鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎療效觀察

陳曉東

（廣州醫科大學第四附屬醫院兒科，廣東 廣州 510030）

鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎療效觀察

陳曉東

（廣州醫科大學第四附屬醫院兒科，廣東 廣州 510030）

目的 探討鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液用于治療小兒重癥肺炎的臨床療效與意義。方法 選取小兒重癥肺炎患者100例，隨機分為A、B兩組各50例。A組患者使用常規藥物治療；B組患者在A組基礎上聯合使用鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液。比較兩組患者通過治療后癥狀緩解時間及總有效率等指標。結果 治療后B組癥狀緩解時間均少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組總有效率82.0%，B組總有效率98.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床應用鹽酸氨溴索注射液及酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎，能在短時間內緩解其各種不適癥狀，加快治療速度，且療效確切。

重癥肺炎；小兒；鹽酸氨溴索；酚妥拉明；療效

嬰幼兒身體各組織器官及系統尚未發育成熟，咳痰及咳嗽能力較弱，再加上自身呼吸系統免疫球蛋白分泌不足，因此小兒較易感染肺炎等各類呼吸系統疾病。據不完全統計，重癥肺炎患兒占各類肺炎發作總人數約7%～13%。為了研究注射用鹽酸氨溴索聯合酚妥拉明用于治療小兒重癥肺炎的臨床療效與意義，特選取100例小兒重癥肺炎患者臨床資料進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月—2014年1月兒科小兒重癥肺炎患者100例，所有患者均符臨床診斷標準并行各項生理病理檢查確診。患兒病情均嚴重且有全身中毒癥狀，除呼吸系統受累外，其他各系統均有受損現象，所有患者均出現咳嗽、呼吸困難，全身或口唇發紺，嚴重者出現三凹征[1]。按照隨機的分組原則分為A組和B組各50例。A組中，男28例、女22例；年齡2～4歲，平均(3.5±1.4)歲。B組中，男27例、女23例；年齡3～7歲，平均(5.4±2.3)歲。患者入院時一般情況差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者使用常規藥物進行鎮靜、抗病毒、止咳化痰平喘等針對性治療，同時配合霧化吸入、面罩吸氧等[2]。B組患者在A組基礎上聯合注射用酚妥拉明及鹽酸氨溴索。將酚妥拉明注射液加入10%葡萄糖溶液50 mL中并以5 μg/(kg?min)速度進行靜脈滴注或持續泵入，注射時間1 h/次，2次/d，兩次治療時間間隔7～8 h；鹽酸氨溴索7.5～15 mg/次（年齡＜2歲患兒7.5 mg/次；年齡≥2歲患兒15 mg/次）靜脈滴注，2次/d。所有患者均以1周為1個療程。

1.3 療效判定標準 比較兩組患者癥狀緩解時間及總有效率等指標。①顯效：呼吸頻率下降且各臨床癥狀完全消失，實驗室及影像學檢查恢復正常。②有效：癥狀及實驗室檢查均有改善但仍需進一步治療。③無效：治療后患者各癥狀未改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/每組總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間及平均住院時間 治療后B組癥狀緩解時間均少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 療效 A組50例中，顯效22例、有效19例、無效9例，總有效率82.0%；B組50例中，顯效32例、有效17例、無效1例，總有效率98.0%。兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來小兒肺炎發病人數較往年顯著增加，目前已成為兒科常見疾病及多發病。由于肺炎嚴重時可造成患兒機體出現缺氧及毒血癥，因此除對呼吸系統造成損傷外，還易引發循環系統、神經系統等損傷，主要以循環系統損傷最明顯，若不及時治療，可能造成患兒發生心衰、呼吸衰竭及多臟器并發癥，最終導致患兒死亡。臨床治療以快速糾正缺氧，控制其他并發癥發生，并進行針對性治療作為治療原則。本病的治療關鍵在于改善患兒呼吸道阻塞并預防反流窒息發生。進行抗感染、抗病毒等針對性治療盡管能夠控制病情進一步發展，但對于疾病較嚴重患兒效果不理想。因此，選擇療效快速、安全有效的藥物是幫助患者迅速恢復健康，避免發生并發癥的關鍵。

表1 兩組癥狀恢復時間及住院時間（d）

酚妥拉明作為α受體阻滯劑，能在短時間內有效擴張小動脈，并及時改善肺部及腦部等重要組織器官微循環，可顯著降低后負荷并改善肺部換氣、腦部供氧及心臟功能。相關研究指出，使用酚妥拉明治療肺炎合并心衰其治療總有效率可高達86.7%。酚妥拉明能夠有效促進肺炎吸收，并改善呼吸中樞及大腦血液灌注情況，降低發生呼吸衰竭及中毒性腦病的發生率[3-4]。同時，可發揮擴血管、降低肺動脈高壓及周圍血管阻力作用，可有效增強心肌收縮力，解除小動脈及支氣管痙攣，改善患兒通氣情況。鹽酸氨溴索作為新型呼吸道潤滑祛痰藥，可發揮其抗氧化損傷及抗炎癥反應作用，能及時將呼吸道黏膜分泌物清除。鹽酸氨溴索與肺組織親和力較高，能夠調節肺泡內巨噬細胞功能及抗氧化功能，可保護肺組織并對呼吸道黏液有排除及溶解作用，能夠在短時間內改善患兒氣道阻塞癥狀。

[1] 田曼，施圣云，秦銘，等．兒童急性下呼吸道感染病毒病原學分析[J]．臨床兒科雜志，2010，28(2)：120-123．

[2] 張亞男，楊濤，徐力平．嬰幼兒重癥肺炎58例臨床分析[J]．寧夏醫學雜志，2012，34(3)：265-267．

[3] 蔡雯雯，任浩洋，蔡金華．鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]．中國醫藥導刊，2010，12(9)：1550-1551．

[4] 何志萍，吳沛成．鹽酸氨溴索注射液佐治小兒肺炎60例療效觀察[J]．中國醫藥指南，2012，10(6)：93-94．

1672-7185（2014）16-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.035

2014-06-12）

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