目標(biāo)管理與五常法結(jié)合在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

趙 錚

目標(biāo)管理與五常法結(jié)合在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

趙 錚

介紹了五常法和目標(biāo)管理模式相互結(jié)合在手術(shù)室物品管理中應(yīng)用的必要性，以五常法中常清掃為例，詳細(xì)論述了目標(biāo)管理融入五常法的實(shí)現(xiàn)過程，并對(duì)新方法未來的發(fā)展提出建議。

五常法；目標(biāo)管理；手術(shù)室

1 五常法在手術(shù)室應(yīng)用的必要性

手術(shù)室是各個(gè)醫(yī)院的核心部門，對(duì)無菌操作的要求也最為嚴(yán)格，但由于手術(shù)的勞動(dòng)強(qiáng)度和精神壓力非常巨大，在物品管理等細(xì)節(jié)方面方面很容易被忽視，如物品的擺放不規(guī)整等等，很可能對(duì)手術(shù)的操作產(chǎn)生影響。因此以物品規(guī)范化管理為核心的五常法被越來越多的醫(yī)院手術(shù)室采用。五常法又稱5 S，起源于日本，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律五個(gè)方面，五常法的詳細(xì)內(nèi)容在網(wǎng)絡(luò)和文獻(xiàn)上均有詳細(xì)介紹，在在此就不多贅述。經(jīng)過以開展無常法的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，五常法有效的改善了手術(shù)室的工作環(huán)境，提高了手術(shù)室的工作效率[1-2]。

2 目標(biāo)管理引入的必要性

2.1 目標(biāo)管理的概念 從醫(yī)院的管理方法分析，目標(biāo)管理相比五常法要陌生的多，在醫(yī)院普遍是一個(gè)空白的管理概念。其實(shí)目標(biāo)管理本身不是一種新的管理方法，早在1954年美國管理大師彼得·德魯克出版的名著《管理實(shí)踐》中首先提出了“目標(biāo)管理”的概念。目標(biāo)管理目標(biāo)管理是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，而使組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法[3-4]。

2.2 目標(biāo)管理與五常法結(jié)合的優(yōu)勢

2.2.1 科室所有人員參與五常法的制定和管理 首先目標(biāo)管理融入五常法后，突出了科室成員的中心地位。傳統(tǒng)的五常法各個(gè)環(huán)節(jié)的制定由主要由領(lǐng)導(dǎo)一人制定，整個(gè)過程是自上而下的過程，也就說上級(jí)讓下級(jí)做什么，下級(jí)必須執(zhí)行。在這種模式中，科室成員是被管理的角色，缺乏足夠的話語權(quán)，久而久之很容易磨滅自身的創(chuàng)造力和個(gè)性特點(diǎn)。目標(biāo)管理在一定程度上給了科室成員與領(lǐng)導(dǎo)同等的權(quán)限，凸顯了成員的中心地位，為每一個(gè)成員的成長提供了良好的工作和管理氛圍；其次使內(nèi)容的制定更為合理。領(lǐng)導(dǎo)在工作和學(xué)術(shù)能力等方面都要優(yōu)于普通的成員，但也必然存在能力的空白。在五常法的制定過程通過目標(biāo)管理的引入，所有的成員可以集思廣益，依靠集合集體的智慧制定五常法具體的規(guī)則和內(nèi)容，無疑在內(nèi)容的制定上較前者獨(dú)立制定更為合理。

2.2.2 以自我管理為中心 各個(gè)醫(yī)院在五常法的規(guī)范管理模式下，物品的擺放是在領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督上完成，可以說是被動(dòng)的完成工作任務(wù)。目標(biāo)管理是以目標(biāo)位導(dǎo)向的管理方法，成員在工作前首先設(shè)立自己的工作目標(biāo)，然后在工作時(shí)，通過自身監(jiān)督與衡量，不斷修正自己的行為，從而主動(dòng)完成本職工作，提高工作效率[5]。

2.2.3 強(qiáng)調(diào)自我評(píng)價(jià) 自我評(píng)價(jià)是醫(yī)院各個(gè)科室成員必備的工作內(nèi)容之一，其存在的問題主要是自我評(píng)價(jià)主要以年終總結(jié)的形式開展，時(shí)間過長，起到的作用也非常有限[6]。目標(biāo)管理將自我評(píng)價(jià)作為日常的工作內(nèi)容之一，即在日常中理強(qiáng)調(diào)成員自身在工作中的不足，經(jīng)常自檢自查，不斷提高工作質(zhì)量和效率。

2.2.4 重視成果 五常法為手術(shù)室物品擺放提供了整體的規(guī)則框架，但成員工作的好壞無法進(jìn)行有效的衡量，工作素質(zhì)各異成員獲得經(jīng)濟(jì)收入也是相同的，顯然不利于成員工作積極性的培養(yǎng)。目標(biāo)管理將自我評(píng)價(jià)作為主要的管理環(huán)節(jié)之一，將評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在工作成效上，按成員的實(shí)際貢獻(xiàn)大小如實(shí)地評(píng)價(jià)，并給予相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，從而為全體成員提供一個(gè)公平合理的工作環(huán)境。

