菌的儲存桶蓋子，把2袋100ml的無菌鹽水冰塊放進桶內，再把有12個掏空的不銹鋼活動板放置于儲存桶內支承凸出處。裝脂肪的注射器放進桶內圓形掏空處，塞子端朝下呈垂直狀。桶內放冰塊，使桶內脂肪處于低溫環境；（3）脂肪需要量收集完畢后，把桶內融化的部分冰水用50ml注射器連接長針頭抽吸去掉；（4）蓋好蓋子，扣好密封鉤扣。密封蓋一旦蓋上，直到取用脂肪時方能開蓋，避免中途開蓋導致污染；（5）用無菌包布將儲存桶無菌打包，再交給巡回護士。巡回護士在儲存桶外貼上標簽，在1h內放進專門存放無菌脂肪的醫用恒溫冰箱內4℃保存。桶外標簽必須準確，以防不同患者的顆粒脂肪混淆，發生移植錯誤；（6）移植時取用。巡回護士取出儲存罐，核對標簽無誤后打開無菌包布，帶無菌手套后打開密封蓋，再由手術人員從罐內拿出裝有脂肪顆粒的注射器，排掉注射器底部的液體部分，放置手術臺上。

3 結果

隨機抽查10份注射移植前脂肪行ADSCs活性檢測和細菌培養，結果：所有檢測標本顯示ADSCs生長良好，細菌培養均為陰性。本組患者術后隨訪，均未發現移植區感染，患者獲得了滿意的治療效果。

4 小結

自制儲存桶因不銹鋼的傳溫效果好，桶內的可活動掏空圓板，既可讓注射器保持垂直狀態，利于脂肪靜置，便于將注射器內的顆粒脂肪中的脂肪部分與液體部份離析，液體部份沉降到底部，從而使脂肪移植時能充分排掉液體部分，提高脂肪純度，同時也方便清洗消毒；儲存桶的蓋子內裝有密封硅膠板及四個密封扣，加強了桶內的密閉性，避免與空氣接觸及污染，符合無菌要求；硅膠板可耐高溫，便于滅菌消毒。我們自制的保存可移植脂肪顆粒儲存桶具有便于臨床操作、容易清潔消毒、可重復使用、制造成本低等優點，解決了支架材料的短期低溫保存問題。

［1］ 黃海玲，何金愛，劉宏偉，等.自體細胞輔助脂肪注射隆乳的手術配合［J］.護士進修雜志，2013，28（8）：742－744.