順爾寧治療非急性發作期哮喘的臨床觀察

鄭 丹

（遼寧省沈陽市皇姑區龍江社區衛生服務中心，110032）

順爾寧治療非急性發作期哮喘的臨床觀察

鄭 丹

（遼寧省沈陽市皇姑區龍江社區衛生服務中心，110032）

目的 探討順爾寧（孟魯司特鈉）聯合舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）治療非急性發作期哮喘的療效。方法 60例非急性發作期哮喘患者隨機分為對照組（舒利迭組）和觀察組（順爾寧聯合舒利迭組）各30例，對照組患者給予舒利迭吸入治療，觀察組患者在舒利迭治療基礎上加用順爾寧治療。結果 觀察組患者哮喘控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率93.3%；對照組患者哮喘控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率70.0%。兩組哮喘控制率比較，差異有統計學意義（χ2=5.45，P＜0.05）。觀察組患者不良反應較輕微，僅有2例出現與藥物相關的腹痛和頭痛。結論 順爾寧與少量激素聯合使用，能夠更好地控制哮喘，不良反應輕微，為哮喘患者的治療新選擇。

哮喘；非急性發作期；治療；順爾寧

哮喘是常見呼吸系統疾病，全球共有約3億哮喘患者，各國哮喘的患病率從1%～30%不等，我國約0.5%～5%，且呈逐年上升趨勢。哮喘的病死率約(1.6～36.7)/10萬，多與哮喘長期控制不佳、最后一次發作時治療不及時有關[1]。哮喘是一種復雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病。炎癥介質白三烯在哮喘的發病機制中具有重要作用[2]，因此白三烯受體拮抗劑順爾寧防治哮喘的地位越來越受到廣泛關注，該藥能明顯改善患者的臨床癥狀和肺功能[3]。筆者應用順爾寧（孟魯司特鈉）聯合舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）治療非急性發作期哮喘取得了滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月—2014年3月我科收治的哮喘急性發作期患者60例，經對癥治療后病情緩解轉為非急性發作期后，隨機分為對照組（舒利迭組）和觀察組（順爾寧聯合舒利迭組）各30例。所有入選患者均符合《內科學》第8版支氣管哮喘非急性發作期的診斷標準，排除嚴重心、腦血管疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法 所有患者急性發作期均按需對癥治療，包括補液、解痙、抗炎、吸氧等綜合治療。病情穩定后對照組患者給予舒利迭50 mg吸入，1吸/次，2次/d；觀察組患者在舒利迭治療基礎上，每晚服順爾寧10 mg。隨訪3個月，評價非急性發作期哮喘控制情況，再根據病情調整上述用藥，不在本研究范圍內。

1.3 療效判定標準 依據表2進行評估。

1.4 統計學處理 應用SPSS 14.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；校驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床癥狀控制情況 觀察組控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率為93.3%（28/30）；對照組控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率為70.0%（21/30）。兩組哮喘控制率比較，差異有統計學意義（χ2=5.45，P＜0.05）。

表1 兩組患者一般資料比較 (例)

表2 非急性發作期哮喘控制水平判定標準

2.2 不良反應 觀察組患者不良反應較輕微，僅有2例出現與藥物相關的腹痛和頭痛，隨著用藥時間的延長逐漸耐受。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的氣道慢性非特異性炎癥性疾病，臨床發作時表現為反復發作性的喘息、胸悶、氣促或咳嗽。該疾病發病機制復雜，與免疫、神經、內分泌、精神和遺傳等多種因素有關。現在認為支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，變應原引起的變態反應性炎癥是哮喘發生的基本機制。該病治療上無特效的方案，規律應用吸入性糖皮質激素是維持治療和控制病情的基本方法。低劑量的糖皮質激素無法達到哮喘控制的目的，大劑量又會產生嚴重的不良反應。因此，聯合用藥以減少糖皮質激素的用量、減輕其不良反應成為目前哮喘治療的主要方案之一[4]。

順爾寧是一種選擇性和競爭性白三烯受體拮抗劑，該藥具有如下特點：對輕中度哮喘患者可有效控制癥狀，減少急性發作次數，減少β2受體激動劑用量；對高劑量吸入或口服激素患者，能夠減少激素用量；用藥方便，不良反應輕微，長期使用不容易產生耐藥。目前，以順爾寧為代表的白三烯受體拮抗劑在許多地區已經被推薦為兒童與成人輕中度哮喘緩解期維持治療的一線藥物。研究顯示，順爾寧治療輕中度哮喘療效顯著，雖然順爾寧可以引起口干、口苦、頭痛和胃腸道反應，但發生率較低，患者癥狀輕微，不影響治療，無需停藥，用于哮喘緩解期的長期治療具有極高的安全性。

綜上，本研究顯示，加用順爾寧的觀察組患者，哮喘控制率明顯優于對照組，而且僅有2例患者出現與藥物相關的腹痛和頭痛。因此，筆者認為，哮喘非急性發作期患者在應用激素和β2受體激動劑的基礎上，應加用白三烯受體拮抗劑，進一步強化對病情的控制，以便改善患者的生活質量。

[1] 葛均波, 徐永健. 內科學[M]. 8版. 北京: 人民衛生出版社, 2013: 28-36.

[2] 張素穎. 沙美特羅替卡松吸入聯合順爾寧口服治療兒童哮喘的臨床研究[J]. 白求恩軍醫學院學報, 2010, 8(4): 269-270.

[3] 魯慧敏, 楊玲, 施萍. 長期口服孟魯司特對輕、中度持續哮喘患者肺功能及過敏反應指標的影響[J]. 上海醫學, 2007, 30(9): 669-671.

[4] 羅厚江, 潘家華. 支氣管哮喘聯合用藥研究進展[J]. 安徽醫藥, 2010, 14(4): 473-474.

1672-7185（2014）23-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.027

2014-07-16）

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