2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究

周文輝 麥學(xué)東 盧浩鋒 陳運(yùn)輝 郭康文 龍 雄

(廣東省中山市東升醫(yī)院，528414)

2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究

周文輝 麥學(xué)東 盧浩鋒 陳運(yùn)輝 郭康文 龍 雄

(廣東省中山市東升醫(yī)院，528414)

目的 探討2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染與糖化血紅蛋白的相關(guān)性。方法 對250例轉(zhuǎn)歸明確、資料完整的2型糖尿病患者的幽門螺桿菌感染情況及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行回顧性分析，探討兩者的相關(guān)性。結(jié)果 幽門螺桿菌感染陽性率為74.0%，幽門螺桿菌感染陽性患者的糖化血紅蛋白水平顯著高于幽門螺桿菌陰性患者，幽門螺桿菌感染值與糖化血紅蛋白水平呈顯著負(fù)相關(guān)。結(jié)論 2型糖尿病患者的幽門螺桿菌感染情況與糖化血紅蛋白水平呈顯著負(fù)相關(guān)，為臨床預(yù)防和治療2型糖尿病提供了新的理論依據(jù)。

2型糖尿病；幽門螺桿菌感染；糖化血紅蛋白；相關(guān)性

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，糖尿病(diabetes mellitus, DM)的患病率逐年上升，其中90%～95%為2型糖尿病(T2DM)。近年來對T2DM患者的深入研究發(fā)現(xiàn)，T2DM患者中幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, Hp)感染較為常見[1]。有學(xué)者認(rèn)為，可通過測量HbA1c水平來評估心血管疾病和總體死亡率風(fēng)險(xiǎn)[2]。但是，關(guān)于Hp對糖化血紅蛋白（HbA1c）的影響，國內(nèi)外尚未見研究報(bào)道。本文通過檢測T2DM患者的Hp感染情況，并分析Hp感染與HbA1c的關(guān)系，闡明Hp感染在T2DM發(fā)生發(fā)展中的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年12月在我院轉(zhuǎn)歸明確、資料完整的250例T2DM患者，所有患者均符合世

界衛(wèi)生組織(1999年)糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)中T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男122例、女128例；年齡37～86歲，平均(58.1±10.2)歲；病程0.2～16年，平均(6.94±4.69)年。剔除糖尿病急性代謝并發(fā)癥、感染、腫瘤、免疫性疾病、消化道疾病及肝腎疾病患者。所有患者根據(jù)Hp感染結(jié)果分為Hp陽性組和Hp陰性組。

1.2 血糖及HbA1c測定 所有患者均于入院后第1天測定空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)及HbA1c。

1.3 Hp感染的判定 使用14C尿素酶呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)判定Hp感染情況。患者空腹漱口后口服14C膠囊1粒，靜坐25 min后用專用呼氣瓶收集氣體，加入4.5 mL閃爍液，再用HTY1001液閃儀檢測14C放射性活度。患者漱口后以約20 mL涼開水送服尿素膠囊1粒，靜坐25 min。結(jié)果判定：14C-UBT≥100 dpm(同位素豐度)/mmol CO2為Hp陽性。參照dpm測定數(shù)判定Hp感染程度：＜100為陰性，100～2 000為輕度，2 000～4 000為中度，＞4 000為重度。并對癥狀明顯或dpm＞4 000的部分患者行胃鏡檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；單向有序資料采用秩和檢驗(yàn)；兩變量間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T2DM患者Hp感染情況 250例T2DM患者中，Hp陽性185例，陽性率74.0%，其中輕度101例(54.6%)、中度49例(26.5%)、重度35例(18.9%)。

2.2 不同Hp感染程度患者的HbA1c及血糖情況 見表1。Hp中重度患者的FPG及PBG水平顯著高于Hp陰性患者。HbA1c在Hp陽性患者中無論是輕度、中度及重度均顯著高于Hp陰性患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 不同Hp感染程度患者的HbA1c及血糖情況

2.3 Hp感染程度與HbA1c回歸分析 對Hp感染值和HbA1c進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，二者具有顯著負(fù)相關(guān)性，回歸方程為HbA1c(%)=-0.002×Hp+11.79，回歸系數(shù)(r2)為0.769、P＜0.05。

3 討論

Hp的最佳定植部位是胃竇部，可分解食物中的尿素產(chǎn)生氨，從而避免胃酸對其傷害。研究表明，Hp感染能引起胃癌、非潰瘍性消化不良等消化道疾病[3]。Gulcelik等[4]發(fā)現(xiàn)，Hp感染率在T2DM患者中顯著升高，Hp感染與糖尿病患者消化不良癥狀有關(guān)，有消化道癥狀的糖尿病患者更應(yīng)該注意Hp的感染并進(jìn)行根除治療；Marrollo等[5]也發(fā)現(xiàn)，有消化不良癥狀的糖尿病患者Hp感染率較高。本研究發(fā)現(xiàn)，T2DM患者中Hp感染陽性率為74%，與以往國內(nèi)研究結(jié)果類似[6-7]。T2DM患者更容易感染Hp的原因可能是，糖尿病患者的細(xì)胞免疫和體液免疫功能受損，從而容易發(fā)生各種感染，此外，由于自主神經(jīng)病變造成的胃動力不足可導(dǎo)致食物滯留并破壞胃黏膜屏障，從而有利于Hp生長。

嚴(yán)格控制糖尿病患者的血糖能夠明顯改善預(yù)后。HbA1c占糖化血紅蛋白的80%，可基本代表糖化血紅蛋白的總體水平。研究表明，HbA1c濃度與同時(shí)間點(diǎn)血糖濃度相比，能夠更為精確地反映血糖整體控制水平，其升高表明血糖濃度會在較長時(shí)間維持較高濃度。因此，HbA1c是反映糖尿病的重要指標(biāo)。

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Correlation between Helicobacter pylori Infection and Hemoglobin A1c in Patient with Type 2 Diabetes Mellitus

Zhou Wenhui Mai Xuedong Lu Haofeng Chen Yunhui Guo Kangwen Long Xiong
(Dongsheng Hospital of Zhongshan City Guangdong Province, 528414)

ObjectiveTo investigate the correlation between helicobacter pylori (Hp) infection and hemoglobin A1c(HbA1c) in patient with type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods250 cases of T2DM were retrospectively analyzed for the correlation between Hp infection and hemoglobin A1c.ResultsThe positive rate of Hp was 74.0%. The levels of HbA1c in Hp positive patients were signifi cantly higher than that of Hp negative patients. There was a negative correlation between Hp infection and levels of HbA1c.ConclusionThere was a negative correlation between Hp infection and levels of HbA1c in T2DM patients, which provides a new theoretical basis for prevention and treatment of T2DM in the clinical.

type 2 diabetes mellitus; helicobacter pylori infection; hemoglobin A1c; correlation

1672-7185（2014）15-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.022

2014-05-15）

R58

A