藥物聯(lián)合內(nèi)鏡止血治療上消化道出血療效觀察

王 葳 王曉燕 楊光輝

（吉林省吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，132001）

藥物聯(lián)合內(nèi)鏡止血治療上消化道出血療效觀察

王 葳 王曉燕 楊光輝

（吉林省吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，132001）

目的 對藥物配合內(nèi)鏡止血在上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法 選擇上消化道出血患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組患者給予單純泮托拉唑藥物進(jìn)行治療，觀察組給予泮托拉唑聯(lián)合內(nèi)鏡止血，對兩組患者的止血時(shí)間、平均輸血率、再出血率、剖腹手術(shù)率以及住院時(shí)間等進(jìn)行比較，評價(jià)其臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組；觀察組患者的止血時(shí)間、輸血量以及住院時(shí)間、再出血率以及剖腹手術(shù)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 藥物聯(lián)合內(nèi)鏡止血應(yīng)用于上消化道出血的治療中具有安全性和有效性，對于提高患者治療有效率以及生存質(zhì)量具有重要意義。

消化道出血；內(nèi)鏡止血；泮托拉唑；臨床療效

上消化道出血是消化內(nèi)科中常見的一種急癥，患者病死率比較高。為了觀察藥物配合內(nèi)鏡止血治療上消化道出血的療效，本文主要觀察入組病例的止血時(shí)間、平均輸血率、再出血率、剖腹手術(shù)率以及住院時(shí)間等，比較組間差異，系統(tǒng)評價(jià)其療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月—2013年3月，在本院進(jìn)行治療的上消化道出血患者120例作為研究對象，所有患者均確診為上消化道出血。其中，消化性潰瘍出血52例、胃惡性腫瘤出血20例、食管靜脈曲張破裂出血24例、藥物性上消化道出血14例、血液系統(tǒng)疾病出血10例。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各60例。觀察組男42例、女18例；年齡34～80歲，平均（47.8±4.6）歲。對照組男41例、女19例；年齡36～81歲，平均（48.0±4.7）歲。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者手術(shù)一般情況比較

1.2 方法 所有患者在入院后應(yīng)立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、禁食、擴(kuò)容補(bǔ)液以及常規(guī)藥物止血等處理，患者在發(fā)病24 h內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予單純泮托拉唑藥物進(jìn)行治療，劑量為60 mg，靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組治療措施基礎(chǔ)上，聯(lián)合內(nèi)鏡止血治療。行胃鏡檢查中，向出血部位噴灑80 mg/L的冰鹽水，等出血量減少、視野變清楚后，根據(jù)患者的病情實(shí)施止血處理。具體方法：先清除血凝塊，暴露出血灶，然后用沖洗管自鉗道內(nèi)插入，在直視下對病灶噴灑藥物止血。常用的止血藥有凝血酶和1∶10 000的腎上腺素。治療結(jié)束后對兩組患者的止血時(shí)間、平均輸血率、再出血率、剖腹手術(shù)率以及住院時(shí)間等進(jìn)行比較，評價(jià)其臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)過程中，對患者實(shí)施生命體征綜合監(jiān)測，并對觀察患者出血部位有無活動(dòng)性出血。顯效：治療3 d后止血。有效：治療4～5 d后止血。無效：治療＞5 d未止血。總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料采用檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析 觀察組顯效41例、有效17例、無效2例，總有效率為96.7%；對照組顯效21例、有效27例、無效12例，總有效率為80.0%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.086，P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)一般情況比較 觀察組患者的止血時(shí)間、輸血量以及住院時(shí)間、再出血率以及剖腹手術(shù)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

3 結(jié)論

內(nèi)鏡止血的方法有局部注射止血、局部噴灑止血、機(jī)械壓迫止血以及熱凝固療法止血，食道靜脈曲張還可選用套扎止血等多種方式[1]。其中，局部注射止血是應(yīng)用較為廣泛的一種止血方式，在消化性潰瘍出血中最為適用；局部噴灑藥物止血是操作最為簡單的一種方法，不過其往往僅用于出血量較小的滲血患者[2-3]。相關(guān)研究指出，內(nèi)鏡與藥物聯(lián)合治療上消化道出血療效確切，并且還可以降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。本研究中，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且與對照組相比，觀察組患者的止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間、再出血率以及剖腹手術(shù)率也有了顯著的下降，這說明泮托拉唑與內(nèi)鏡止血的配合使用，還能夠提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，藥物聯(lián)合內(nèi)鏡應(yīng)用于上消化道出血的治療，具有安全性和有效性，對于提高患者治療有效率以及生存質(zhì)量具有重要意義。

[1] 陳建華．上消化道出血內(nèi)鏡檢查537例結(jié)果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，5(9)：1259-1260．

[2] 余超強(qiáng)．外科手術(shù)與內(nèi)鏡止血治療急診上消化道潰瘍出血的對比研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，11(25)：323-325．

[3] 張佳瑩，王曄，張靜，等．急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡治療失敗的危險(xiǎn)因素分析[J]．北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，42(6)：183-184．

1672-7185（2014）12-0018-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.011

2014-04-09）

R57

A