經腹聯合經陰道超聲應用于婦產科急腹癥的臨床應用價值

高玉寧

經腹聯合經陰道超聲應用于婦產科急腹癥的臨床應用價值

高玉寧

目的 對診斷婦產科急腹癥采用經腹聯合經陰道超聲診斷的方法進行分析，并對其臨床應用價值進行探討。方法 選取陜西省佳縣人民醫院婦產科在2012年3月～2013年1月間收治的100例急腹癥患者，對這100例患者采用經腹聯合經陰道超聲進行檢查，將超聲診斷結果與術后病理診斷結果進行對比。結果 100例患者經腹聯合經陰道超聲與術后病理診斷對比，相符率有95%。結論 經腹部聯合經陰道超聲對婦產科急腹癥患者進行診斷，具有準確率高，可作為早期診療急腹癥的主要手段。

陰道超聲；婦產科；急腹癥

婦產科中的急腹癥是在臨床上一種比較常見的婦科危重急癥，因為該病發病急、病情發展迅速，因此很有可能會威脅到患者的生命，而早期準確的診斷是能夠有效的對急腹癥的疾病類型做出判斷的有效手段。現階段，超聲檢查是婦科急腹癥的一種重要的檢查方法，為了了解經腹部聯合經陰道超聲檢查的方法與臨床應用效果，本研究選取陜西省佳縣人民醫院婦產科在2012年3月～2013年1月間收治的100例急腹癥患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜本院婦產科在2012年3月～2013年1月間收治的100例急腹癥患者，年齡25～45歲，平均年齡（33±3.6）歲。病程在20min～72h。患者在入院時，其臨床癥狀主要為出現不同程度的白帶異常、下腹部疼痛、陰道不規則出血。

1.2 方法 對這100例患者采用經腹聯合經陰道超聲進行檢查。選擇GE Logic S6以及Philips EnVisor C彩色超聲診斷儀，經腹部探頭頻率為4.0～5.5MHz，經陰道探頭的頻率為8.0～11.0MHz，在給予患者進行檢查時，全部采用超寬變頻探頭[1]。檢查前，通知患者多喝水，促使膀胱充盈，并幫助患者采取仰臥位；在檢查時，需要首先使用腹部探頭對患者的腹部進行超聲檢查，檢查的手法為橫形、縱行以及扇形掃查的方式，充分的對患者的子宮、盆腔以及腹腔的情況進行檢查[2]；在進行陰道檢查時，需要叮囑患者排空膀胱，采取截石位，促使患者的會陰充分的暴露后，再采用陰道探頭對患者的陰道進行超聲檢查，檢查的手法為縱行、橫形以及半環狀掃查，對患者子宮的大小、形態、宮腔內部有無積液的狀態以及雙側附件包塊的大小與形態進行觀察[3]。

將超聲診斷結果與術后病理診斷結果進行對比。

1.3 統計學方法 100例患者經過檢查的數據采用SPSS10.0統計學軟件進行處理分析，正態計量資料采用［n（%）］進行表示，組間比較采用t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

100例患者采用經腹聯合經陰道超聲進行檢查后，其診斷結果與術后病理診斷對比，相符率有95%（見表1）。

表1 經腹聯合經陰道超聲診斷急腹癥與術后病理檢查對比

3 結論

3.1 疾病類型引起急腹癥因素 (1)異位妊娠：當異位妊娠發生破裂后，會引起大出血，甚至是出血性休克，從而發生急性腹膜炎等多種并發癥。采用聯合超聲檢查，能夠發現患者的子宮出現輕度增大，在宮腔內部看不見妊娠囊，而妊娠側附件胚囊多為形態不規則的狀態[4]。當經腹部超聲無法辨別時，陰道超聲檢查能夠清晰的表現出來。(2)子宮穿孔多發生在人流刮宮或是放置節育器等操作手術中，患者發生腹痛的情況比較急促，聯合超聲能夠發現患者子宮旁有不均質的中等回聲包塊[5]。(3)急性盆腔炎采用早期超聲檢查會出現不典型的情況，一旦炎癥進一步的發展，將會發展成為輸卵管積膿，這時再應用超聲檢查，其附件區的膿腫會對超聲檢查的準確率造成影響[6]。或者有些孕婦在35w的時候才接受第1次的彩超檢查，導致胎體過大或是枕后位等胎位不正的原因，使得超聲檢查的聲像圖不夠清晰造成誤診[7]。在本次臨床中急性盆腔炎有1例是因為上述原因所導致的誤診。(4)黃體破裂采用聯合超聲檢查，當經腹部超聲檢查附件區僅僅發現不均質回聲包塊，通過經陰道檢查，就能夠分辨出卵巢的正常結構[8-10]。

3.2 診斷體會 通過采用聯合超聲的方式對患者的子宮、附件以及宮旁的情況進行觀察，能夠為患者的疾病診斷提供可靠的診斷依據。而兩種診斷方式是相輔相成的，經腹部超聲檢查聲像的范圍廣，但是不夠清晰，因此經陰道超聲檢查的分辨率高，可以彌補其不清晰的情況。兩種診斷方法進行診斷，能夠有效的縮短診斷時間，從表1中可以了解到，其與手術后病理診斷的相符率是95%，證明其聯合超聲診斷對于急腹癥的早期診斷具有顯著的實用價值。

[1] 常敏.試論經腹聯合經陰道超聲應用于婦產科急腹癥的臨床效果[J].維吾爾醫藥（上半月）,2013(7):92-93.

[2] 李洪娥.經腹聯合經陰道超聲在婦科常見急癥診斷中的臨床價值[J].中外醫學研究,2013(30):50-51.

[3] 池秀玲.超聲診斷前置胎盤的臨床價值[J].臨床醫學,2005,25(5): 61-63.

[4] 季永.經腹(TAS)與經陰道超聲(TVS)聯合診斷輸卵管炎性病變[J].吉林醫學,2011,32(35):7555-7556.

[5] 徐亞蘭.經腹與經陰道超聲聯合診斷261例女性急性腹痛的臨床價值[J].吉林醫學,2011,32(27):5753.

[6] 農俊.經腹和經陰道超聲聯合應用診斷婦科急腹癥的價值[J].現代診斷與治療,2011,22(4):250-251.

[7] 郭朝鋒,王曉靜,薛潔,張陽.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(12):920-923.

[8] 王穎.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].現代預防醫學, 2011,38(15):2991-2992.

[9] 劉艷玲,劉志毅.超聲在妊娠期外科急腹癥診斷中的作用[J].中國婦幼保健,2012,27(26):4140-4142.

[10] 王惠香.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].現代預防醫學,2011,38(2):255-256.

Objective For the diagnosis of gynecological acute abdomen, using abdominal combined with vaginal ultrasound diagnosis were analyzed, and the clinical application value of. Methods 100 cases of acute abdomen patients selected from Department of Obstetrics and Gynecology, Shanxi Jiaxian County People's Hospital from March 2012 to January 2013 admitted, of the 100 cases were treated with abdominal combined transvaginal ultrasonography, ultrasound diagnosis and pathological diagnosis were compared. Results 100 cases of patients with abdominal compared with postoperative pathological diagnosis of transvaginal ultrasound, 95% compliance rate. Conclusion Combination of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in gynecological acute abdomen patients were diagnosed, with high accuracy, and can be used as the main means of early diagnosis and treatment of acute abdomen.

Transvaginal ultrasound; Obstetrics and Gynecology; Acute abdomen

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.114

陜西 919299 陜西省佳縣人民醫院超聲科（高玉寧）