高職畢業工作一年內護士的核心勝任力現狀調查

涂麗霞，莊梅寶

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215002）

護理核心勝任力是一種入門勝任力，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點，是新入職者能夠成為一名優秀護士并具有發展潛能應具備的最基本的知識、技能、態度和行為，是幫助人們進行學習、發展和有效工作的基礎[1-2］。本課題組成員為了解病人的需求、高職畢業后工作護士的核心勝任力，進行相關調查研究，結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取蘇州3所“三甲”醫院的護士60名、住院病人120名進行研究。護士納入標準：高職院校護理專業畢業、工作一年、一直在本院工作。住院病人納入標準：在本院住院3天以上、意識清楚、有一定讀寫能力、能理解問卷內容、與研究人員溝通無障礙者。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 采用問卷調查的方式，對自愿參與本研究的對象使用無記名的方式調查，填寫之前說明調查的目的和填寫要求，避免誘導性語言。（1）護士問卷調查：由研究者分別在3所醫院隨機抽取60名符合要求的護士（每所醫院20名），對其發放問卷并當場回收。（2）住院病人問卷調查：隨機抽取120名符合要求的住院病人（每所醫院40名），由病人對所住科室的低年資護士進行評價，調查表由病人填寫后當場回收。（3）調查問卷分別發放給護士60份，住院病人120份，共180份，回收有效問卷180份，有效問卷回收率100%。

1.2.2 問卷內容 根據1982年1月衛生部頒布的《全國醫院工作條例》、《護士管理辦法》、《醫院護理工作人員職責》等各種文件，參考趙戎蓉等[3]關于護士核心勝任力的相關研究，再對醫院護理部主任、病人、優秀護士等進行訪談形成護士核心勝任力詞條，制作護士核心勝任力評價量表。

調查問卷分為兩部分：（1）量表評分：量表評分采用計分制評分方式，“非常滿意”計為3分、“滿意”計為2分、“較滿意”計為1分、“不滿意”計為0分。（2）選擇項目：選擇10項認為對護理工作最重要的條目。

1.2.3 問卷效度、信度的檢查 問卷為自行設計，采用專家調查和重測法對效度、信度進行檢驗,效度為0.84，信度為0.81～0.90。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理與分析。計量資料采用（±s）表示，使用t 檢驗；計數資料采用構成比進行統計描述。

2 結果

2.1 護士自我評價與住院病人對護士評價的比較（見表1）

2.2 住院病人和護士認為在護理工作中起重要作用的前10 位因素（見表2）

3 討論

3.1 住院病人和臨床護士的評價情況

從表1可以看出，住院病人對護士的評分在所有條目中均低于臨床護士自身的評分，有8個條目的評分有顯著性差異（P＜0.05）。隨著社會的發展，住院病人對護士的要求越來越高，他們不僅要求護士有較高的專業技術水平，還要求護士在工作中體現對住院病人的關懷，加強服務意識，改善服務態度，并主動、真誠、熱情地為住院病人服務。在實際工作中，由于臨床護士的數量難以滿足住院病人的需求[4]、低年資護士剛進入臨床工作經驗不足等原因造成了很多臨床護士的自我評價與住院病人對護士評價的差異。

3.2 住院病人和臨床護士對護理工作中重要因素的認識情況

本次研究從住院病人和低年資護士的角度出發，了解護理工作中起重要作用的因素。表2顯示，住院病人和臨床護士對護理工作中起重要作用的前10位因素有相同的認識，但在其排名先后順序方面不完全一樣，對于“為病人服務的意識”、“團隊合作精神”這兩個因素的排位，護士與住院病人比較，有顯著性差異（P＜0.05）。住院病人認為在護理工作中“為病人服務的意識”具有相當重要的作用（排在第3），而臨床護士這一選項的排名相對靠后（排在第9）；臨床護士認為“團隊合作精神”在工作中起著至關重要的作用（排在第3），而住院病人這一選項排在第10。這是因為住院病人從自身的需求出發，希望在住院期間被尊重、被重視和對歸屬感等人文感情方面的期待[5]。作為臨床護士，應了解住院病人對服務要求的重要性，從而加強服務意識，提高服務質量。

