FTS護(hù)理途徑改善胃癌根治術(shù)后各類療效指標(biāo)觀察

張麗嫚

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院手術(shù)室，124010）

FTS護(hù)理途徑改善胃癌根治術(shù)后各類療效指標(biāo)觀察

張麗嫚

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院手術(shù)室，124010）

目的 觀察快速康復(fù)外科（FTS）護(hù)理途徑改善胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后各類療效指標(biāo)。方法 連續(xù)選擇接受胃癌根治手術(shù)的患者86例，均按接受手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為FTS護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各43例。兩組均進(jìn)行胃癌根治手術(shù)常規(guī)護(hù)理，F(xiàn)TS護(hù)理組另行FTS護(hù)理途徑，對(duì)照比較兩組患者術(shù)后各類療效指標(biāo)。結(jié)果 FTS護(hù)理干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后腹腔引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分和并發(fā)癥總頻次均明顯少于對(duì)照組（P＜0.01或0.05）。結(jié)論 FTS護(hù)理途徑可明顯改善胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后各類療效指標(biāo)。

胃癌根治手術(shù)；；護(hù)理途徑；療效指標(biāo)；觀察

我們對(duì)43例新近接受胃癌根治手術(shù)患者進(jìn)行了快速康復(fù)外科（FTS）護(hù)理途徑干預(yù)，觀察后者對(duì)術(shù)后各類療效指標(biāo)影響，并與未進(jìn)行FTS護(hù)理途徑干預(yù)、且接受同類手術(shù)治療的同病患者（對(duì)照組）比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2013年1月—2013年12月在盤錦市中心醫(yī)院普外科接受胃癌根治手術(shù)患者86例。其中，男51例、女35例；年齡39～85歲，平均（55.62±13.40）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：屬于胃癌根治手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者；②合并嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病患者；③圍術(shù)期發(fā)生嚴(yán)重合并癥患者；④術(shù)前接受化療及生物學(xué)治療患者。

1.2 方法

1.2.1 分組及FTS護(hù)理途徑內(nèi)容 本研究入選胃癌根治術(shù)患者按手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為FTS護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各43例。兩組均進(jìn)行胃癌根治手術(shù)常規(guī)護(hù)理，F(xiàn)TS護(hù)理組另行FTS護(hù)理途徑：術(shù)前接受健康教育；術(shù)前接受心、肺功能鍛煉；不進(jìn)行術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備；術(shù)前營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)化器械、巡回護(hù)士，熟悉操作流程及手術(shù)配合；協(xié)助麻醉師選擇吸入麻醉或短效靜脈；配合醫(yī)生縮小手術(shù)切口；控制術(shù)中液體入量；縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后行止痛護(hù)理；術(shù)后控制液體入量；術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；不留置引流管；24 h撤除導(dǎo)尿管；早期進(jìn)行活動(dòng)；早期攝食。

1.2.2 觀察指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腹腔引流量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）、并發(fā)癥總頻次。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

FTS護(hù)理干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后腹腔引流量、VAS評(píng)分和并發(fā)癥總頻次均明顯少于對(duì)照組（P＜0.01或0.05）。見表1。

3 討論

FTS技術(shù)最早由Basse提出，定義是在患者圍術(shù)期間實(shí)施一系列有針對(duì)性的醫(yī)療和護(hù)理干預(yù)處方，以期降低各種醫(yī)療操作帶來的應(yīng)激，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量現(xiàn)況，降低總體醫(yī)療成本，達(dá)到加速術(shù)后康復(fù)總目標(biāo)。FTS技術(shù)開始應(yīng)用于結(jié)、直腸手術(shù)中，隨后在普外臨床中得已迅猛發(fā)展，國(guó)內(nèi)消化道手術(shù)已全面進(jìn)入FTS技術(shù)時(shí)代，F(xiàn)TS理念與傳統(tǒng)胃腸外科護(hù)理模式有著較大區(qū)別，特別是在腹部手術(shù)方面，主要?jiǎng)?chuàng)新了以下幾方面途徑：①配合醫(yī)生采用更先進(jìn)的麻醉方法，以期降低應(yīng)激反應(yīng)；②優(yōu)化器械、巡回護(hù)士，熟悉操作流程及手術(shù)配合；③協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)操作，消減手術(shù)創(chuàng)傷；④術(shù)中進(jìn)行相關(guān)生理參數(shù)監(jiān)測(cè)及保溫護(hù)理干預(yù)[1]。

表1 兩組患者各類療效指標(biāo)比較

本文結(jié)果表明，F(xiàn)TS護(hù)理途徑可明顯改善胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后各類療效指標(biāo)，國(guó)內(nèi)一些涉及類似內(nèi)容觀察結(jié)果與我們一致[2-3]。

總之，F(xiàn)TS護(hù)理干預(yù)技術(shù)是消化道腫瘤外科護(hù)理中一個(gè)嶄新理念，其突破在于明確降低了患者生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，減少了圍術(shù)期各種合并癥,促進(jìn)體內(nèi)各系統(tǒng)功能迅速恢復(fù)，改善了他們的生活質(zhì)量現(xiàn)況，使其盡快地回歸社會(huì)。

[1] 陳平，丁國(guó)平，鄭祺，等．快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]．中國(guó)普通外科雜志，2010，19(6)：669-672．

[2] 王東升，仲蓓，孔營(yíng)，等．加速康復(fù)外科對(duì)胃癌患者術(shù)后近期臨床結(jié)局的影響[J]．腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2010，17(6)：338-340．

[3] 潘春艷，高宇，李艷．快速康復(fù)外科護(hù)理在胃腸道腫瘤圍手術(shù)期的實(shí)踐與進(jìn)展[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12(6)：1170-1172．

1672-7185（2014）12-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.019

2014-04-16）

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