中西醫結合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床分析

劉冬興

中西醫結合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床分析

劉冬興

目的 觀察探討中西醫結合方法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床效果。方法 將河南省信陽市固始縣人民醫院78例幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者按照隨機數字表格法均分為觀察組和對照組（n=39），對照組單純應用西藥治療，觀察組在西藥治療基礎上加用胃炎口服液，2組患者治療20d后比較治療效果。結果 對照組總有效率76.9%（30/39），觀察組總有效率97.4%（38/39），觀察組治療效果顯著優于對照組（P＜0.05）。結論中西醫結合療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎效果確切，是一種理想的治療手段。

中西醫結合；幽門螺桿菌；慢性胃炎；效果

慢性胃炎是消化科常見疾病，常見臨床癥狀為上腹部飽脹、噯氣、反酸及納差等[1]。現代醫學已證明幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）是導致慢性胃炎的主要原因，有人統計HP在全球人群感染率超過50%，它能夠破壞胃粘膜屏障，造成胃炎病情反復、遷延不愈[2]。本院近年采取中西醫結合療法對HP陽性慢性胃炎患者展開治療，取得的治療效果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例患者為河南省信陽市固始縣人民醫院2011年4月～2013年4月收治，均符合中華醫學會消化病學分會制定的《中國慢性胃炎共識意見》中的診斷標準[3]，且C14或C13呼氣試驗顯示HP陽性。所有患者排除消化性潰瘍、可疑癌變及癌變，排除妊娠、心腦肝腎等重要器官功能障礙，近2周內未應用抑酸藥、鉍劑和抗生素。78例患者按照隨機數字表格法分為觀察組和對照組各39例。觀察組男22例，女17例；年齡18～54歲，平均年齡（33.4±4.5）歲；病程1～36個月，平均病程（9.5±4.5）個月；淺表性胃炎18例，萎縮性胃炎9例，糜爛性胃炎12例。對照組男21例，女18例；年齡18～62歲，平均年齡（37.2±5.2）歲；病程1～34個月，平均病程（10.2±4.8）個月；淺表性胃炎17例，萎縮性胃炎11例，糜爛性胃炎11例。2組患者在各項臨床資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取單純西藥治療，給予蘭索拉唑腸溶膠囊（四川雄飛利通藥業有限公司，國藥準字H20093522）30mg，每晚睡前口服；枸櫞酸鉍鉀片（麗珠醫藥集團，國藥準字H10900084）0.6g，早晚口服；嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）10mg，每天3餐前半小時口服；克拉霉素緩釋片（海南普利制藥有限公司，國藥準字H20051296）0.5g，2次/d口服；阿莫西林膠囊（哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H23023294）1g，2次/d口服。蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀片及嗎丁啉連用20d，阿莫西林及克拉霉素應用1w。治療組在對照組基礎上加用中藥消幽護胃方（石菖蒲、虎杖各15g，三椏苦、法半夏、厚樸、兩面針各12g，黃連、甘草各6g，木香10g，茯苓20g，生薏苡仁30g），水煎服用，2次/d，1劑/d。2組患者均用藥20d后評定療效

1.3 療效判定標準[4]顯效：患者癥狀體征消失，胃鏡復查顯示胃粘膜恢復正常或明顯好轉，HP轉陰；有效：患者癥狀體征基本消失或明顯好轉，復查胃鏡顯示胃粘膜有所好轉，HP部分轉陰；無效：患者癥狀體征、胃鏡檢查均未見改善，HP仍陽性。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.5軟件包，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（見表1）。

表1 2組患者療效比較（n）

3 討論

幽門螺桿菌感染是導致慢性胃炎及消化道潰瘍的主要原因，且是胃癌、胃粘膜相關淋巴瘤等疾病的高危因素[5]。目前根治幽門螺桿菌的一線藥物是PPI或鉍劑聯合2種抗生素的三聯療法[6]，但近年發現幽門螺桿菌耐藥率呈上升趨勢，且由于患者依從性差導致治療失敗。HP陽性慢性胃炎病程偏長且病情易反復，在根治HP的同時應兼顧其他因素。中醫理論中，慢性胃炎屬“胃脘痛”范疇，是由于各種原因引起氣滯血瘀、肝胃失和、虛實夾雜所致，故扶正祛邪、清熱化濕是治療的關鍵[7-8]。本文所用消幽護胃方中，石菖蒲及厚樸可化濕醒脾，三椏苦及黃連可清熱燥濕，法半夏、茯苓、甘草及生薏苡仁可健脾和胃，虎杖可清熱解毒、利膽除濕，木香配合厚樸可運脾氣而和胃，兩面針則可行氣止痛，諸藥合用有健脾益氣、理氣化瘀的功效，且潤而不燥、寒而不遏。

綜上所述，本文研究表明中西醫結合療法治療HP陽性慢性胃炎療效明顯，在改善患者癥狀體征、根治幽門螺桿菌方面療效顯著優于單用西藥治療，是一種理想的治療手段。

[1] 李義成，蔡章碧.中西醫結合治療慢性胃炎180例療效觀察[J].中華現代中醫學雜志，2010，6(1)：33.

[2] 董樂鳳.298例消化性潰瘍和慢性胃炎患者HP檢測及耐藥性分析[J].山東醫藥，2011，51(43)：70.

[3] 陳潤花,張廠,蘇澤琦，等.幽門螺桿菌相關性慢性胃炎中醫證候分類研究[J].北京中醫藥大學學報,2014,37(3):156-159.

[4] 劉靜，余梅香，谷玲霞.中西醫結合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(12):285-287.

[5] 匡永遠.幽門螺桿菌感染與胃癌關系的臨床研究[J].當代醫學,2009, 15(31):43-45.

[6] 張選忠.胃康方結合三聯療法治療慢性胃炎HP感染的療效分析[J].當代醫學，2012，18(34)：151-152.

[7] 王祿.胃脘痛臨床辨治經驗[J]．中國中醫基礎醫學雜志，2010，16(3)：226．

[8] 丁雪飛，田耀洲.中西醫治療幽門螺桿菌的臨床研究進展[J].浙江中西醫結合雜志，2010,20（3）：194-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.117

河南 465200 河南省信陽市固始縣人民醫院內科 (劉冬興)