改良式輻射臺在小兒外科的應用效果分析

何秀云 易順芝 王靖燕

（湖南省兒童醫(yī)院新生兒外科，湖南長沙410007）

輻射臺在新生兒外科病房是一種常用的醫(yī)療設備，它不僅具有保暖升溫的功效，而且方便護理人員對患兒病情的觀察與護理。輻射臺的溫度設置有手控和膚溫兩種調節(jié)模式，傳統(tǒng)的膚溫模式即將膚溫傳感器探頭放置于患兒的劍突皮膚處。2013年3～6月我科將輻射臺的膚溫傳感器探頭改良為床溫探頭，即將膚溫傳感器探頭懸掛于輻射臺加熱管下方20～25cm處（簡稱改良式輻射臺），患兒體溫正常，無不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患兒，年齡為出生1～72d，體重2.45～4.6kg，男32例，女18例。其中肛門閉鎖13例，食道閉鎖7例。先天性膈疝5例，膽道閉鎖6例，腸閉鎖8例，肛周膿腫4例，巨結腸10例，先天性幽門肥厚性狹窄7例。入院后遵醫(yī)囑將患兒置于輻射臺（上海四菱FXQ4A和寧波戴維YP－1090）上，隨機將患兒分為實驗組和對照組各30例，兩組患兒一般情況比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 我科為無陪護新生兒外科病房，中央空調保持室溫24～26℃，濕度55%～65%，空氣消毒每日3次，每次1h，實驗組將輻射臺的膚溫傳感器探頭改良為床溫探頭，即將膚溫傳感器探頭懸掛于輻射臺加熱管下方20～25cm處（簡稱改良式輻射臺），根據患兒體重、日齡不同，設置床溫在28～32℃，保證患兒體溫在正常范圍，四肢溫暖即可，4h測體溫1次。輻射臺勿置于正對著門窗的位置，中央用柔軟浴巾鋪好的鳥巢，患兒著單衣或裸露置于鳥巢中。裸露者，將保鮮膜從與患兒身體垂直方向的輻射臺一側擋板覆蓋至另一側，保鮮膜兩端直接粘于輻射臺的兩邊擋板上，整個輻射臺僅露出患兒頭部，保鮮膜每天更換1次，若有破損及污染，則及時更換。對照組按傳統(tǒng)方法將膚溫傳感器探頭粘貼至患兒劍突皮膚處，設置膚溫在（36.5± 0.5）℃。

1.2.2 測溫方法 體溫測定用倍爾康非接觸式電子體溫計（廣州金鑫寶），測試部位是患兒前額正中眉心上方處，局部不能有頭發(fā)遮蓋，儀器探頭與前額皮膚距離為3～5cm。

1.2.3 評價方法 觀察患兒置輻射臺期間體溫的變化、院感發(fā)生率、輻射臺傳感器報警次數、膚溫傳感器有無破損。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1，2）

表1 兩組患兒的體溫情況及院感發(fā)生率比較

表2 兩組輻射臺傳感器報警次數及膚溫傳感器破損比較 （次）

3 討論

3.1 新生兒體溫調節(jié)中樞功能發(fā)育尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，皮膚表皮角化層差，易散熱，寒冷時無寒戰(zhàn)反應而靠棕色脂肪化學產熱，若環(huán)境溫度低時，散熱增加，如不及時保溫，易發(fā)生低體溫、低氧血癥、低血糖和代謝性酸中毒或寒冷損傷［1］。輻射臺采用防爆型石英紅外輻射管作輻射熱源，升溫快，傳熱恒定，在其周圍覆蓋保鮮膜后，能有效維持患兒體溫的穩(wěn)定。雖然病室溫度及濕度較為恒定，但因輻射臺無濕化裝置，對流蒸發(fā)使患兒不顯性失水增多，應注意液體量的補給［2］。

3.2 患兒裸露或穿單衣置于輻射臺，便于護士觀察患兒面色、呼吸、膚色變化及有無三凹征、腹脹等異常情況，有利于對患兒進行護理。聞及心電監(jiān)護報警，能迅速判斷是否因電極脫落還是病情變化所致；并能及時發(fā)現管道是否脫落及有無扭曲受壓等現象。

3.3 改良式輻射臺能有效避免操作過多、粘貼在患兒皮膚上的膚溫傳感器脫落、輻射臺加熱所致患兒燙傷，同時可減少膚溫傳感器報警次數、膚溫傳感器探頭電線曲折損壞及輻射臺控制失靈等的發(fā)生。

［1］ 楊錫強，易著文.兒科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：107.

［2］ 李小艷，周月娥，楊喜紅.新生兒肺炎患兒應用輻射臺的效果分析與護理［J］.護士進修雜志，2010：25（20）：1904－1906.