手術室舒適護理在圍手術期中的應用研究

重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科 重慶 400016

手術室舒適護理在圍手術期中的應用研究

李靜

重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科 重慶 400016

目的：討論舒適護理在手術室圍手術期間的運用效果。方法回顧性分析我院2011年3月至2013年5月期間進行手術的86例病人。采用數字單雙號的模式隨機分為對照組與觀察組，每組各43例。對照組病人給予傳統護理措施，觀察組病人在圍手術期間給予舒適護理，比較兩組病人術后對于護理工作的滿意度。結果通過護理以后，對照組病人的滿意度為60.47%(26/43)，觀察組病人的滿意度為93.02%(40/43)，觀察組明顯優于對照組，(P<0.05)差異具有統計學意義。結論將舒適護理應用于圍手術期中，能夠有效緩解病人生理與心理的壓力，提升病人的舒適度與滿意度，值得臨床推廣應用。

舒適護理；圍手術期；質量

圍手術期指的是病人所經歷的從決定進行手術開始一直到其康復的一個特殊時期，通常來說，手術會致使大部分病人產生一系列生理與心理的特殊變化，倘若病人情緒過于激動，則會導致麻醉與手術存在不安全因素[1]。手術室的護理工作正是圍繞圍手術期這個特殊階段，針對麻醉與手術對病人產生的心理與生理方面的功能紊亂而采取的針對性的護理對策。舒適護理是近幾年大力推廣的一種現代化的護理方式，其非常重視創造性、整體性以及個體化的特點，將病人的舒適度作為護理的主要工作，使得病人能夠獲得良好的心理與生理狀態，從而有效提升病人的治療依從性，使得臨床護理工作能夠發揮最佳的作用[2]。我科從2011年開始將舒適護理模式應用于圍手術期中的護理工作，取得了良好的效果，現進行如下總結。

1.資料與方法

1.1.臨床資料

回顧性分析我院2011年3月至2013年5月期間進行手術的86例病人。當中男性53例，女性33例；年齡范圍18～77歲，平均年齡為(44.7±9.3)歲；骨科15例、婦產科12例、泌尿外科25例、普外科34例；進行局部麻醉的為37例、氣管插管靜脈復合全麻的為23例，椎管麻醉的為26例。所有病人可以正確闡述自身生理與心理感受、意識清醒、沒有精神障礙。采用數字單雙號的模式隨機分為對照組與觀察組，每組各43例。兩組病人在麻醉方法、病程、性別以及年齡等各個方面的對比不具有統計學意義(P>0.05)，可以進行對比。

1.2.護理方法

對照組采取傳統的手術室護理措施，觀察組則在對照組的基礎之上輔以以下舒適護理措施。

1.2.1.圍手術前舒適護理

進行手術以前，護理人員必須要深入病人去調查病人術前的各種需求，要主動向病人講解整個手術的大概流程，手術醫生的工作能力，手術前進行各項準備工作的目的、意義，手術過程中怎么配合醫生進行手術。緊張、焦慮、恐懼等是大多數病人術前常見的心理特征，這就需要護理人員親切、主動、帶有目的性的與病人進行交流，必須要耐心傾聽病人的傾訴，傾聽之后進行分析，掌握病人內心的實際情況，通過進行針對性的心理疏導，要讓病人知道保持積極、樂觀的心態才能夠讓其身體處于最佳狀態，才可以獲得的最好的治療效果，整個心理疏導的過程都應當嚴格遵循人文、尊重、真誠等基本要求，才能夠有效拉近護患之間的關系，提升病人的治療依從性[3]。除此之外，護理人員還應當認真檢查病人各項術前檢查報告是否完整，心電圖與血常規是否正常，病人的血型報告單，病人家屬是否完成簽字，比如手術同意術與麻醉同意術等，必須要通過認真、細致的檢查來保障術前準備工作的質量。

1.2.2.圍手術中舒適護理

當病人進入手術室的時候，應當選擇術前負責該病人護理服務的護理人員進行接送，以此來減輕病人內心的壓力以及手術室對病人形成的恐懼感，使得病人能夠在良好的心態下接受手術，而護理人員應當囑咐病人家屬陪同將病人送到手術通道前面，以此來增加病人的安全感，使得病人更為安心的接受手術。

良好的體位是保障手術成功的重要條件之一，所謂良好的體位，指的就是人體各個位置所處的狀況更夠有效保證各個組織相拮抗的肌群作用平衡，不會出現過度的屈曲或者伸張的情況，身體各個韌帶與關節也可以保持相對穩定的狀態，不會遭受過于嚴重的牽拉作用。護理人員在幫助病人擺放體位以前，應當將病人全部用以維持病人體位的護腕、臂撐以及頭架上墊上護墊，以此來提升病人的舒適感。在采取平臥位的時候，病人雙臂的外展程度不能過度，應當保持在65°～75°之間。病人伸展的雙臂也應當墊蓋相應的海綿墊與包布，以免手術中臂叢神經損傷與大量輸液導致病人產生不適的感覺。采用俯臥位的時候，護理人員要注意避免病人髂脊、膝前等骨突位置受到硬性的擠壓傷害。

病人在手術的進程中，大部分年病人都會輸液或者輸血。在輸血的過程中，因為輸血針頭通常比較粗，病人都會因為疼痛的感覺導致身體不適。這就需要護理人員在進行輸血操作的時候應當盡量采用輕柔的動作，同時給予病人安慰性的語言，給予病人充足的鼓勵與心理支持，以此來緩解病人不適的感覺。而在輸液的過程中，護理人員必須要密切注視病人是否出現不良反應，多與病人進行交流，詢問病人是否存在不適的感覺。此外，病人輸液的肢體也應當保持舒適，采用護墊與包布覆蓋處理，同時注意相應的保暖工作，最大程度的滿足病人舒適的需求，使得病人能夠更好的配合手術。

