醫院衛生技術人員繼續醫學教育滿意度評價和影響因素研究

柳 亮，陳 罡，黨裔武，容敏華

（廣西醫科大學，廣西 南寧 530021）

20 世紀70 年代，國際醫學界根據終身教育的思想，提出了醫學教育連續統一體概念，把醫學教育全過程分為醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育3 個互相區別而又相互聯系的階段。據有關資料統計，一位衛生技術人員在校學習期間所獲得的知識不到10 年就顯著老化[1]。因此，依靠繼續醫學教育更新知識，對醫院衛生技術人員進行系統的、規范化的繼續醫學教育，對提高衛生技術人員隊伍整體水平至關重要。評價繼續醫學教育的實施效果，分析其影響因素，這是一項具有重要指導意義的工作，為此我們對南寧市18 所醫院的衛生技術人員參加繼續醫學教育的滿意度和影響因素進行了調查。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以南寧市18 所醫院的945 名衛生技術人員為調查對象，包括醫生、護士、藥師（士）、技師（士）及其他衛生技術人員。發放調查問卷945 份，收回有效問卷936 份，問卷有效回收率為99.05%。

1.2 調查方法

本研究采用統一的調查問卷對參加繼續醫學教育的人員進行了調查。為保證資料的準確性和結果的真實性，以匿名方式填寫調查問卷，問卷填寫完畢后當場收回。調查內容為醫院衛生技術人員的基本信息，包括性別、年齡、工齡、職稱、學歷、從事專業等，見表1；調查對象對繼續醫學教育活動的質量和效果評價，包括：是否有幫助、活動內容、活動形式、授課教師、活動時間、活動經費、參加繼續醫學教育的影響因素等。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0 軟件進行統計分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義，檢驗水準α＝0.05。多組無序資料的總體構成比較用行×列的χ2檢驗，每兩組間構成比較用χ2分割，多組單向有序的資料用Ridit 分析做整體比較和兩兩比較，對多組均數比較采用方差分析，均以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參加繼續醫學教育對工作幫助的滿意度

被調查醫院的衛生技術人員認為繼續醫學教育很有幫助的有346 人，占36.97%；認為有幫助的有444 人，占47.44%；認為有一點幫助的有135 人，占14.42%；認為沒有幫助的有11人，占1.17%。絕大多數被調查的衛生技術人員認為參加繼續醫學教育對從事工作很有幫助或有幫助。

表1 醫院衛生技術人員基本情況

2.2 對繼續醫學教育內容的滿意度

調查結果顯示，醫院衛生技術人員對繼續醫學教育內容滿意的有463 人，占49.47%；滿意度一般的有452 人，占48.29%；不滿意的有21 人，占2.24%。進一步分析不同衛生技術人員對繼續醫學教育內容的滿意度發現，不同單位的衛生技術人員對繼續醫學教育內容的滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。市級及以上醫院的衛生技術人員對繼續醫學教育內容的滿意度低于市級以下醫院的衛生技術人員（P＜0.05）。

2.3 對繼續醫學教育形式的滿意度

被調查的衛生技術人員對繼續醫學教育形式滿意的有456人，占48.72%；滿意度一般的有455 人，占48.61%；不滿意的有25 人，占2.67%。經統計學檢驗，不同年齡、工齡、單位、職稱、學歷、專業的衛生技術人員對繼續醫學教育形式的滿意度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 對繼續醫學教育授課教師的滿意度

被調查的衛生技術人員對繼續醫學教育授課教師滿意的有492 人，占52.56%；滿意度一般的有429 人，占45.83%；不滿意的有15 人，占1.61%。進一步分析不同衛生技術人員對繼續醫學教育授課教師的滿意度發現，不同專業的衛生技術人員對繼續醫學教育授課教師的滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。技師（士）對繼續醫學教育授課教師的滿意度低于醫師、藥師（士）等專業衛生技術人員（P＜0.05）。

2.5 對繼續醫學教育時間安排的滿意度

被調查的衛生技術人員對繼續醫學教育時間安排滿意的有370 人，占39.53%；滿意度一般的有501 人，占53.53%；不滿意的有65 人，占6.94%。進一步分析不同衛生技術人員對繼續醫學教育時間安排的滿意度發現，不同單位、不同職稱的衛生技術人員對繼續醫學教育時間安排的滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。縣級醫院、高級職稱衛生技術人員對繼續醫學教育時間安排的滿意度較低（P＜0.05）。

2.6 對繼續醫學教育自費比例的評價

被調查的衛生技術人員認為個人承擔的繼續醫學教育經費合理的有318 人，占33.97%；認為個人承擔的繼續醫學教育經費較合理的有473 人，占50.53%；認為個人承擔的繼續醫學教育經費不合理的有145 人，占15.50%。經統計學檢驗，不同職稱的衛生技術人員對繼續醫學教育自費比例的滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。副高職稱人員認為繼續醫學教育自費比例不合理的占有較大比例（P＜0.05）。

