電視胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌臨床療效和安全性觀察

李 偉

（河南省南陽市中心醫院胸外科，473009）

電視胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌臨床療效和安全性觀察

李 偉

（河南省南陽市中心醫院胸外科，473009）

目的 探討在電視胸腔鏡下行肺葉切除術治療肺癌的療效及安全性。方法 選取肺癌患者80例，將其隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組采用傳統的開胸手術；觀察組在電視胸腔鏡下行肺葉切除術。結果 觀察組術中出血量為（156.3±22）mL，明顯少于對照組的（232.4±23）mL；觀察組住院時間為（4.9±1.6）d，明顯少于對照組的（8.5±1.4）d；觀察組術后并發癥發生率為12.50%，明顯低于對照組的37.50%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在電視胸腔鏡下行肺葉切除術安全、有效，極大程度地縮短了患者的恢復時間，值得臨床推廣使用。

電視胸腔鏡；肺葉切除；肺癌；臨床療效

近年來，肺癌發病率呈上升趨勢，并逐漸引起社會各界的關注[1]。肺癌的發生原因為肺部慢性疾病沒有及時進行治療，長時間吸入有害氣體，人體免疫力低下等，導致肺部出現惡性腫瘤[2]。電視胸腔鏡手術是通過2～3個鑰匙孔，在電視監視下完成手術。為了更透徹地分析胸腔鏡手術相對于傳統開胸手術的優點，回顧性分析我院2011年9月—2013年9月收治的80例肺癌患者，總結在電視胸腔鏡下行肺葉切除術治療肺癌的療效及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月—2013年9月，我院收治肺癌患者80例。本組患者分為觀察組與對照組各40例。觀察組男25例、女15例；年齡18～70歲，平均（49±5.4）歲。對照組男25例、女15例；年齡19～72歲，平均（51±4.8）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在手術前均采取全身麻醉。對照組采用傳統的開胸手術治療方法。觀察組在電視胸腔鏡下行肺葉切除術?；颊呓缺３譃橹苯桥P床，單肺通氣。在第7肋或第8肋間中線處做一個1.5 cm左右的胸腔鏡觀察口，在電視胸腔鏡下進行手術，手術過程與傳統方式一致。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術情況，并對患者并發癥進行分析。

1.4 統計分析 采用SPSS 17.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術中出血量、住院時間、術后并發癥發生率均明顯小于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

胸腔鏡手術方法于上世紀90年代被引入我國。該技術是利用電視影像，在胸腔鏡下行微小創傷性手術。因此，它是一種新的方式，而并非一種新的技術。該手術方法引入我國初時期，只治療一些肋膜疾病。但隨著社會的發展與進步，其廣泛應用于不同的胸腔疾病治療[3]。

與胸腔鏡手術相比，傳統開胸手術創傷面積大，出血多，而且術后疼痛明顯，并存在著潛在的復發風險；手術愈合切跡明顯，影響美觀，給患者會帶來一定的生理和心理負擔。而采用胸腔鏡手術方法可有效改善傳統手術的不足。其優點是創口小，明顯減輕術后疼痛，減少術后鎮定劑和止疼藥的用量，還不會引起復雜的并發癥[4]。由于胸腔鏡手術不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，可更大程度地保留胸廓的完整性和患者的呼吸功能，縮短了術后患者的恢復時間[5]。而本研究中，觀察組術中出血量、住院時間、術后并發癥發生率均明顯小于對照組。

表1 兩組患者的情況對比分析

總之，胸腔鏡輔助肺葉切除術效果明顯，安全可靠，可有效縮短手術時間，減少術中出血量和住院時間，而且術后并發癥少，值得臨床推廣應用。

[1] Decroisette C, Galerneau LM, Hominal S, et al. Epidemiology, management and cost of bone metastases from lung cancer[J]. Rev Mal Respir, 2013, 30(4): 309-315.

[2] Cai Y, Wang JY, Liu H. Clinical Observation of Whole Brain Radiotherapy Concomitant with Targeted Therapy for Brain Metastasis in Non-small Cell Lung Cancer Patients with Chemotherapy Failure[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2013, 14(10): 5699-5703.

[3] 吳天機，伍蒔佐，陳厚賞．完全電視胸腔鏡下肺葉切除治療早期非小細胞肺癌的臨床分析[J]．中國現代醫生，2010，48(17)：30-31．

[4] 趙建強，徐克平，呂俊杰．完全電視胸腔鏡下肺葉切除術治療肺部疾病1例體會[J]．河北醫學，2009，115(11)：1307-1310．

[5] 李卓毅，陳立強，陳滾新，等．電視輔助胸腔鏡手術在I期非小細胞肺癌中的應用[J]．嶺南現代臨床外科，2008，8(3)：220-222．

1672-7185（2014）16-0061-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.037

2014-03-25）

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