抗CCP RF IgG C3C4診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察

余志輝 黎艷湘

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院檢驗科，528211）

抗CCP RF IgG C3C4診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察

余志輝 黎艷湘

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院檢驗科，528211）

目的 探討抗C反應(yīng)蛋白（抗CCP）、類風(fēng)濕因子（RF）、免疫球蛋白（IgG）、補體C3、補體C4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷效果。方法 選取80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組；80例非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫系統(tǒng)疾病患者作為對照組A；50例健康者作為對照組B，檢測各組血清抗CCP、IgG、RF、C3及C4水平進行檢測。結(jié)果 三組研究對象的C3、C4水平，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；觀察組與對照組A的IgG水平均顯著高于對照組B（P均＜0.05），但觀察組與對照組A的IgG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；此外，觀察組患者的RF、抗CCP陽性檢出率，均顯著高于對照組A和對照組B，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；對照組A的RF及抗CCP陽性檢出率均顯著高于對照組B，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷中，抗CCP具有較高的價值，聯(lián)合應(yīng)用實驗室5項指標（抗CCP、IgG、RF、C3和C4），對于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重大意義。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；酶聯(lián)免疫吸附法；實驗室檢測；抗C反應(yīng)蛋白

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的一種全身慢性自身免疫性疾病，其發(fā)病率約為1%。RA具有反復(fù)發(fā)作特點，其可造成不可逆關(guān)節(jié)障礙，嚴重者還可致殘[1]。目前，世界各國對該病的早期診斷都十分重視，為探討抗CCP、RF、IgG、C3、C4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值，本研究對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者、非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫系統(tǒng)疾病患者及健康者的抗CCP、RF、IgG、C3、C4水平進行了比較、分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月—2013年3月收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，所有患者均符合美國風(fēng)濕協(xié)會（ARA）制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準[2]。其中，男28例、女52例；年齡21～51歲，平均（35.6±2.8）歲。選取同期我院收治的80例非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫系統(tǒng)疾病患者作為對照組A，其中多肌炎2例、結(jié)節(jié)性多動脈炎4例、皮肌炎（DM）4例、混合型結(jié)締組織病（MCTD）6例、強直性脊柱炎（AS）8例、系統(tǒng)性硬化病（PSS）9例、干燥綜合征（SS）19例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）12例、自身免疫性溶血性貧血（AHA）16例。所有患者均符合國際相關(guān)疾病的最新診斷標準。其中，男29例、女性51例；年齡在20～49歲，平均（34.9±2.3）歲。另選取同期在我院進行體檢的50例健康者作為對照組B。其中，男19例、女31例；年齡在22～52歲，平均（35.1±2.5）歲。三組研究對象在年齡及性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA法）對三組研究對象的血清抗CCP水平、RF進行檢測，檢測儀器使用Thermo Multiskan MK3型酶標儀；使用速率散射比濁法檢測C3、C4及IgG水平，檢測儀器使用AU640全自動生化分析儀。各項指標檢測均嚴格根據(jù)說明書規(guī)定進行操作。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，比較采用檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組研究對象的C3、C4水平，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；觀察組與對照組A的IgG水平均顯著高于對照組B（P均＜0.05），但觀察組與對照組A的IgG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的RF、抗CCP陽性檢出率，均顯著高于對照組A和對照組B，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

觀察組患者的RF、抗CCP陽性檢出率，均顯著高于對照組A和對照組B，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；對照組A的RF及抗CCP陽性檢出率均顯著高于對照組B，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表2。

表1 三組研究對象的C3、C4及IgG水平比較

表2 三組研究對象的RF、抗CCP陽性檢出率比較

3 討論

目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷主要依靠血清指標檢測和臨床癥狀。一直以來，RF都是臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一項重要指標，但是對于其他自身免疫性疾病，也可檢測出RF陽性，所以該項指標在RA診斷中特異度較低[3]。據(jù)大量臨床研究顯示，抗CCP指標在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的特異度、敏感度均較高，其也是診斷RA的一個有效指標[4]。鑒于此，近年來有不少研究人員都對RA診斷中的抗CCP指標引起了高度重視。本研究結(jié)果顯示，觀察組的RF、抗CCP陽性檢出率，均顯著高于對照組A和對照組B；對照組A的RF及抗CCP陽性檢出率均顯著高于對照組B。這表明，抗CCP、RF均可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的有效指標。據(jù)國內(nèi)外文獻顯示，RA患者與正常人在C3、C4、IgG水平方面比較，均具有顯著性差異，通常認為RA患者的C3、C4水平升高或正常，但也有報道顯示RA患者的C3、C4水平比正常人更低。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組A患者的C3、C4及IgG水平均顯著高于對照組B；對照組A的C3、C4水平均顯著高于對照組B；觀察組、對照組A的IgG水平差異不明顯。故認為C3、C4、IgG指標在RA的臨床診斷中意義不大，但可作為了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情、判斷療效的客觀標準。

[1] 田玉梅，謝麗華，張浩．RF、GPI、抗CCP抗體聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷意義[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2010，10(15)：2914-2917，2928．

[2] 嚴永智，賓利，錢靖琳．抗CCP、RF、IgG、C3、C4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(15)：2835-2836．

[3] 王桂蘭．免疫學(xué)指標聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J]．中國當代醫(yī)藥，2013，29(25)：97-98．

[4] 尹海琴，李寶全，鞏路．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清自身抗體對其診斷價值分析[J]．天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，17(1)：57-60．

1672-7185（2014）12-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.017

2014-02-22）

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