手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

福建醫科大學附屬泉州第一醫院手術室 福建 泉州 362000

手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

黃寶惜

福建醫科大學附屬泉州第一醫院手術室 福建 泉州 362000

目的：觀察手術室護理干預在術后肺部感染患者的應用效果，探究手術室護理對其感染率的影響。方法選取2013年3月-2014年5月期間門診收入的120例行手術治療的患者為研究對象，根據手術室護理干預方式的不同分為研究組與對照組，每組各60例。對照組給予常規護理，研究組給予護理干預。觀察兩組患者術后感染率及護理滿意度等。結果兩組在肺部感染發生、住院時間及護理總滿意度比較上，具有統計學差異(P<0.05)。結論手術室護理干預可減少術后肺部感染的發生，具有臨床價值。

護理干預；手術室；術后肺部感染

手術室護理隨著醫學技術的不斷發展已成為大多數人所關注的重點。有資料顯示，醫源性肺部感染在醫源性感染中居于首位[1]。目前，國內外對肺癌患者的治療目前已由延長患者生存期和生存率向提高患者生存質量改進。本研究特對2013年3月-2014年5月期間我院收治的接受手術治療的120例患者進行護理干預，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院門診于2013年3月-2014年5月期間收入行手術治療的120例患者作為研究對象，根據不同手術室護理方式分為研究組與對照組，每組60例。其中男性80例，女性40例；年齡28-42歲，平均(35.2±7.2)歲；手術原因：直腸癌62例，甲狀腺癌12例，乳腺癌40例，纖維瘤6例。兩組間在性別、年齡、手術疾病等比較上，不具有統計學意義(P>0.05)。患者及其家屬均知曉研究過程，并簽定知情同意書。

1.2 手術室護理方法

對照組患者給予常規手術室護理。研究組在對照組基礎上給予護理干預措施。

1.2.1 術前相關護理

護理人員應了解患者年齡、文化程度等情況，并對患者的相關疑問進行針對性解答，告知患者手術的目的和意義、術前準備事項等。同時根據患者情況制定合理、科學的手術室護理方案。囑咐患者注意保暖，并戒煙至少兩周。對患者營養狀況給予合理指導，以糾正患者貧血、營養不良，適宜選擇高熱量、高蛋白及高維生素的食品。術前對患者心、腎、肺、肝功能進行監測，并及時送檢，以盡早發現患者異常，及時采取對癥措施。

1.2.2 術中相關護理措施

提供給患者一個整潔、舒適、安靜的手術室環境。包括：①調節手術室溫度，并維持在適當范圍；②對于體弱、休克、年老、體溫不升的患者使用加溫毯；③手術完成后沖洗腹腔時，應適用溫度適宜的生理鹽水；④氣溫較低時，應先對輸注液體進行加溫；⑤行剖宮產術的患者，應先吸干凈羊水后再取出新生兒，以免弄臟手術床等；⑥術后對患者進行轉運時注意對患者保暖，并蓋好被敷。

1.2.3 術后相關護理措施

術后需加強對患者進行心肺功能的檢測，在病人麻醉清醒且血壓漸漸平穩后可指導患者取半臥位，每間隔兩小時幫助患者叩背并翻身，并協助患者咳痰。指導患者進行深呼吸的練習，確保呼吸道的暢通和肺部擴張。鼓勵患者術后早期下床活動，以提升肺活量，促使肺擴張，良好改善呼吸循環系統，有效防止肺部感染的發生。同時，對患者肺部感染情況進行密切監測，注意患者咳嗽以及痰液的變化；隨時對兩肺呼吸音聽診，了解是否有干濕啰音出現；密切對患者體溫、血氧飽和度、血常規等進行監測，一旦必要時可進行X線片檢查，若發現異常應及時報告負責醫師。

1.3 觀察指標

觀察患者肺部感染情況，并采用自擬問卷對患者護理滿意度進行調查。

1.4 統計學處理

初步數據錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析；并采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后感染率及住院時間

2013年3月-2014年5月期間的結果顯示，對照組患者中肺部感染的發生率為24例，比例為40.0%；研究組共發生3例，比例為5.0%。對照組患者住院時間為30.2d，研究組為14.7d。兩組患者在肺部感染率、住院時間方面比較，具有顯著差異性(P<0.05)。

2.2 護理滿意度分析

本次發放問卷120份，有效回收率100%。其中研究組患者滿意度達95.0%(57/60)，對照組為70.0(42/60)。兩組在護理總滿意度比較上，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3.結論

醫院作為一個重要的場所，手術室是醫院所有科室中最具危險性的一個科室。其重要性不僅體現在手術方面，更是對于生命的重視。相關資料顯示，手術室中的部分醫護人員對無菌的理念缺乏認知，這對患者術后的肺部感染提供了極為不利的影響因素。同時，病人自身疾病所致的因素，與手術室管理制度缺陷的相結合，導致了患者在術前、術中、術后均容易發生感染，增加了術后肺部的感染率。因此，避免或減少高危因素發生，對降低術后醫源性肺部感染發生率、縮短患者住院時間并提高護理質量具有重要意義[2]。

手術室內護理干預主要包括：①術前護理；②術中護理；③術后護理，上述三階段的護理工作是手術室護理措施中必不可少的組成部分，三個環節相輔相成。術前護理緩解患者手術前心理壓力的重要手段，有助于確保患者保持放松狀態。護理人員還可根據患者實際情況作出針對性、個性化的護理方案。術中護理是提供給患者舒適手術環境的重要階段，能促進患者積極配合治療和護理。術后護理則是密切監測患者身體指標的主要時期，可有效預防術后并發癥的發生。本次研究結果顯示，術后肺部感染在對照組的發生率為40.0%，研究組5.0%，明顯研究組肺部感染少；研究組護理總滿意57例，對照組42例，明顯研究組患者對護理的滿意度較高。兩組患者在感染發生率、護理滿意度及住院時間比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)。進一步證實手術室護理干預在手術患者中具有應用價值。

綜上所述，手術室護理干預的應用能顯著降低術后患者肺部感染的發生率，并提高護理滿意度，值得推廣并應用。

[1]施芬城.手術室護理干預對婦產科手術術后肺部感染率的影響[J].中國處方藥,2014,(4):132-133.

[2]溫世林,趙澤艷.護理干預對全髖置換術后感染的影響[J].中國實用醫藥,2012,07(4):219-220.

R473.6

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1009-6019(2014)12-0251-02