3 目標(biāo)管理融入五常法的實(shí)踐過程

3.1 以常清掃為例 由于目標(biāo)管理在五常法各個(gè)環(huán)節(jié)中具體的融合過程大致相同，加之受到篇幅的制約，因此以五常法中與成員實(shí)際工作最為緊密的常清掃為例進(jìn)行詳細(xì)論述。在手術(shù)室中，長清掃具體內(nèi)容包括：清掃從地面到墻板所有物品；機(jī)器工具徹底清理；及時(shí)發(fā)現(xiàn)臟污問題；杜絕污染源。目標(biāo)管理主要圍繞著常清掃的四項(xiàng)內(nèi)容展開。

3.2 具體過程

3.2.1 目標(biāo)的設(shè)置

3.2.1.1 目標(biāo)的建立過程 目標(biāo)設(shè)定需要經(jīng)過以下幾個(gè)過程：（1）領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)首先根據(jù)五常法的規(guī)則和手術(shù)室成員整體的工作需要預(yù)定一個(gè)目標(biāo)，這以目標(biāo)與以往沒有開展目標(biāo)管理的目標(biāo)有著本質(zhì)區(qū)別，即該目標(biāo)是暫時(shí)的，可以修改的；（2）成員根據(jù)五常法的實(shí)踐，從自身能力角度提出目標(biāo)，當(dāng)然這一目標(biāo)也不是最終目標(biāo)。（3）領(lǐng)導(dǎo)與成員本著相互平等、互相尊重的原則，共同探討，建立合理的目標(biāo)。在該環(huán)節(jié)需要注意的是，傳統(tǒng)的目標(biāo)管理個(gè)人目標(biāo)的制定是因人而異的，也就是目標(biāo)各不相同。但在手術(shù)室物品擺放方面，工作內(nèi)容較為簡單，基本以手工勞動(dòng)為主，因此個(gè)人目標(biāo)沒有必要分別設(shè)置，設(shè)定統(tǒng)一的目標(biāo)即可。

3.2.1.2 目標(biāo)的具體評(píng)分 將目標(biāo)量化成分值，更有利于成員的執(zhí)行。為了方便描述，本文將常打掃的四項(xiàng)內(nèi)容滿分依次付于的分值為10。舉個(gè)簡單的例子，如完全清掃從地面到墻板的所有物品滿分為10分，若有一個(gè)包裝或雜物遺留在手術(shù)內(nèi)扣一分，以此類推。

3.2.2 目標(biāo)的執(zhí)行 目標(biāo)執(zhí)行的過程如下：（1）首先領(lǐng)導(dǎo)再次向全體成員明確目標(biāo)管理與五常法結(jié)合的特點(diǎn)和優(yōu)勢；（2）將全體成員共同建立的目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分方法進(jìn)行系統(tǒng)介紹；（3）重點(diǎn)建立合理的監(jiān)督機(jī)制。根據(jù)手術(shù)室成員工作的特點(diǎn)，建立接班成員和領(lǐng)導(dǎo)雙重監(jiān)督機(jī)制。即當(dāng)本組成員手術(shù)完成后，接班成員以目標(biāo)管理里評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)上一班成員進(jìn)行系統(tǒng)的打分，同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)不定期進(jìn)行抽查打分，并將兩個(gè)分?jǐn)?shù)實(shí)時(shí)進(jìn)行公布的。其目的是幫助成員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自身的問題所在，并及時(shí)加以糾正；（4）以周為單位，開展自我總結(jié)。所有的成員共同分享工作中的心得體會(huì)，和工作中遇到的問題。

3.2.3 總結(jié)和評(píng)估 以月為單位進(jìn)行月份工作總結(jié)。根據(jù)成員本月目標(biāo)的執(zhí)行情況，對(duì)得分優(yōu)秀的成員進(jìn)行物質(zhì)或精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)[7-8]。在獎(jiǎng)勵(lì)的過程中，也要充分考慮到成員的個(gè)體因素。如有些成員雖然目標(biāo)考核的分?jǐn)?shù)較低，但進(jìn)步較為明顯，也要給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

4 目標(biāo)管理與五常法結(jié)合的建議

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室的醫(yī)療器械、操作要求等也必然同步發(fā)展，相應(yīng)的五常法和目標(biāo)管理也不是一成不變的。因此手術(shù)室領(lǐng)導(dǎo)和全體成員必須以發(fā)展眼光面對(duì)手術(shù)的管理工作，使手術(shù)室的管理模式與時(shí)代同步發(fā)展。

[1] 樓建紅.“五常法”在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012,27(1):70-71.

[2] 陳少儀.“五常法”在手術(shù)室的物品管理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17(19):181.

[3] 李睿祎.德魯克目標(biāo)管理體系初探[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2007,8(2):21-24.

[4] 許一.目標(biāo)管理理論述評(píng)[J].外國經(jīng)濟(jì)與管理,2006,28(9):1-7.

[5] 范淑玉.目標(biāo)管理在護(hù)理科研管理中的實(shí)踐與效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(15):110-112.

[6] 陸涯琳.目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2007,27(4):288-289.

[7] 謝艷.綜合性醫(yī)院臨床科室目標(biāo)管理指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(3):21-23.

[8] 錢湘云.目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(18):1642-1645.

The 5 S management and target management mode combined application necessity in the operation room goods management, often clean the Wuchang law as an example, discusses the implementation process of 5 S method into the target management, and puts forward some suggestions on the development of newmethods for the future.

5 S ；Management By Objectives; Operation Room

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.004

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科采血室（趙錚）