2.7 對繼續醫學教育收費的評價

被調查人員認為繼續醫學教育活動收費較高的有419 人，占44.76%；認為收費適中的有478 人，占51.07%；認為收費較低的有39 人，占4.17%。經統計學檢驗，不同年齡、工齡、單位、職稱、學歷、專業的衛生技術人員對繼續醫學教育收費的評價比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.8 參加繼續醫學教育的影響因素

此問題為多項選擇題。調查發現，醫院衛生技術人員認為參加繼續醫學教育的影響因素前3 位依次為時間安排、費用、單位是否要求，分別占30.04%、21.33%、14.78%。時間安排是影響醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的最主要因素。經兩兩比較發現，醫學院校附屬醫院與縣級醫院的影響因素差異有統計學意義（P＜0.05）。醫學院校附屬醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間安排和費用，而縣級醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間安排、費用和單位是否要求。經兩兩比較發現，博士學歷組與大專學歷組的影響因素差異有統計學意義（P＜0.05），具有博士學歷的人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間安排、費用和培訓內容，而具有大專學歷的人員參加繼續醫學教育的主要影響因素是時間安排、費用和單位是否要求。

3 討論

3.1 對參加繼續醫學教育活動的質量和效果評價

繼續醫學教育活動的質量，其實質是指繼續醫學教育活動適合國家、社會和受教育者實際需要的質量，同時也是指醫療衛生服務行業所提供的服務滿足社會與人需要的程度[2]。開展繼續醫學教育活動的質量和效果評價，對保證和提高繼續醫學教育活動的質量具有重要作用。目前，國外對繼續醫學教育的質量和效果評價已取得了一些成功的經驗，如美國就有對繼續醫學教育活動主辦單位的評估、參加者對繼續醫學教育活動滿意程度的評估和參加者對繼續醫學教育培訓效果的評估3 種評估形式。我國由于開展繼續醫學教育時間相對較晚，對繼續醫學教育的質量和效果評價仍處于探索階段。本調查對醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育活動的質量和效果評價中，84.41%的人認為繼續醫學教育對目前從事的工作很有幫助或有幫助，49.47%的人對繼續醫學教育活動的內容滿意，48.72%的人對繼續醫學教育活動的形式滿意，52.56%的人對繼續醫學教育活動的授課教師滿意。調查結果顯示，大多數醫院的衛生技術人員對繼續醫學教育活動的效果滿意，繼續醫學教育活動內容基本符合新理論、新知識、新技術和新方法，即“四新”的要求，繼續醫學教育活動的授課教師水平較高，說明目前繼續醫學教育活動質量符合申報要求，基本滿足了參加者的需求。調查結果顯示，39.53%的人對繼續醫學教育活動的時間安排滿意。部分繼續醫學教育活動在時間安排上沒有完全考慮不同醫院衛生技術人員的需求，有的項目持續時間較長，造成了工學矛盾，導致他們對繼續醫學教育時間安排的滿意度較低，有部分人員更希望采取遠程醫學教育或者自學等形式。此外，33.97%的人認為繼續醫學教育活動中個人承擔的經費合理，44.76%的人認為繼續醫學教育活動收費較高，一方面，可能由于部分繼續醫學教育項目存在一定的市場化傾向，有些項目收費較高；另一方面，部分繼續醫學教育主管部門和用人單位對繼續醫學教育的投入仍顯不足。

3.2 參加繼續醫學教育活動的影響因素

調查結果表明，時間安排是影響醫院衛生技術人員參加繼續醫學教育的最主要因素，占被調查人員的30.04%。目前一些繼續醫學教育活動時間安排不夠合理，部分活動項目未充分考慮參與者的工作實際，持續時間較長，使醫院衛生技術人員在參加繼續醫學教育的時間上難以保證。繼續醫學教育經費較高的問題也顯得比較突出，有21.33%的人員認為費用是影響其參加繼續醫學教育活動的主要因素。目前，我國繼續醫學教育經費實行單位負責制。按照有關規定，繼續醫學教育經費由國家、單位、個人等多渠道解決，繼續醫學教育經費從單位業務收入中按一定比例提取，但由于政府在繼續醫學教育方面的經費投入較少，因此，學習經費主要是靠單位和個人承擔。實際上很多單位都達不到政府規定的提取比例，甚至經濟效益差的基層醫院根本沒有繼續教育經費[3]。對于承擔繼續醫學教育活動的費用，在所有被調查者中，不用自費的僅占8.53%，自費20%以下的占19.57%，而有41.15%的人員自費比例占80%以上，這提示目前南寧市醫院衛生技術人員的繼續醫學教育主要以自費為主。

[1]張文康.抓住機遇開拓進取 開創繼續醫學教育工作新局面——衛生部部長張文康在全國繼續醫學教育工作會議上的講話[J].繼續醫學教育，2001，15（1）：3-5.

[2]王素瑛，代天祥，江玉.繼續醫學教育管理與質量監控[J].瀘州醫學院學報，2001，24（6）：555-556.

[3]張原英.臨床醫師參與繼續醫學教育活動的調查研究[D].廣州：南方醫科大學，2010.■