生活行為及性生活與前列腺癌危險性關系的病例對照研究

柳長坤 王業華 顧曉 周廣臣

生活行為及性生活與前列腺癌危險性關系的病例對照研究

柳長坤 王業華 顧曉 周廣臣

目的探討揚州地區前列腺癌與生活行為及性生活的病因學聯系，為前列腺癌的科學防治提供理論依據。方法采用以醫院為基礎的1∶2配對病例對照研究，以確診的前列腺癌病人為病例，分別以良性前列腺增生和其他疾病患者（排除泌尿系統疾病、冠心病及內分泌系統疾病的新發非癌病例）為對照，在揚州地區采用問卷方式，對性生活及吸煙，飲酒等生活方式進行調查，應用SPSS 13.0軟件對資料進行分析。結果單因素分析顯示，飲酒年限和飲茶種類，首次遺精年齡，首次性生活年齡及有手淫者與前列腺癌有統計學關聯，而吸煙、飲酒量、飲酒類別，失去性生活年齡等因素與前列腺癌無統計學關聯。多因素非條件Logistic回歸分析顯示，飲酒年限長、首次性生活年齡早、首次遺精年齡早、手淫與患前列腺癌危險性增加有關（P＜0.05）；飲茶則能降低前列腺癌危險性（P＜0.05）。結論首次遺精年齡、性生活年齡越小，手淫越頻繁，飲酒年限長者患前列腺癌的危險性大，而多喝綠茶是患前列腺癌的保護因素。

生活行為；性生活；前列腺癌；病例對照研究

前列腺癌是一種年齡相關性惡性腫瘤，以美國、加拿大、歐洲一些國家為高發地區［1］，而我國前列腺癌發病率則較低，約為歐美國家的1／30～1／20，但近年來呈快速增長的趨勢。國外相關研究提示，前列腺癌的發生與諸多因素有關，本研究針對揚州蘇中地區的前列腺癌發病特點，采用病例對照研究，探討前列腺癌與性生活、生活行為方式的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象 病例組為2009年1月至2013年6月期間揚州大學附屬醫院中經臨床病理組織學確診的揚州籍前列腺癌患者，而2個對照組則選自于該醫院其他科室的非腫瘤住院患者。各組年齡、性別、民族和居住地類型（城、鄉）相匹配。

1.2 調查內容與方法 設計專題調查表，調查內容包括：一般情況、惡性腫瘤家族史、吸煙時間、吸煙量、飲酒類別、飲酒量、性行為因素，所有調查均在醫院病房進行，由泌尿外科醫生或經培訓的泌尿外科研究生直接詢問患者或陪同家屬。

1.3 統計分析方法 核對原始資料，用SPSS 13.0軟件建立數據庫進行統計分析，分類變量采用構成比描述，比較采用χ2檢驗。應用條件Logistic回歸分析，計算各因素與前列腺癌關聯的比值比（OR），并調整相關因素。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本次共調查前列腺癌、良性前列腺增生和其他疾病患者各120例，年齡40～86歲，前列腺癌組，平均（73.12±5.88）歲；前列腺增生組，平均（70.64.±8.02）歲；其他疾病組，平均（72.36±7.18）歲。研究對象均為漢族，3組患者在年齡、職業、文化教育水平、經濟收入水平方面，經統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 生活行為與前列腺癌發病危險的單因素分析 結果顯示，只有飲酒年限和飲茶種類與前列腺癌有統計學關聯。飲酒年限≥40年者發生前列腺癌的危險性是不喝酒者的2.612倍，喝綠茶者發生癌的危險性是很少或不喝茶者的0.436倍。以前列腺增生患者為對照時，飲酒年限≥40年者發生前列腺癌的危險性是不喝酒者的1.599倍；喝綠茶者發生癌的危險性是很少或不喝茶者的0.38倍。見表1。

表1 生活行為與前列腺癌發病危險的關系（n＝120）

2.3 性行為因素與前列腺癌發病危險的單因素分析 性早熟與前列腺癌存在關聯性，首次遺精年齡越小，其前列腺癌發病危險性越大。首次性生活年齡以≥30歲為基線水平，＜15歲組2種類型OR分別為1.81和1.99，有統計學差異（P＜0.05）；30歲以前性生活頻率≥4次／周與有手淫者患前列腺癌風險明顯增高，OR分別為3.59和1.88，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 性行為因素與前列腺癌發病危險的關系（n＝120）

2.4 前列腺癌發病危險的多因素分析 多因素分析顯示飲酒、飲茶、首次性生活年齡、首次遺精年齡以及手淫與前列腺癌發病有關，見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析前列腺癌發病危險因素

3 討論

生活行為方式中吸煙、飲酒因素是現在的研究熱點。大多數學者認為吸煙與前列腺癌無相關性［2?3］。本研究未發現吸煙與前列腺癌之間有關，與近期國內外學者報道一致［4?5］。但本文的2個對照組與病例組樣本數較少，還有待進一步研究。目前有研究報道飲酒量與前列腺癌有關聯：隨著飲酒量的增加，患前列腺癌的危險性升高，并且存在一定的劑量反應關系［6］，但也有研究表明飲酒與前列腺癌發病無關聯［7］。本研究發現飲酒年限越長，患前列腺癌的危險性越大。酒精可以影響體內荷爾蒙的新陳代謝，并且改變體內雄激素和雌激素的平衡。在2001～2002年間，一項旨在調查綠茶是否與前列腺癌有病因學關系的病例對照研究在中國杭州進行，結果發現飲茶量與前列腺癌的關系具有顯著意義，綠茶對前列腺癌具有保護性［8］。一項隊列研究證實綠茶的保護作用：平均每天喝綠茶≥5杯（每杯150 ml）的男性中，患擴散性前列腺癌的概率僅為喝綠茶不滿l杯男性的一半［9］。本研究也發現以前列腺增生患者為對照，飲綠茶者患病危險是從未飲茶者的0.45倍，與其他疾病為對照，此風險為0.516倍，說明飲綠茶具有保護作用［10］，實驗發現綠茶中含的黃酮醇兒茶酸可以使移植到裸鼠的人前列腺癌縮小，綠茶中含有茶多酚類氧化劑，能夠引起癌細胞的死亡，從而發揮抗癌功效。

