冠心病診斷中放射技術的臨床應用

彭志宏

冠心病診斷中放射技術的臨床應用

彭志宏

目的 本文就放射技術應用于冠心病診斷中的臨床價值進行了淺顯的研究和探討。方法 選擇揭西縣人民醫院176例冠心病患者，均行放射檢查，對其臨床資料進行回顧性分析和總結。結果 X線平片檢查，放射性核素檢查，計算機斷層掃及描核磁共振診斷冠心病的臨床確診率為97.73%，有效提高了臨床檢出率。結論 放射技術診斷冠心病的臨床效果顯著，有效提高了診斷的科學性和準確性，為臨床治療提供了重要的參考，值得推廣。

冠心病；放射技術；診斷；臨床價值

冠心病是一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，屬于對人類身體健康危害較大的一種疾病。該病的臨床癥狀并不明顯，臨床診斷存在一定的難度。放射技術作為常用的診斷途徑，臨床應用價值較高，針對這種情況，本研究176例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，總結放射技術診斷冠心病的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月期間在揭西縣人民醫院心血管內科接受冠心病治療的176例患者作為研究對象。其中，男性患者96例，女性患者80例；年齡42～78歲，平均年齡為（51.84±7.69）歲；病程為3個月～4年，平均病程為（2.5±1.6）年。

1.2 方法 本次實驗中所有患者均進行放射檢查，包括X線平片檢查，放射性核素檢查，計算機斷層掃及描核磁共振，并由兩位工作年限在5年以上的專業醫生共同讀片并出具檢查結果單。所有患者檢查前均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.3 統計學方法 本次研究收集的相關數據均通過SPSS17.0軟件進行分析處理，正態計數資料比較用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

X線平片檢查28例，放射性核素檢查56例，計算機斷層掃描47例，核磁共振45例，共確診冠心病172例，確診率97.73%。

3 討論

3.1 X線平片 通過X線平片，可以詳細地掌握疑似冠心病患者體內肺循環的改變情況[1]，并且檢查疑似冠心病患者左心室是否出現了增大現象。同時，由于X線平片還可以檢查冠心病患者是否出現心肌梗死癥狀，以及出現心肌梗死后是否出現了其他并發癥[2]，因此，X線平片可以作為臨床診斷冠心病的影像學輔助檢查。

3.2 放射性核素檢查 放射性核素心肌顯像通常應用于冠心病的臨床診斷、預后評估以及危險分層等方面，針對疑似冠心病患者進行放射性核素心肌顯像檢查并不屬于對患者進行侵入式的操作[3]。采用放射性核素檢查應用于冠心病診斷時，主要以心肌灌注成像、以及心肌代謝顯像等幾種常見方式為主[4]。

3.2.1 心肌代謝顯像 在人體的生理功能正常的情況下，心肌代謝主要是通過脂肪酸氧化來獲取能量，占心臟所需能量的40%～60%的范圍之間。而當人體出現心肌缺血的癥狀時，人體局部供血就會受到不同程度的影響和阻礙，從而造成血氧含量無法滿足機體的正常運行，脂肪酸中的氧化代謝含量逐漸降低[5]，在這種情況下，心肌的代謝物則主要以葡萄糖為主，而該種代謝模式的改變需要通過正電子核素斷層現象方法來完成相關的操作和辨識[6]。據相關的調查資料顯示，偶心肌氧代謝、葡萄糖代謝以及脂肪酸代謝是目前臨床診斷中應用率較高的幾種正電子核素斷層現象檢查法，應用于冠心病臨床診斷中的效果顯著，能夠全面、系統地完成心臟功能及心肌存活等方面的檢查和評估工作，同時對患者的預后情況進行預計和估量，從而為制定更加全面和合理的治療方案提供相關參考。

3.2.2 心肌灌注顯像 核素心肌灌注顯像是目前冠心病臨床上應用最多的方法之一，它對冠心病診斷的準確性可達到90%[7]。心肌灌注顯像的原理為心肌細胞對一些陽離子具有選擇性攝取的能力。進行放射性標記后可使心肌顯像，局部心肌聚集放射性藥物的量與這個區域冠狀動脈灌注的血流量呈正相關。診斷心肌缺血心肌灌注顯像雖然不能直接觀察冠狀動脈的解剖改變，但能通過核素心肌灌注顯像就能知道心臟的血液供應是否正常，判斷冠狀動脈病變后所造成的心肌缺血。所以，心肌灌注顯像能夠反映心肌血流的病理生理變化。根據顯像劑在患者心肌內的分布情況，可以判斷患者缺血的部位、程度和范圍。確定患者是可以先接受藥物治療還是不需要接受藥物治療而是需要立即進行冠狀動脈造影或血管重建手術治療，為提高患者治療成功率及預后具有十分積極的作用和意義。

3.3 計算機斷層掃描 CT檢查顯著提高了冠狀動脈鈣化的診斷率，尤其是運用積分系統進行定量分析。結合康征[8]的相關研究結果：EBCT檢查冠狀動脈鈣化和積分對冠心病診斷的特異性、敏感性準確性分別為66．8%、83%及77．5%。同時，冠心病患者的冠狀動脈鈣化積分明顯比無冠心病者高。2組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.4 磁共振成像 據調查，目前，由于核磁共振成像檢查能夠明確診斷出心血管系統功能和形態，所以核磁共振成像已經成為臨床診斷冠心病的主要影像學檢查方法之一。

綜上所述，放射學技術應用于冠心病臨床診斷中的效果十分理想，為冠心病患者的臨床治療提供了一定的參考。由于患者所患冠心病的類型不同，每例患者疾病發展的階段也都不盡相同，因此表現出臨床癥狀和體征也都有所區別。所以，針對每例冠心病患者所制定的治療方案也都有所變化，冠心病的外科治療、內科治療以及介入治療要相互配合，要求放射學檢查必須給出全面的、確切的診斷信息，并且放射學提供的一些信息，還可以指導臨床調整治療方案。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.030

廣東 515400 揭西縣人民醫院（彭志宏）