3.3 差異性因素的分析

本次調查的是工作一年的高職畢業護士，他們剛從校園進入醫院工作，自信心不足。剛進入醫院工作的護士認為只要有強烈的責任心就可以圓滿地完成護理工作，但缺乏換位思考，雖然認為“為病人服務的意識”、“對病人的愛心和同情心”重要，但表2顯示，護士對這兩點重要性的認識還是與住院病人有差異。表1也顯示，對這兩方面的評價中，護士的評分明顯高于住院病人（P＜0.05），這也說明在這兩點上，護士的實際情況與住院病人的要求有較大差距。

表1顯示，“溝通協調能力”、“團隊合作精神”、“計劃性、條理性”、“誠信正直情況”護士自我評價與住院病人的評價也有顯著性差異（P＜0.05）。從調查中了解到，護士溝通時不能隨機應變，導致住院病人對護士的溝通協調能力評分低；護理工作中分工不明確、工作重復等情況讓住院病人認為護士之間合作精神欠佳和工作無計劃性、條理性；目前的護患關系、醫患關系、醫護關系等實際情況影響到住院病人對護士的信任度，導致護士“誠信正直情況”的評分明顯偏低。

4 結語

護士核心勝任力是護理工作的基礎，為了使護理工作良好發展，提高護理人員的核心勝任力，提高住院病人對護理工作的滿意度，本次調查主要從住院病人和工作一年內臨床護士的角度出發，找出住院病人的需求與高職院校畢業低年資護士工作的差距，了解高職院校畢業的低年資護士在實際護理工作中的不足，有針對性地提高高職院校畢業護士的核心勝任力，縮小或消除與住院病人要求的差距，從而培養滿足實際需求的護士，提高住院病人對護理工作的滿意度。

表1 護士自我評價與住院病人對護士評價的比較（±s，分）

表1 護士自我評價與住院病人對護士評價的比較（±s，分）

評價條目 護士自我評價 住院病人的評價 t P責任心工作態度為病人服務的意識對病人的愛心和同情心溝通協調能力操作技能應變能力分析和處理問題能力自信心團隊合作精神新知識及新技術的學習、應用計劃性、條理性全局觀念創新能力人際關系情況誠信正直情況信息歸納整理能力對新護士的教育能力反思推理能力資源整合能力2.75±0.57 2.77±0.46 2.72±0.56 2.73±0.55 2.42±0.62 2.48±0.57 2.11±0.67 1.73±0.88 2.18±0.77 2.65±0.58 2.12±0.58 2.48±0.57 2.10±0.56 1.87±0.62 2.38±0.67 2.77±0.46 2.01±0.60 2.30±0.65 2.10±0.63 2.08±0.65 2.58±0.70 1.78±1.14 1.66±1.16 1.95±1.07 2.02±0.93 2.28±0.79 1.90±0.79 1.48±0.98 1.96±1.05 2.02±0.99 1.44±1.09 1.97±0.98 1.90±1.01 1.72±1.05 2.21±0.85 1.36±0.93 1.82±0.99 2.21±0.85 1.88±1.03 1.95±1.06 1.74 8.26 8.27 6.46 3.43 1.94 1.86 1.73 1.62 5.37 5.46 4.40 1.71 1.20 1.46 13.61 1.60 1.41 1.77 1.01＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 住院病人和護士認為在護理工作中起重要作用的前10位因素[n（%），人]

[1]Calhoun JG，Kalpana R，Elizabeth MW，et al.Development of a core competency model for the master of public health degree [J].Am J Public Health，2008，98（9）：1598-1607.

[2]Forrest CB，Martin DP，Holve E,et al.Health services research doctoral core competencies[J].BMC Health Services Research，2009，107（9）：1-5.

[3]趙戎蓉，吳瑛，金寧寧，等.護士核心勝任力界定工具的編制和評價研究[J].中華護理雜志，2008，43（6）：485-489.

[4]阮麗丹，顏銀斌.720 例住院病人對護士滿意度的調查分析[J].當代護士，2011（8）：106-109.

[5]鄧敏娉，陳偉菊，嚴加潔，等. 住院病人對護士素質期望的調查研究[J].全科護理，2012，10（2）：468-469.■