中晚期肺癌78例的介入護理

貴州省腫瘤醫院 介入科 貴州 貴陽 550001

中晚期肺癌78例的介入護理

羅丹

貴州省腫瘤醫院 介入科 貴州 貴陽 550001

目的：探討中晚期肺癌的介入護理。方法隨機抽取本院2010年4月-2011年8月共診治的78例中晚期肺癌患者的臨床資料進行介入護理分析。結果78例中晚期肺癌患者經介入治療，通過醫護人員的護理干預，均成功克服手術所帶來的種種問題，從而減少了術后并發癥的發生，順利出院。結論中晚期肺癌患者在介入治療的基礎上，并保證圍手術期護理的質量，從而進一步提高臨床療效。

中晚期肺癌；介入；護理

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，大多數原發性肺癌患者已經在臨床明確診斷失去手術機會。近年來，隨著現代醫學的不斷發展，臨床發展的多種有效的介入治療護理，現已成為中晚期肺癌的有效治療有段。現將本院中就診的78例中晚期肺癌患者的臨床資料，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：資料來源于本院2010年4月-2011年8月共診治的78例患者，其中男性為50例，女性為28例，年齡為35-78歲，平均年齡為(56.5±5.5)歲。其中14例為中心性肺癌，16例為左上肺癌，14例為做下肺癌，12例為右上肺癌，12例為右下肺癌，10為其它。

1.2 方法：本文中所有病例均經影像學、脫落細胞病理學一級纖維支氣管鏡檢查確診為肺癌。采用新型介入治療，Seldinger技術，經股動脈穿刺，將導管置于支氣管動脈處采用碘海醇造影證實為腫瘤的供血動脈后注入2～3種抗癌藥物如肺癌合并咯血患者同時行病變支氣管動脈栓塞術,栓塞材料多選用明膠海綿顆粒[1]。術后給予患者預防感染以及抗腫瘤藥物的對癥處理。

2.術前護理

2.1 心理護理：患者由于擔心該病，其心理多為恐懼、焦慮，會理人員應耐心細致的為其講解該介入治療的目的，讓其消除不良心理因素，使患者積極的配合治療。

2.2 術前準備：常規準備藥品、物品，導管室內嚴格消毒，行無菌操作。協助患者進行輔助檢查，訓練患者做術前準備，如深灰西、床上大小便、翻身等，并給予患者術前備皮。

2.3 嚴密監測生命體征：手術前應密切監測生命體征的變化，如有異常，應及時匯報醫生進行處理，詳細記錄體溫單，囑咐患者術前預防保暖，避免感冒。

2.4 飲食：囑咐患者手術前應進食高蛋白、高能量、高維生素、易消化的低渣飲食，手術日給予暫禁食。

3.術后護理

3.1 密觀穿刺部位：術后給予穿刺點壓迫止血15～20m in,再加壓包扎,然后用0.5 kg沙袋壓迫4～6 h,患者仰臥位,術側肢體制動24 h,注意觀察敷料包扎的松緊度、術側肢體的足背動脈搏動情況、穿刺處有無滲血、皮下有無血腫,術側下肢皮膚的色澤、溫度、痛覺及皮膚的顏色情況,如有異常及時通知醫生給予相應處理[2]。

3.2 靜脈通道抗生素治療：手術后給予患者常規補液2500-3000ml，并囑咐患者多飲水，從而促進化療藥物、衍生物以及對比劑盡早的排出體外，詳細記錄尿量3d，如患者出現排尿困難、尿潴留，可給予留置導尿管。

3.3 密觀生命體征：密切觀察患者有無碘過敏、急性肺水腫以及脊髓損傷，如有異常應立即報道醫生，給予相應的緊急處理。如患者出現嘔吐、惡心者，應立即將患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，遵醫囑給予止吐藥物，保護胃黏膜。如患者出現劇烈咳嗽、呼吸困難以及哮喘嚴重時，應給予患者絕對的臥床休息，低流量氧氣吸入，減少活動，避免呼吸痙攣從而發生窒息。

3.4 心理護理：醫護人員術后應與其患者、家屬講解術后注意事項，可能發生的情況，成功的病例，幫助患者減輕恐懼、煩躁心理，積極的配合臨床治療，戰勝疾病。

3.5 飲食護理：囑患者術后飲食高熱量、高維生素、高蛋白且易消化的流質食物，逐漸而曾至半流質飲食，普通飲食。同時進食高纖維素的食物，保證大便通暢，避免引起便秘。術后患者如出現嚴重嘔吐、惡心者，應給予靜脈營養。

3.6 密觀患者有無栓塞并發癥：術后包扎過緊,砂袋壓迫時間過長,可影響股動脈循環,造成栓塞[3]。因此，患者術后給予去除砂袋之前，應密觀足背部動脈的搏動情況，觀察足部、肢體的皮膚顏色以及溫度等。本文中所有患者均在術后一周去除砂袋，無一例患者出現栓塞。

3.7 化療藥物：文中大多數患者治療后，均出現不同程度的胃腸道反應，如嘔吐、惡心、不想飲食等癥狀，對于輕者無需處理，重者給予劑量為10mg胃復安肌肉注射。

3.7 密觀腎功能損害：手術中出現的造影劑和化療藥物，均經腎臟排出體內，因此對腎功能造成嚴重損害，應密觀患者的尿量、顏色，嚴格遵醫囑給予患者補液，同時并囑患者多飲水，增加尿量，減輕腎臟負擔，達到快速解毒和排泄的療效。

4.結果

本文中78例中晚期肺癌患者經介入治療，通過醫護人員的護理干預，均成功克服手術所帶來的種種問題，從而減少了術后并發癥的發生，順利出院。

5.結論

隨著現代診療技術的不斷更新，不斷發展，介入術在中晚期肺癌中也達到臨床的廣泛應用，從而為患者減少痛苦、延長生命、提高生活質量起到關鍵作用。傳統的單一治療方法缺陷，目前，臨床主張聯合治療，我們應根據患者具體的病情，腫瘤的大小，以及病變的類型等綜合因素進行考慮，選擇合理的手術治療方案，提高患者的臨床療效。王榮長等[4]研究發現，聯合治療中晚期肺癌的療效明顯優于單純的介入治療。介入治療可與放療、與手術、與全身化療相結合，至于生物治療、生化治療以及基因治療等新方法大都是作用于整體，且尚無規范化的方案，介入治療與它們的結合還需要更長時間的研究[5]。

綜上所述，介入治療為臨床一種新興的治療中晚期肺癌的診療技術。圍手術期的護理質量尤為重要，甚至影響其臨床療效。因此，醫護人員應根據患者的具體情況，為其制定詳細、具體的護理計劃，降低手術后的并發癥，從而改善患者的生活質量，幫助患者順利的進行化療。

[1]張大偉，賈林楠，王微，田毅，王娟。高麗虹.中晚期肺癌185例的介入護理[J].2007,9(7):4854-4856.

[2]王希銳.介入放射學問答[M].北京:人民軍醫出版社, 1999: 38.

[3]覃桂成，中晚期肺癌介入治療的護理[J].1華夏醫學.2000,11(4)：405-406.

[4]王榮長，張炎.中晚期非小細胞肺癌介入治療聯合放射治療療效觀察[J].中華醫學會第十三屆全國放射學大會論文匯編( 上冊) ，武漢，2006,277-278.

[5]常恒，肖湘生.肺癌的介入治療進展[J].臨床放射學雜志，2002,21(7):571-573.

R473.73

B

1009-6019(2014)12-0205-01