中職護生護考前心理狀態(tài)調(diào)查及應(yīng)對策略

張海霞，徐元智，華秀鳳

（1.海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400；2.嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000）

1993年3月,國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中華人民共和國護士管理辦法》明確規(guī)定：“凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書方可進行護士執(zhí)業(yè)注冊,從事護理工作。”[1]護考合格可以使中職護生畢業(yè)后順利進入就業(yè)崗位，適應(yīng)護理崗位工作的需求。為保證護生能夠順利通過護考，筆者于2013年4月至5月對我校2010級608名護生的護考前心理狀態(tài)進行了調(diào)查，旨在探討如何采取積極有效的策略提高護生護考前的心理素質(zhì)，增強護生的護考自信心和應(yīng)對考試的能力，激發(fā)和強化護生的學(xué)習(xí)動機，提高護考合格率。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2010級中專護理及“3+2”護理608名中職護生為調(diào)查研究對象，這些護生均來自本省，其中男生9人，女生599人，所有護生均系全日制大中專護生，已經(jīng)完成學(xué)校的三年制理論教育和臨床實習(xí)，年齡16～20歲，平均年齡17.5歲。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，在考試焦慮自我檢查表的基礎(chǔ)上結(jié)合目前護考的實際情況，修訂完善焦慮問卷調(diào)查表。主要內(nèi)容包括護生的一般情況（包括班級、學(xué)號、姓名、年齡）、考試焦慮檢查表（包括指導(dǎo)語、50個題目及使用說明）。該表使用程序分3個步驟，第一步：仔細閱讀指導(dǎo)語，按照指導(dǎo)語的要求依次完成50個問題；第二步：參照考試焦慮自我檢查表的內(nèi)容歸類與題目序號，看看在每類測試內(nèi)容的規(guī)定題號內(nèi)，自己有哪幾道題打了“√”；第三步：針對自己打“√”的題目，結(jié)合其所屬的類別進行自我分析。該調(diào)查表在護生第一次摸底考試成績出來后發(fā)放給護生，此次調(diào)查共發(fā)放問卷608份，回收有效問卷600份，有效問卷回收率98.7%。

1.3 統(tǒng)計處理方法

將所調(diào)查的資料輸入計算機，用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

我校有382名護生在護考前存在不同程度的焦慮，占63.67%，主要原因是護生擔(dān)心考試不合格影響就業(yè)、基礎(chǔ)薄弱、自身緊張、缺乏自信等。

2.1 護生護考前焦慮的來源（見表1）

表1 護生護考前焦慮的來源

2.2 護生護考前焦慮的表現(xiàn)（見表2）

表2 護生護考前焦慮的表現(xiàn)

調(diào)查結(jié)果顯示，87.67%的護生有或多或少的身體反應(yīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不正常、不明原因的腹瀉、心情煩躁、飲食明顯減少、失眠等；41.00%的護生表現(xiàn)為思維受阻、厭倦考試、精神緊張、注意力不集中、記憶力減退等。

3 討論

3.1 護考可導(dǎo)致護生產(chǎn)生焦慮心理

考試焦慮是一種特殊的焦慮類型，Zeidner M將考試焦慮定義為：個體在考試或評價情境中產(chǎn)生的一種消極情緒反應(yīng)[2]。護考對中職護生來說是人生的一大轉(zhuǎn)折點，護考的成敗直接影響著中職護生的就業(yè)，自然就給護生造成很大的壓力，使他們產(chǎn)生焦慮心理。

3.2 導(dǎo)致護生焦慮的來源

調(diào)查結(jié)果顯示，80.83%的護生擔(dān)心自己護考考得不好影響他人對自己的評價，從而影響自己的形象；41.17%的護生擔(dān)心對個人的自我認識和評價不好，影響學(xué)習(xí)效率；91.00%的護生擔(dān)心自己的前途及未來的就業(yè)；67.50%的護生擔(dān)心護考中自己準備不充分影響正常發(fā)揮。

4 結(jié)語

研究證明，機體長期處于緊張、焦慮等不良情緒中往往會損害身體健康。在過度緊張、焦慮、憂郁和不安時，機體會釋放過多的化學(xué)物質(zhì)，使神經(jīng)過度激活，引起內(nèi)臟器官的過度活動，擾亂正常的生理過程，使能量消耗過多[3]。

4.1 護考培訓(xùn)期間心理疏導(dǎo)可緩解護生焦慮心理

護生在護考培訓(xùn)期間存在的主要心理問題有：自卑、浮躁、焦慮等，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)效率明顯低下、模擬題正確率低。學(xué)校應(yīng)以班級為單位，召開考前動員大會，幫助護生樹立信心。建立家校聯(lián)系，護生情緒不佳時，可經(jīng)常與班主任、任課教師、家長溝通交流，訴說困惑，緩解護考壓力。班主任不定期給護生鼓勁，教會護生勇敢地肯定自己。注意力分散時，護生應(yīng)學(xué)會用意志控制自我；模擬考試時，護生應(yīng)及時調(diào)節(jié)心態(tài)。過分焦慮的護生由學(xué)校專業(yè)心理咨詢師進行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。

4.2 引導(dǎo)護生正確歸因

歸因理論及相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，若將成功歸于有能力，將有助于增強個體的自我效能，進而有利于今后的學(xué)習(xí)；若將失敗歸因于不努力，則有利于維護護生的自信心，并能使其投入到今后的學(xué)習(xí)中去，以改變目前境況；若將失敗歸因于沒能力，就容易使護生放棄努力[4]。因此，引導(dǎo)護生正確歸因，有助于提高學(xué)習(xí)效率，增強護考自信心。

4.3 強化護生的護考重點知識訓(xùn)練，增強護生自信心

采取集中授課、模擬考試、試題講解的形式對護考重點知識進行講解并強化訓(xùn)練。集中培訓(xùn)時間以20～30天為宜，時間過長容易使護生產(chǎn)生倦怠情緒，影響學(xué)習(xí)效率，產(chǎn)生焦慮心理。每個章節(jié)安排1位負責(zé)人，由該負責(zé)人召集本章節(jié)的授課教師集體討論，共同把握護考的重點、知識點之間的聯(lián)系，采用順口溜等各種利于護生記憶的方法，提高護生應(yīng)對護考的能力，增強護生自信心，緩解護生考前焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，提高護考通過率。

[1]易禮蘭，李兵，姚珺，等.護士執(zhí)業(yè)資格考試變革趨勢及應(yīng)對策略[J].護理學(xué)雜志，2011，26（14）：12-13.

[2]王凌志，興美丹.考試焦慮研究現(xiàn)狀及存在的問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（20）：46-47.

[3]丁暉，任明珍.大學(xué)生考前心理調(diào)查分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2002，19（5）：311-312.

[4]鞠永熙，孫峰.護理教育中護士核心能力培養(yǎng)路徑探析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009（14）：91-93，106.■