1.2.3.圍手術后舒適護理

當手術進行完以后，護理人員應當及時清洗病人的傷口，注意對病人進行及時的保暖，為病人蓋好衣被。在搬動病人的時候，護理人員必須要注意對病人身上的傷口與引流管進行保護，應當安全、平穩的將病人送回病房，同時要向病人家屬告知手術十分順利，以此來消除其擔憂的心理。當病人蘇醒以后，護理人員應當向病人宣教術后需要注意的地方、康復的重要性以選擇舒適的體位進行臥床休息。術后48h內要嚴密監視病人生命體征的變化情況，同時要做好對應的詳細記錄，只要出現特殊情況，必須要立即進行處理并上報醫生。當病人疼痛感較為強烈時，護理人員應當采用分散病人注意力的措施，通過與病人進行溝通，談一些病人感情需的內容，以此來轉移病人的注意力，從而有效緩解病人的疼痛感。針對存在恐懼感與孤獨感的病人，護理人員應當積極給予病人親切的安撫與關懷，要給予病人更多的幫助[4]。此外，護理人員必須要督促病人早期進行各種活動，對病人及其家屬進行飲食宣教，教導病人掌握各種基本護理，要指導病人進行康復訓練,叮囑患者出院后的回訪日期,出院帶藥的使用和用途,出院后的注意事項,讓病人出院后有延續的治療和護理。

1.2.4.術后回訪

護理人員應當在手術完成第2天到房間進行回訪，采用和諧、親切的語言與病人進行交流，安慰病人的同時，積極鼓勵病人戰勝疾病。護理人員還應當主動向病人及其家屬講解術后需要注意的地方，并且積極做好術后指導工作。詢問病人傷口是否疼痛，通過與病人交流一些其他的話題，轉移病人的注意力，從而有效緩解病人緊張的心理，緩解病人的疼痛感。通過術后的回訪，能夠讓病人感受到溫馨、舒適的氛圍，而病人處在這樣的氛圍中，能夠保持良好的心態配合術后的醫護工作，促進病人早日康復。

1.3.評價指標。在術后回訪工作中，病人填寫護理工作滿意表，分別為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意+滿意

2.結果

通過護理以后，對照組非常滿意為8例，滿意為18例，不滿意為17例，護理滿意度為60.47%(26/43)，觀察組非常滿意為27例，滿意為13例，不滿意僅為3例，護理滿意度為93.02%(40/43)，觀察組明顯優于對照組，(P<0.05)差異具有統計學意義。

3.討論

圍手術期間，病人所發生的各類生理與心理不良反應，倘若不能接受及時有效的疏導，其會在一定程度上對麻醉與手術的效果造成影響。舒適護理能夠讓病人的心理與生理都處于平緩的狀態下，病人的治療依從性也能夠得到有效的提升。由于手術是一種會對病人身體造成一定程度創傷的治療模式，大部分病人都會對手術產生焦慮、恐懼的心理，這就需要護理人員在圍手術階段能夠以病人的舒適度作為護理工作的重點，把舒適護理貫穿于整個圍手術階段，讓病人的生理與心理都可以保持在良好的狀態下，并且提升病人對于醫護人員的信任度，使得病人可以安心、放心的接受手術。護理人員必須要時刻為病人著想，所有護理服務的進行都必須要將病人放在第一位，必須要緊緊圍繞病人的相關需求，提升護理質量，制定護理工作方案，有效優化護理服務流程，最終能夠為病人提供"放心、滿意、低耗、高效、舒適"得到護理服務[5]。

當前，醫患關系正處于十分緊張的狀態下，一些病人及其家屬對于醫護人員存在一些誤解，導致其對于護理工作的配合不夠。通過運用舒適護理，能夠有效提升護理人員的責任心、專業水平、綜合素質以及工作效率，使得護理人員可以在病人及其家屬面前樹立良好的護士形象，而護理人員通過加強交流溝通，可以有效緩解病人對手術產生的陌生感與恐懼感，使得病人跟更為信任護理人員，進一步拉近兩者之間的關系，病人的治療依從性都能夠得到有效提升，病人可以更好的配合手術與術后的康復工作[6]。本組研究數據當中，采用舒適護理的觀察組病人的護理滿意度為93.02%，明顯優于采用傳統護理的對照組。證明，將舒適護理應用于圍手術期中，能夠有效緩解病人生理與心理的壓力，提升病人的舒適度與滿意度，對提升病人的生活質量具有至關重要的現實意義。

[1]馬存蓮.實施圍手術期優質護理服務的體會[J].中國社區醫師(醫學專業).2012(22):301-302

[2]葉琳,李曉雯,王芳.優質護理服務在產科臨床工作中的應用[J].中國民康醫學.2010(18):413-414

[3]江英,吉曉麗."優質護理服務示范工程"活動內涵探討[J].醫學信息(中旬刊).2011(01):248-249

[4]劉瀛萍.護士長在優質護理服務示范工程中的作用[J].中國當代醫藥.2011(03):169-170

[5]樊軍芳,張盛楠.開展"優質護理服務工程"的體會[J].中國實用神經疾病雜志.2011(18):262-263

[6]郎巧珍.優質護理服務在門診手術患者中的應用[J].醫學理論與實踐.2011(17):347-348

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1009-6019(2014)12-0017-02