垂體后葉素聯合米索前列醇預防產后出血療效觀察

王 娜

（河南省南陽市中心醫院產二科，473000）

垂體后葉素聯合米索前列醇預防產后出血療效觀察

王 娜

（河南省南陽市中心醫院產二科，473000）

目的 探討應用垂體后葉素聯合米索前列醇預防產后出血的臨床效果。方法 將84例產婦隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組采取米索前列醇與垂體后葉素聯合治療；對照組采用縮宮素治療。結果 觀察組產婦的產后出血情況、不良反應發生情況均顯著優于對照組(P＜0.01)。結論 垂體后葉素聯合米索前列醇療法預防產后出血，可有效避免產后出血的高危因素，臨床效果確切，可促進產婦早日康復，值得臨床推廣。

產后出血；預防；米索前列醇；垂體后葉素

產后出血是婦產科孕婦分娩后出現的嚴重并發癥，是指分娩胎兒后24 h內產婦子宮出血量≥500 mL，產后紅細胞(RBC)壓積下降10%，臨床較為常見[1]。產后出血是促使孕婦死亡的四大因素之首，據統計，我國有4%～5%的產婦出現產后出血癥狀，絕大多數出現在產后2 h內[2]。其主要的致病因素有乏力性子宮收縮、胎盤的粘連與滯留、分娩中造成宮頸及陰道裂傷、凝血障礙等，與孕婦過度恐懼、體質弱、子宮病變、多胎有直接關系。有研究認為，應用米索前列醇與垂體后葉素的聯合療法預防產后出血，可有效避免產后出血的高危因素，臨床效果確切[3]。為驗證其療效，我院對42例產婦實施米索前列醇與垂體后葉素聯合療法預防產后出血。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月—2013年11月在我院婦產科進行分娩的產婦84例，年齡20～31歲，平均(24.9±3.2)歲；孕齡37～40周；均為單胎經陰道分娩。所有患者近期未使用前列腺素抑制劑，均無動脈硬化、冠心病、高血壓等嚴重疾病，隨機分為觀察組和對照組各42例。兩組患者在年齡、文化程度、職業、孕周、估計胎兒體重、骨盆測量結果、宮頸情況等基線特征上比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 產后出血評估標準 分娩胎兒后2 h、24 h內子宮出血量≥500 mL，或產后RBC壓積下降10%。

1.3 治療方法 觀察組：在100 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入12 U垂體后葉素，10 min內快速靜脈滴注；米索前列醇0.6 mg塞肛。對照組：在100 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入20 U縮宮素，快速靜脈滴注。比較兩組產婦產后出血情況及用藥后的不良反應。

1.4 療效判定標準 顯效：應用藥物后陰道出血顯著減少，10 min內子宮顯著收縮。有效：應用藥物后陰道出血略有減少，或娩出胎兒后2 h、24 h內子宮出血量＜500 mL。無效：應用藥物后陰道出血無顯著變化，或娩出胎兒后2 h、24 h內子宮出血量≥500 mL。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件系統分析所有數據，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組顯效23例(54.76%)、有效15例(35.71%)、無效4例(9.52%)，總有效率90.48%；對照組顯效15例(35.71%)、有效16例(38.10%)、無效11例(26.19%)，總有效率73.81%；兩組比較，差異具有統計學意義(χ2=6.940，P=0.008＜0.05)。

2.2 兩組產后出血情況比較 見表1。由表1可知，觀察組產婦產后出血情況顯著優于對照組(P＜0.01)。

表1 兩組產婦產后出血情況比較

2.2 兩組用藥后不良反應比較 觀察組用藥后未見不良反應；對照組用藥后出現輕微腹瀉3例、惡心5例、畏寒2例，停藥后自行好轉；觀察組用藥后不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

產后出血的主要致病因素有乏力性子宮收縮、胎盤的粘連與滯留、分娩中造成宮頸及陰道裂傷、凝血障礙等，與孕婦過度恐懼、體質弱、子宮病變、多胎有直接關系[4]。產后出血的治療主要以防治感染、糾正休克、補充血容量、迅速止血為原則[5]。

垂體后葉素對收縮全身小血管作用十分顯著，可廣泛應用于各臟器出血，作用于子宮肌層V1a受體，強烈收縮子宮平滑肌，銳減子宮肌層血流量，使分娩時間縮短，降低產后出血量。米索前列醇為類似于前列腺素E1合成物，服用后吸收迅速，0.5 h達到峰值，1.5 h半衰清除期，2 min后可收縮子宮。

本研究為預防產婦產后出血采取米索前列醇與垂體后葉素聯合療法。結果顯示，觀察組的產后出血情況、不良反應發生情況均顯著優于對照組(P＜0.01)，說明米索前列醇聯合垂體后葉素療法預防產后出血，可有效避免產后出血的高危因素，臨床效果確切，可促進產婦身心早日康復，值得臨床推廣。

[1] 馮仁秀．垂體后葉素在治療宮縮乏力性產后出血中的應用[J]．中國社區醫師：醫學專業半月刊，2009，11(20)：93-94．

[2] 徐曉紅．卡前列甲酯栓聯合垂體后葉素防治剖宮產術后出血50例[J]．中國藥業，2012，21(9)：81-82．

[3] 褚萍，倪小紅．垂體后葉素在預防宮縮乏力性產后出血中的效果[J]．國際護理學雜志，2013，32(5)：1125-1126．

[4] 李榮祿．垂體后葉素預防產后出血200例[J]．中國藥業，2013，22(1)：47-48．

[5] 孫中平，牛秀敏．垂體后葉素配伍米索前列醇預防產后出血156例療效觀察[J]．醫學臨床研究，2012，29(1)：79-81．

1672-7185（2014）11-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.029

R714

A