目前大量研究發現性行為對前列腺癌的發病起重要作用［11］，本次研究表明首次遺精年齡≤12歲、30歲前性生活≥4次／周、有手淫男性患前列腺癌的危險增加，與國內外大多數報道結果類似［12］。以上這些性行為是體內雄激素代謝狀況的直接或間接反映，國內其他流行病學研究資料亦顯示體內雄激素水平高者較低者患前列腺癌的危險性增加［13］，雄激素在前列腺細胞的生長發育過程中可能是一個復雜網絡調節系統，它們之間調節紊亂或失去正常生長調控，可能是導致前列腺癌的原因，有關這方面的研究尚待進一步研究證實。

［1］ Hammarsten J，Hogstedt B.Calculated fast?growing benign prostatic hyperplasia?a risk factor for developing clinical prostate cancer［J］.Scand J Urol Nephrol，2002，36（5）：330?338.

［2］ Plaskon LA，Penson DF，Vaughan TL，et al.Cigarette smoking and risk of prostate cancer inmiddle?aged men［J］. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2003，12（7）：604?609.

［3］ Platz EA，Leitzmann MF，Rimm EB，et al.Alcohol intake，drinking patterns，and risk of prostate cancer in a large pro?spective cohort study［J］.Am JEpidemiol，2004，159（5）：444?453.

［4］ Schwing PJ，Meirik O，Kapp N，et al.Prostate cancer and vasectomy：A hospital?based case?control study in China，Nepal and the Republic of Korea［J］.Contraception，2009，79（5）：363?368.

［5］ 唐凌峰，姜輝，商學軍，等.輸精管結扎術與前列腺癌發病風險關系的Meta分析［J］.中華男科學雜志，2009，15（6）：545?550.

［6］ Albertsen K，Gronbak M.Does amount or type of alcohol in?fluence the risk of prostate cancer［J］.Prostate，2002，52（4）：297?304.

［7］ Schoonen WM，Salinas CA，Kiemeney LA，et al.Alcohol consumption and risk of prostate cancer in middle?aged men［J］.Int JCancer，2005，113（1）：133?140.

［8］ 梁彩花，柳青，周芳堅，等.前列腺癌與生活行為方式病例對照研究［J］.中國公共衛生，2007，23（8）：929?931.

［9］ Jian L，Xie LP，Lee Ah，et al.Protective effect of tea against prostate cancer：a case?control study in southeast China［J］. Int JCancer，2004，108（1）：130?135.

［10］王介明.綠茶多酚抑制前列腺癌的作用［J］.國外醫學中醫中藥分冊，2005，27（4）：255.

［11］蔣先鎮，湯育新.雄激素與前列腺疾病［J］.中國男科學雜志，2007，21（4）：65?68.

［12］龐維秋，安寧，劉言訓.性行為、婚姻狀況及心理狀態與前列腺癌發病危險的病例?對照研究［J］.中國衛生統計，2000，17（6）：353?354.

［13］Ornish D，Magbanua MJ，Weidner G，et al.Changes in pros?tate gene expression inmen undergoing an intensive nutrition and lifestyle intervention［J］.Proc Natl Acad SciUSA，2008，105（24）：8369?8374.

A case?control study on association between prostate cancer and life behavior and sexuality

LIU Chang?kun，WANG Ye?hua，GU Xiao，ZHOU Guang?chen．Department ofUrology，Subei Hospital，Yangzhou University，Yangzhou 225001，China

ObjectiveTo explore the association between prostate cancer and life behavior，sexual life.MethodsA hospital based case?control study was conducted in the affiliated hospital of Yangzhou University.The patients with prostate cancer were chosen as cases.The cases and controls werematched by age，gender，nation and place of residence. All the subjectswere interviewed with an identical questionnaire，including drinking，smoking and sexuality.The datawere analyzed by SPSS 13.0 version.ResultsSingle factor analysis showed that there was statistical relationship between drinking duration，tea varieties，spermatorrhea age，first sex age，masturbation and prostate cancer（P＜0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that drinking duration，spermatorrhea age，first sex age，masturbation were independent risk factors for prostate cancer（P＜0.05），and the dietof drinking teawas an independent protective factor for prostate canc?er（P＜0.05）.ConclusionsThe history of the first emission and intercourse at an earlier age，the habit ofmasturbation，long drinking duration are risk factors for prostate cancer.And drinking green tea is a protective factor for prostate cancer.

life behavior；sexual life；prostate carcinoma；case?control study

R 737.25 ［

］ A

10.3969／j.issn.1003?9198.2014.11.014

2014?03?05）

225001江蘇省揚州市，蘇北人民醫院泌尿外科

周廣臣，Email：guangchenzhou＠126.com