社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答（六）

哪些人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：不屬于城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（以下稱“成年居民”）、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）和少年兒童（以下稱“未成年居民”）都可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

政府給哪些人參保繳費(fèi)補(bǔ)助？

答：（1）成年居民。政府對(duì)屬于低保對(duì)象的居民、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上（含60周歲）的老年人，執(zhí)行全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。除上述以外的其他成年居民，個(gè)人參保繳費(fèi)后，政府給予一定的補(bǔ)助。（2）未成年居民。政府對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童，執(zhí)行全額補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。除上述以外的其他未成年居民，個(gè)人參保繳費(fèi)后，政府給予一定的補(bǔ)助。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為多少？

答：城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。

中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育補(bǔ)助

中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育補(bǔ)助對(duì)象是哪些？

答：中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的女職工（以下簡(jiǎn)稱女職工）。

中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育補(bǔ)助范圍有哪些？

答：女職工因生育（產(chǎn)前檢查、分娩）及計(jì)劃生育（放環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎）發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育補(bǔ)助不予支付的費(fèi)用有哪些？

答：（1）不符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》范圍內(nèi)的項(xiàng)目；（2）超標(biāo)床位費(fèi)、保健性治療及用品費(fèi)、生活用品、滋補(bǔ)和免疫保健藥品費(fèi)、嬰兒醫(yī)療費(fèi)等；（3）產(chǎn)前檢查中發(fā)生的藥品費(fèi)用；（4）屬于生育及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥或妊娠病理現(xiàn)象的醫(yī)療費(fèi)用。

中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育如何申領(lǐng)補(bǔ)助？

答：女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育及計(jì)劃生育費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金支付，自出院之日起六個(gè)月內(nèi)由用人單位或個(gè)人備齊相關(guān)材料到自治區(qū)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)部辦理申領(lǐng)補(bǔ)助手續(xù)。目前中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保IC卡直接結(jié)算，已開(kāi)通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有自治區(qū)人民醫(yī)院、瑞康醫(yī)院、自治區(qū)婦幼保健院。今后定點(diǎn)醫(yī)院范圍將逐步擴(kuò)大。

中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位申領(lǐng)生育補(bǔ)助需要哪些材料？

答：（1）申報(bào)表一份（單位蓋章，申報(bào)金額為產(chǎn)前檢查門診與分娩住院發(fā)票總額）；（2）醫(yī)保IC卡、計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)、身份證或代辦人身份證（驗(yàn)原件）；（3）出生醫(yī)學(xué)證明（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）；（4）產(chǎn)前檢查門診與分娩住院發(fā)票（驗(yàn)原件、交復(fù)印件）；（5）產(chǎn)前檢查門診及住院費(fèi)用清單（交原件，金額與發(fā)票金額須一致）；（6）出院記錄（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）；（7）門診及住院病歷（交原件，報(bào)銷時(shí)退回）。

中區(qū)直駐邕機(jī)關(guān)事業(yè)單位申領(lǐng)生育補(bǔ)助是否有時(shí)限要求？

答：有。中區(qū)直機(jī)關(guān)事業(yè)單位享受國(guó)家公務(wù)員待遇的女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育及計(jì)劃生育費(fèi)用，先由個(gè)人現(xiàn)金支付，從辦理出院手續(xù)之日起，六個(gè)月內(nèi)由用人單位或個(gè)人到自治區(qū)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)部辦理申領(lǐng)補(bǔ)助手續(xù)。

（廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局供稿）